王長(zhǎng)蓮

（濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)崮云湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250300）

淺析社區(qū)門診的健康教育

王長(zhǎng)蓮

（濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)崮云湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250300）

目的 對(duì)社區(qū)門診患者開展健康教育，健康教育理念灌輸?shù)缴鐓^(qū)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。方法 社區(qū)門診健康教育的方法采用口頭語(yǔ)言教，發(fā)放健康教育處方，舉辦專科義診咨詢，進(jìn)行電化教育，順利進(jìn)行健康教育的開展。結(jié)果 社區(qū)門診的健康教育受到廣大患者的歡迎。結(jié)論 門診健康教育是一種治療方法，是降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療設(shè)備利用率的有效途徑。本文從社區(qū)門診患者的特點(diǎn)、社區(qū)門診健康教育存在問題和采取方法等幾個(gè)方面，對(duì)社區(qū)門診健康教育進(jìn)行闡述。

門診；健康教育；健康知識(shí)；預(yù)防保健

隨著社會(huì)的的發(fā)展，人們的健康意識(shí)逐漸提高，健康教育已逐漸成為護(hù)理文化中必不可缺的一部分，特別是在社區(qū)門診工作中，健康教育顯示出比治療更為重要的地位。社區(qū)門診是一個(gè)醫(yī)院的窗口，也是對(duì)群眾進(jìn)行健康教育的重要載體和平臺(tái)[1]。

1 社區(qū)門診患者呈現(xiàn)以下特點(diǎn)

1.1 門診患者數(shù)量及病種較多

我所從事的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)對(duì)象為周圍二十余個(gè)村的失地農(nóng)民和流動(dòng)人口，年門診量約20萬(wàn)人次。由于門診患者數(shù)量較大，且病種較多，涉及內(nèi)外婦兒各科，門診患者群體的護(hù)理健康教育工作的重要性和必要性顯得尤為重要。

1.2 門診患者就有較大流動(dòng)性

由于患者的人數(shù)在門診中無(wú)法估計(jì)并具有隨機(jī)性，每個(gè)患者的性別、職業(yè)、心理狀況、病種、病因、愈后差異各不相同，同時(shí)對(duì)醫(yī)療的需求就隨之不同。

1.3 門診患者就診時(shí)間較短

住院的患者要比門診的患者停留時(shí)間長(zhǎng)。由于門診的患者就診時(shí)間較短，所以給順利開展護(hù)理健康教育的護(hù)士帶來不便，使教育的時(shí)間受到了一定的限制。

1.4 門診患者的健康教育知識(shí)匱乏

由于我們社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)對(duì)象是失地農(nóng)民，其文化水平低，沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)，致使很多患者就僅限于解除痛苦，求醫(yī)治病，而健康教育在患者心中占的比重較低，并沒有自身的保健意識(shí)，對(duì)自身的相關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)知道的相對(duì)較少，健康教育的展開得不到預(yù)期想要的效果[2]。

2 社區(qū)門診健康教育存在的問題

2.1 護(hù)理人員因素

①領(lǐng)導(dǎo)重視不夠：社區(qū)門診是其社區(qū)醫(yī)院的重要組成部分之一，門診教育的開展在社區(qū)醫(yī)院中起著關(guān)鍵的作用且有利于其醫(yī)院的自身發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院門診把預(yù)防疾病放在首位。醫(yī)院的綜合素質(zhì)和水品的提高與全面發(fā)展，都有門診順利開展健康教育是分不開的。目前雖然大家都在提倡門診健康教育，但是在實(shí)際的操作中很少設(shè)有專門的門診健康教育護(hù)士，這往往和領(lǐng)導(dǎo)重視不夠有直接的關(guān)系。②護(hù)理人員觀念落后：門診通常接診病情表癥較輕的患者，經(jīng)過門診醫(yī)師一整套的診斷手段、輔助檢查，給患者得出初步診斷，對(duì)癥治療解決的部門。由于受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式和功能制護(hù)理的影響，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)較薄弱，只局限于“減少患者病痛，保護(hù)患者生命”的層次，健康教育在護(hù)士心中的理解不夠深刻和認(rèn)識(shí)也不夠明確，不能自覺的給患者提供健全的健康服務(wù)。③護(hù)理人員編制不足：在大多數(shù)情況下，醫(yī)院并沒有設(shè)專門的門診健康教育方面的護(hù)士。健康教育的正常開展的首要條件就是護(hù)理人員的編制問題，護(hù)理人員編制不足問題不能給予解決，而門診編制不足是最為普遍現(xiàn)象，這種現(xiàn)象不能不影響門診的健康教育的實(shí)施，也應(yīng)該說是影響其發(fā)展的客觀因素之一。門診護(hù)士的工作量比較大。除完成大量護(hù)理、治療外，后勤工作同時(shí)也要一起兼顧，因此，是健康教育在門診實(shí)施過程中就形成形式話了，并未在實(shí)際意義上開展門診健康教育[3]。

