包貽洪，劉耀光，賈偉東，許順雄

加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練提高戰(zhàn)時(shí)救治能力的初探

包貽洪，劉耀光，賈偉東，許順雄

“三防”醫(yī)學(xué)；訓(xùn)練；戰(zhàn)時(shí)救治；能力

長(zhǎng)期以來，“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。但由于受多種因素的影響和制約，就總體而言，目前“三防”醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和衛(wèi)勤保障能力尤其是應(yīng)急救援能力，與發(fā)達(dá)國(guó)家軍隊(duì)相比還有較大差距，尚不能完全適應(yīng)新形勢(shì)和擔(dān)負(fù)任務(wù)的要求。主要表現(xiàn)為：一是各類人員對(duì)核化生武器危害認(rèn)識(shí)模糊和簡(jiǎn)單化，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，部隊(duì)基本未開展“三防”醫(yī)學(xué)自救互救訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員沒有接受過系統(tǒng)的“三防”醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練，衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)缺乏整體訓(xùn)練，綜合保障能力不強(qiáng)，不能適應(yīng)大規(guī)模核化生武器損傷傷員救治需求。二是缺少訓(xùn)練場(chǎng)地、訓(xùn)練藥品器材裝備、訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)保障、訓(xùn)練依據(jù)，缺乏“三防”醫(yī)學(xué)救援系統(tǒng)培訓(xùn)教材、教具及訓(xùn)練指導(dǎo)，導(dǎo)致訓(xùn)練手段單一，訓(xùn)練內(nèi)容陳舊，訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，訓(xùn)練活動(dòng)流于形式，訓(xùn)練水平不高，難以適應(yīng)未來“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)要求。筆者認(rèn)為，應(yīng)通過加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練改革，促進(jìn)各類人員、防護(hù)機(jī)構(gòu)救治能力的提高。

1 加強(qiáng)形勢(shì)教育，普及“三防”醫(yī)學(xué)救援知識(shí)

戰(zhàn)爭(zhēng)的勝負(fù)往往取決于戰(zhàn)爭(zhēng)的準(zhǔn)備程度，特別是思想準(zhǔn)備起著指導(dǎo)性作用。（1）加強(qiáng)形勢(shì)教育，充分認(rèn)清核化生武器威脅的現(xiàn)實(shí)性，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)。要教育部隊(duì)和群眾正確認(rèn)識(shí)核化生武器的巨大殺傷破壞作用，防止麻痹思想，為落實(shí)核化生武器損傷防護(hù)打好思想基礎(chǔ)。（2）加強(qiáng)核化生武器理論知識(shí)學(xué)習(xí)，正確掌握核化生武器戰(zhàn)斗性能、使用方法、損傷特點(diǎn)等，樹立科學(xué)的防護(hù)觀念。既要提高作戰(zhàn)指揮員的防護(hù)意識(shí)，又要增強(qiáng)官兵防護(hù)意識(shí)。（3）針對(duì)核化生武器損傷特點(diǎn)，加強(qiáng)廣大官兵防護(hù)訓(xùn)練指導(dǎo)，提高防護(hù)的針對(duì)性、科學(xué)性和可行性。

2 抓緊構(gòu)建“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系

“三防”醫(yī)學(xué)救援人才需求大，培訓(xùn)基礎(chǔ)薄弱，“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練任務(wù)重。目前由于職責(zé)分工不夠明確，尚未形成完整的訓(xùn)練體系，存在不少薄弱環(huán)節(jié)。因此，構(gòu)建完備的“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系已成為當(dāng)務(wù)之急。應(yīng)按照統(tǒng)一組織、分工負(fù)責(zé)、密切協(xié)同的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)與分工，加強(qiáng)訓(xùn)練指導(dǎo)。借鑒外軍的經(jīng)驗(yàn)，“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系通過充分發(fā)揮現(xiàn)有疾病預(yù)防控制體系的作用，合理整合資源，明確訓(xùn)練任務(wù)。各級(jí)后勤機(jī)關(guān)指定合適的衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)，逐步建立“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練基地，規(guī)范訓(xùn)練對(duì)象、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練方法和訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)各類“三防”醫(yī)學(xué)人才或普及“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)。

3 重視“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援技術(shù)培訓(xùn)

