郭 劍

（貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院 護理部，貴州 貴陽 550005）

6S企業(yè)管理在高危藥品護理管理上的實踐體會

郭 劍

（貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院 護理部，貴州 貴陽 550005）

目的 臨床護理工作中高危藥品的使用和管理具有較大的風險，需要制定和實施行之有效的管理辦法，有效降低風險。6S企業(yè)管理起源于日本，是行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法。6S的含義是是整頓（straighten）、整理（sort）、清掃（sweep）、清潔（sanitary）,素養(yǎng)（sentiment）,安全（safety）的簡稱。通過相關(guān)實踐，本院連續(xù)3年未發(fā)生一起高危藥品護理事故，現(xiàn)進行總結(jié)匯報。 方法 通過對高危藥品應用6S管理常用方法，在高危藥品的存放、整理、清掃、使用素養(yǎng)和安全管理等方面進行管理和考核。結(jié)果 通過6S模式進行管理后，護理人員在高危藥品規(guī)范使用和管理上有明顯進步，本院連續(xù)3年未發(fā)生一起高危藥品護理事故。結(jié)論 通過實行6S企業(yè)管理的方法，使高危藥品的規(guī)范使用和管理理念逐步深入護理人員的日常行為中，并采取制度性的執(zhí)行，標準化的落實，使高危藥品護理管理一直處于持續(xù)性改進的管理過程中，避免醫(yī)療護理的安全隱患，提高護理工作的效率及服務質(zhì)量。

6S企業(yè)管理；高危藥品；護理；實踐

高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細胞毒藥品等。美國的醫(yī)療安全協(xié)會（the Institutefor Safe Medication Practices，ISMP）對最可能給患者帶來傷害的藥物進行了一項調(diào)查，結(jié)果表明，大多數(shù)致死或嚴重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的[1]。ISMP 將這些若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥物”，其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴重[2]。目前在我國，高危藥品的管理正在不斷完善中，而這些高危藥品在病房護理過程中的存放、使用復核、有效期管理、病人用藥期觀測等都有亟待規(guī)范之處。

1 實踐過程

6S管理起源于日本，并在日本企業(yè)中廣泛推行，6S是整理（sort）、整頓（straighten）、清掃（sweep）、清潔（sanitary），素養(yǎng)（sentiment），安全（safety）的簡稱[3]。主要是針對企業(yè)美化工作環(huán)境、提升工作效率和提高安全度所制定和實施的一系列工作制度和規(guī)范。在護理工作中推廣6S管理理念及方法，對于高危藥品的管理和護理有著積極的意義。我院護理部在推廣6S管理活動中，專題針對高危藥品在整理、整頓、清掃、安全等方面制定了相關(guān)措施，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1.1 高危藥品的整頓

目前已公布的高危藥品為高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，其產(chǎn)品規(guī)格多為針劑，在存放和保管上我們采用6S的“整頓”管理方案。6S涉及的“整頓”主要是將必要的物品按需要量、分門別類、依規(guī)定的位置放置，并擺放整齊，加以標識。我們?yōu)楦呶凰幤穯为氃O計定制了藥品柜，并將藥品柜的顏色涂成紅色，以醒目提示。藥品柜內(nèi)的藥架又根據(jù)“高濃度電解質(zhì)制劑”、“肌肉松弛劑”、“細胞毒化藥物”高位藥品的分類涂成紅、黃、藍等不同顏色加以區(qū)分。各科室間使用的高危藥品藥品專柜都統(tǒng)一式樣和顏色，護理人員即使轉(zhuǎn)科了也不會產(chǎn)生不適應和誤用。

1.2 高危藥品的整理

為了便于藥品使用后的整理，我們制作了醒目的帶有高危藥品標警示的易碎貼，每支高危藥品針劑在藥劑科發(fā)放前都貼上此易碎貼，這樣護理人員在領(lǐng)用及使用后都能輕易識別出高危藥品，謹慎整理入特制的藥品柜中，避免出現(xiàn)誤放誤用。而使用易碎貼可以避免使用過程中標簽被輕易磨損或人為破損，保證警示效果。

1.3 高危藥品的清掃

高危藥品在清掃過程中我們單獨設計了專用的紅色小桶置放于操作臺，一旦使用后立即放入紅色小桶中，不能在操作臺上停留，這樣一是避免出現(xiàn)混用或誤用，特別是對于肌肉松弛劑等多種高危藥品同時或分次使用的，都需預先抽取入空針做好標示后將安醅放入紅色小桶中。二是高危藥品安醅放入專門的清掃容器中也是不與其他普通藥品針劑安醅混雜，便后期進行使用數(shù)的核對。

1.4 高危藥品使用素養(yǎng)和安全管理

①全員開展高危藥品使用管理制度的培訓，讓護理人員對高危藥品從初步“有印象”到時時“有警覺”，再到“有意識”地規(guī)范使用和整理、清掃，特別是對于麻醉科、腫瘤科等高危藥品使用頻度較高的科室護理人員需考核后方可進行高危藥品配置。②是嚴格執(zhí)行高危險藥品調(diào)配發(fā)放雙人復核，確保發(fā)放準確無誤。③使用時在配置單上對于高危藥品使用紅色字體進行標注，以醒目提示。④配置時參考“唱收唱付”的方式，配置人員經(jīng)雙人核查后邊誦讀配置高危藥品的品名和劑量，邊進行配置。⑤使用過程中控制速度、勤于觀察用藥時及用藥后的反應，同時提前準備好相關(guān)搶救藥品，以備不時之需。⑥護理部不定期開展高危藥品專項查房，檢查高危藥品和搶救藥品的有效期及存放情況，護理人員三查七對、配置及整頓、清掃情況，查房結(jié)果納入到各科室護理管理季度和年度考核得分中。

2 總 結(jié)

通過實行6S企業(yè)管理的實踐，高危藥品的規(guī)范使用和管理理念已逐步深入護理人員的日常行為中，我院連續(xù)3年未發(fā)生一起高危藥品使用的護理事故，對提高護理工作的效率及服務質(zhì)量起到了良好的效果。

[1] High - Alert Medication and Patient Safety[J/OL].2008-11-12.

[2] 張淑慧,張志清,劉保良,等.醫(yī)院藥品管理規(guī)范[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:96-96

[3] 方秀華.6S管理在醫(yī)院護理中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2006, (10):1247-1248.

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1671-8194（2013）22-0377-02