2.2 患者的因素

①門診患者的特殊性：患者的流動(dòng)性大的現(xiàn)象在門診中較為普遍且病種涉及到各個(gè)科室，每個(gè)患者在門診停留時(shí)間都比較短，導(dǎo)致護(hù)理人員很難在這么短的時(shí)間里對(duì)患者的心理、生理以及對(duì)健康知識(shí)的需求不能充分了解，健康教育的針對(duì)性、系統(tǒng)性和連續(xù)性在門診中就很難被實(shí)施且執(zhí)行。②門診患者的心理特征：門診患者病種多種多樣，且流動(dòng)性大，候診時(shí)間較長(zhǎng)，而看病時(shí)間較短，較強(qiáng)的工作時(shí)效性等等，至使患者對(duì)門診的環(huán)境有陌生感、不適應(yīng)感、緊張心理或抑郁心理、或急需看病的心里等[4]。③患者的年齡、需求及文化程度的差異：門診患者的隨機(jī)性較大，其年齡段也各不相同，導(dǎo)致對(duì)健康知識(shí)的需求和了解也各不相同，是健康教育的難度加大。高學(xué)歷的患者人群就掌握較高的健康教育知識(shí)，就有越高的求知欲，反之低學(xué)歷的患者人群掌握較低的健康教育知識(shí)，就有越低的求知欲。藥物治療是患者盲目依靠的一種治療方案，只是依靠藥物，一點(diǎn)保健防治意識(shí)都沒有。這也是進(jìn)行門診健康教育的一個(gè)難點(diǎn)。

3 社區(qū)門診健康教育的方法

根據(jù)社區(qū)門診患者的特點(diǎn)，采取針對(duì)性和可操作性強(qiáng)的的方法做好社區(qū)門診健康教育工作。護(hù)士要切身體會(huì)到健康教育的重要性，做到因病、因人、因?qū)嶋H情況而實(shí)施健康教育，其內(nèi)容要做到形式上新穎，能被患者接受，內(nèi)容上要精練，針對(duì)患者關(guān)心的話題，制定最有吸引力的方案，采用最為簡(jiǎn)潔的、易懂的、明了的回答方案，做到語(yǔ)氣平和，態(tài)度和藹與患者溝通，和接受程度，采取以下幾種健康教育方式:

3.1 口頭語(yǔ)言教育

口頭語(yǔ)言教育是最基本也是最主要的教育方法。它是通過語(yǔ)言的交流與溝通，增加受教育者的理性認(rèn)識(shí)。如個(gè)別談話、咨詢、座談會(huì)等。其特點(diǎn)是直接交流，針對(duì)性強(qiáng)；在候診廳內(nèi)，由護(hù)理人員就常見病、多發(fā)病及有關(guān)?？萍膊〉囊话阒R(shí)，以及健康者對(duì)疾病的預(yù)防措施、良好生活習(xí)慣等知識(shí)，對(duì)侯診患者及其陪同人員進(jìn)行宣教，并解答他們提出的有關(guān)疾病方面的詢問。

3.2 發(fā)放健康教育處方

我社區(qū)醫(yī)院將健康教育精挑細(xì)選，處方分成不中的類別，既豐富了健康教育的內(nèi)容又?jǐn)U大了對(duì)外的宣傳力度，并且在制作上要求具有時(shí)代感，且內(nèi)容精美，言簡(jiǎn)意賅；例如: 我院的高血壓、腦血栓、心理健康、更年期、糖尿病等健教處方設(shè)計(jì)的既美觀又精致?；颊咴诤蛟\時(shí)可以細(xì)心閱讀，也可以隨時(shí)帶走，即減少患者在候診時(shí)的焦急心里，又使患者了解了健康教育知識(shí)，因此，健康教育的宣傳活動(dòng)的開展能夠更廣泛、更深入、貼近百姓生活。

3.3 舉辦?？屏x診咨詢

社區(qū)醫(yī)院定期舉辦?？屏x診對(duì)于護(hù)理人員來說是比較重要的，義診如配備愛牙日、高血壓日、愛耳日、護(hù)足周等咨詢項(xiàng)目會(huì)收到不同的效果，但是要在舉辦之前提前安排好授課日程，以郵寄、電話、登報(bào)等方式進(jìn)行通知，內(nèi)容豐富，形式靈活多樣，且授課人均為本院各科資歷深厚的專家或科室負(fù)責(zé)人來主講[5]。

3.4 電化教育

通過門診候診廳的電視，制作多媒體進(jìn)行健康宣傳。全天輪流播放多種疾病防治，由各科提供健教內(nèi)容，并根據(jù)不同季節(jié)發(fā)病種類的不同經(jīng)常更換內(nèi)容。

總結(jié)：健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。社會(huì)在進(jìn)步，健康觀念也隨著有所轉(zhuǎn)變，健康教育在社區(qū)門診服務(wù)中占的地位十分重要的，要想作為一名合格的門診護(hù)士，既要給患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和最佳的治療，又要將健康教育理念灌輸?shù)缴鐓^(qū)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，護(hù)理理念和行為與使健康教育有機(jī)結(jié)合，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全、潔凈、和諧的氛圍[6]。

[1] 范秋瑩,胡才英,陳劍英.門診護(hù)理健康教育是醫(yī)院護(hù)理健康教育的重要組成部分[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(19):108-110.

[2] 海仙.健康教育在基層門診的實(shí)施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2008,10(11):149-150.

[3] 鄭曉麗.門診護(hù)士對(duì)患者健康教育之對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008, 9(148):121.

[4] 楊惠平,林麗.淺談門診的健康教育[J].中外醫(yī)療,2009,28(4):112.

[5] 王莉婷.社區(qū)門診輸液室開展健康教育的探索與實(shí)踐[J].健康必讀·中旬刊,2012,4(9):28-29.

[6] 潘園.社區(qū)慢性病人群的健康教育[J].全科護(hù)理雜志,2009, 12(7):3189.

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1671-8194（2013）22-0368-02