對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援機(jī)構(gòu)及人才隊(duì)伍、防疫防護(hù)訓(xùn)練的狀況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，研究掌握“三防”醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建設(shè)及素質(zhì)教育的現(xiàn)狀,根據(jù)“三防”醫(yī)學(xué)人才需求情況，按照超前培養(yǎng)、分層次培養(yǎng)、分步驟培養(yǎng)的原則，造就一支“三防”醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)過硬的人才隊(duì)伍。一是重視和加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援技術(shù)骨干培訓(xùn)。在廣泛普及培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)骨干和偵、檢、消、防、診、救、治專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，提高實(shí)際救援能力。上級(jí)可通過不定期舉辦培訓(xùn)班的方式，進(jìn)行“三防”醫(yī)學(xué)專項(xiàng)培養(yǎng)，加強(qiáng)技術(shù)骨干培訓(xùn)。二是重視和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校“三防”醫(yī)學(xué)專業(yè)教育培訓(xùn)。按照需要招收“三防”醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，或者調(diào)整更新培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)培訓(xùn)中增加“三防”醫(yī)學(xué)學(xué)科課時(shí)及實(shí)際演練課目，為“三防”醫(yī)學(xué)救援（大）隊(duì)、軍隊(duì)醫(yī)院和部隊(duì)培養(yǎng)輸送優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才。三是指導(dǎo)部隊(duì)開展衛(wèi)生防護(hù)自救互救訓(xùn)練。重視和加強(qiáng)對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的指導(dǎo)，努力提高部隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援能力。各級(jí)衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)參與和指導(dǎo)部隊(duì)衛(wèi)生防護(hù)自救互救訓(xùn)練，向作戰(zhàn)指揮員提出部隊(duì)衛(wèi)生防護(hù)自救互救訓(xùn)練建議，明確訓(xùn)練時(shí)間、內(nèi)容、方法和注意事項(xiàng)，確保自救互救訓(xùn)練措施的落實(shí)。

4 創(chuàng)新訓(xùn)練方法手段，推進(jìn)基地化訓(xùn)練

“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，要以提高適應(yīng)多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力為主線創(chuàng)新訓(xùn)練方式。在著眼為戰(zhàn)時(shí)提供保障、提供技術(shù)儲(chǔ)備，形成核心保障能力的前提下，探索適應(yīng)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)軍地一體化聯(lián)合保障需要的聯(lián)合訓(xùn)練、保障要素集成訓(xùn)練和不同保障任務(wù)訓(xùn)練的方法路子?！叭馈贬t(yī)學(xué)訓(xùn)練要堅(jiān)持勤務(wù)、技術(shù)與裝備訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，單兵訓(xùn)練、合成訓(xùn)練與聯(lián)合訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮基地訓(xùn)練、模擬訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練作用，把基地訓(xùn)練作為組織實(shí)兵演習(xí)、考核和檢驗(yàn)新裝備保障效能的重要實(shí)踐平臺(tái)，積極探索基地化衛(wèi)勤訓(xùn)練的組織形式、實(shí)施方式、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等。可以考慮建立專門的“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練科研基地，按照一體化作戰(zhàn)對(duì)衛(wèi)勤訓(xùn)練的要求，劃區(qū)建設(shè)，把“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練統(tǒng)一納入計(jì)劃，規(guī)定培訓(xùn)內(nèi)容，統(tǒng)一培訓(xùn)教材，規(guī)范組訓(xùn)方法，統(tǒng)一考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。要加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練場(chǎng)地設(shè)施和師資隊(duì)伍建設(shè)。目前，“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的場(chǎng)地不固定，設(shè)施比較簡(jiǎn)單，師資力量嚴(yán)重不足，影響了“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練水平和效果。因此，要從部隊(duì)實(shí)際需要出發(fā)，集中有限經(jīng)費(fèi)和物資裝備，搞好“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)，加快“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)懂行、會(huì)抓訓(xùn)練的師資人才，運(yùn)用先進(jìn)的訓(xùn)練方法和手段進(jìn)行“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，使“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練水平提升一個(gè)新臺(tái)階。

5 推進(jìn)訓(xùn)練保障改革，改善訓(xùn)練支撐條件

訓(xùn)練離不開保障，保障質(zhì)量影響訓(xùn)練質(zhì)量。為使“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作能夠順利進(jìn)行，并取得好的效果，除了加強(qiáng)訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練準(zhǔn)備和組織實(shí)施之外，還要做好訓(xùn)練保障工作。“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的科目繁多、科學(xué)技術(shù)性強(qiáng)，訓(xùn)練保障任務(wù)繁重。需要運(yùn)用現(xiàn)代化管理手段，組織低耗高效的訓(xùn)練保障，使整個(gè)“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)。當(dāng)前，“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練保障最主要的問題是：訓(xùn)練缺乏依據(jù)、經(jīng)費(fèi)不足、裝備缺乏、無固定訓(xùn)練場(chǎng)地、協(xié)調(diào)關(guān)系復(fù)雜。在現(xiàn)有條件下搞好訓(xùn)練保障，必須突出重點(diǎn)、注重效益、厲行節(jié)約，建立有效的訓(xùn)練機(jī)制。在經(jīng)費(fèi)物資投向上，必須強(qiáng)化“訓(xùn)練優(yōu)先戰(zhàn)略”，優(yōu)秀的人才要優(yōu)先選調(diào)到教學(xué)和訓(xùn)練崗位，先進(jìn)的衛(wèi)生裝備要優(yōu)先運(yùn)用于訓(xùn)練，經(jīng)費(fèi)、物資、器材要優(yōu)先保證訓(xùn)練所需；在經(jīng)費(fèi)物資投量上，要提高訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)、教學(xué)人員的配備標(biāo)準(zhǔn)，盡快建立健全科學(xué)的訓(xùn)練保障制度，確保訓(xùn)練場(chǎng)地、訓(xùn)練器材、訓(xùn)練時(shí)間、教學(xué)隊(duì)伍的穩(wěn)定，根據(jù)訓(xùn)練科目的需要，準(zhǔn)備訓(xùn)練場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)室、教材、教具，以保證訓(xùn)練工作順利進(jìn)行；在經(jīng)費(fèi)物資投效上，在目前訓(xùn)練資源、經(jīng)費(fèi)相對(duì)短缺的情況下，要注重提高訓(xùn)練效益，做到少花錢、多辦事。必須強(qiáng)化效益觀念，樹立成本核算意識(shí)，有一分投入就要有一分收獲，不能貪多、貪大，不計(jì)成本，不講效益。要依靠科學(xué)技術(shù)，提倡勤儉練兵，堅(jiān)持走投入較少、效益較高的訓(xùn)練路子。

6 強(qiáng)化訓(xùn)練管理，提高訓(xùn)練質(zhì)量效益

嚴(yán)格的組織管理是保證“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作正常運(yùn)行、提高訓(xùn)練效益的重要手段。深化訓(xùn)練管理改革，主要是建立和完善以保證訓(xùn)練機(jī)關(guān)和機(jī)構(gòu)全面履行訓(xùn)練職能為目的各項(xiàng)訓(xùn)練法規(guī)，明確職責(zé)，理順關(guān)系，用制度來保證訓(xùn)練組織和協(xié)調(diào)機(jī)制的順暢運(yùn)行，使“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作不因領(lǐng)導(dǎo)的變動(dòng)和領(lǐng)導(dǎo)注意力的改變而改變。上級(jí)機(jī)關(guān)要通過計(jì)劃協(xié)調(diào)、部隊(duì)之間要通過經(jīng)常性協(xié)調(diào)、軍隊(duì)與地方之間要通過定期協(xié)調(diào)，建立和保持良好的訓(xùn)練協(xié)作關(guān)系，在人員、資源等方面實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。主要抓好4個(gè)方面的工作：（1）進(jìn)行有針對(duì)性的思想教育。明確“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的目的、意義、任務(wù)、要求，以及完成任務(wù)的方法、措施，端正衛(wèi)生人員的態(tài)度，提高訓(xùn)練熱情。同時(shí)，要教育各類人員從“三防”醫(yī)學(xué)救援需要出發(fā)，樹立改革創(chuàng)新、綜合集成、依法治訓(xùn)、超前訓(xùn)練理念。（2）制定與“三防”醫(yī)學(xué)救援要求相適應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)突出訓(xùn)練動(dòng)態(tài)伴隨保障、快速機(jī)動(dòng)保障、超越型立體保障和超常規(guī)越級(jí)保障，以適應(yīng)“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)急、進(jìn)展快、任務(wù)轉(zhuǎn)換頻繁的特點(diǎn)，以提高衛(wèi)勤保障適應(yīng)能力。（3）充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段。通過設(shè)立衛(wèi)生信息管理員，引進(jìn)、開發(fā)適合“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的信息管理系統(tǒng)，開展“三防”醫(yī)學(xué)信息與信息化知識(shí)教育訓(xùn)練，普及“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，也利用信息管理手段提高“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練效率。（4）開展嚴(yán)格規(guī)范的訓(xùn)練評(píng)估。定期、有針對(duì)性地組織“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練考核驗(yàn)收，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定改進(jìn)措施，確?！叭馈贬t(yī)學(xué)訓(xùn)練效果。改革完善“三防”醫(yī)學(xué)訓(xùn)練考核評(píng)估方法，制定完善各級(jí)各類人員能力素質(zhì)指標(biāo)，把“三防”醫(yī)學(xué)救援實(shí)兵檢驗(yàn)性演習(xí)作為考核的主要方式。

（收稿：2012-10-11修回：2012-11-28編校：韓紀(jì)民）

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2095-3496（2013）01-0044-02

071051河北保定，66069部隊(duì)醫(yī)院院部（包貽洪，劉耀光，賈衛(wèi)東）；北京，后勤學(xué)院后方專業(yè)勤務(wù)系（許順雄）