易 玲 舒陽(yáng)莉 鄭飛輝 成薇洋 李雪蓮

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院，廣東 廣州 510006）

腦血管意外患者行XeCT腦血流檢查的護(hù)理配合

易 玲 舒陽(yáng)莉 鄭飛輝 成薇洋 李雪蓮

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院，廣東 廣州 510006）

目的 探討腦血管意外患者行頭部XeCT血流測(cè)量檢查中的護(hù)理配合。方法 對(duì)135例腦血管意外患者行頭部XeCT血流測(cè)量檢查中的護(hù)理配合方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 135例患者頭部XeCT血流測(cè)量均檢查成功。結(jié)論 氙氣CT檢查前的準(zhǔn)備、檢查過(guò)程中護(hù)士的密切觀察與配合十分重要，是保障一次性檢查成功的關(guān)鍵。它關(guān)系到患者順利安全的完成檢查，并且關(guān)系到患者治療方案和方法的制定。

腦血管意外患者；氙氣CT（XeCT）；檢查配合；護(hù)理

氙氣CT是一種新型的、可定量分析腦血流的影像學(xué)檢查手段[1]。氙氣是一種惰性氣體，分子量近似碘，28%～35%濃度的氙氣輸入結(jié)合CT，運(yùn)用增強(qiáng)效應(yīng)可以獲得線定量數(shù)據(jù)，而為腦血管意外患者進(jìn)行氙氣CT檢查，不僅能夠?yàn)槭中g(shù)制定提供客觀的影像學(xué)依據(jù)，還可以通過(guò)術(shù)后復(fù)查觀察腦血流動(dòng)力學(xué)改善情況，評(píng)估治療效果和預(yù)后。隨著氙氣CT頭部血流量化測(cè)量在我國(guó)腦血管意外患者中應(yīng)用的廣泛開展，檢查前的充分護(hù)理準(zhǔn)備及檢查中的配合得當(dāng)，直接關(guān)系到檢查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、檢查成功，關(guān)系到患者的后期治療?，F(xiàn)將腦血管意外患者在行氙氣CT檢查所需要的護(hù)理配合體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2011年1月至2013年1月我科腦血管意外患者行氙氣CT頭部血流量化測(cè)量135例，其中男性90例，女性45例，年齡29～71歲，平均46.5歲，他們分別因腦血管意外準(zhǔn)備行手術(shù)治療或已經(jīng)進(jìn)行過(guò)手術(shù)治療，而氙氣CT能有效定量評(píng)估大腦各供血區(qū)的腦血流灌注變化情況。

1.2 操作方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

①CI機(jī)常規(guī)校準(zhǔn)（Calibration），確保CT值準(zhǔn)確無(wú)誤。②氙氣供給設(shè)備預(yù)熱（約需3min），氙氣供給濃度25%，直至面板提示處于“ready”狀態(tài)[2]；③設(shè)備預(yù)熱等待時(shí)可與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行自我介紹和科室環(huán)境的介紹，從而消除患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感和緊張心理，要注意使用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，告訴患者在手術(shù)過(guò)程中如何配合治療及之前成功的案例，增加其信心。④患者仰臥，幫助患者固定頭部、戴好面罩及連接管，同時(shí)要注意檢查，避免漏氣。⑤準(zhǔn)備好心肺復(fù)蘇設(shè)備及相關(guān)藥品[3]。

1.2.2 掃描階段

①核實(shí)患者，將其信息輸入CT機(jī)中；②頭顱定位像掃描，目的是在定位像上選取感興趣層面[4]。③打開XeCT工作站，觀察患者的CO2曲線；④基線掃描：2個(gè)序列（患者沒有吸入氙氣）；⑤掃描參數(shù)為120kV，210Ma，層厚一般為10mm，層距一般為5mm，F(xiàn)OV一般為250mm。時(shí)間一般為4～5min；⑥掃描完后將氙氣關(guān)閉，取下患者面罩，平臥10min再起身[5]。

1.2.3 分析處理階段

①上傳數(shù)據(jù)及圖像至XeCT工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算（不傳定位像）；②要注意頭部的移動(dòng)度，其越大則可信度越小；③在數(shù)據(jù)真實(shí)可靠的情況下，進(jìn)行CBF測(cè)定。

2 護(hù)理配合

2.1 檢查前準(zhǔn)備

包括檢查設(shè)備的準(zhǔn)備及患者的準(zhǔn)備。檢查開始前應(yīng)先檢查CT設(shè)備及氙供給設(shè)備，選擇適合患者的面罩，查看連接管連接是否牢靠。患者在檢查前4～6h不要進(jìn)食，以防止嘔吐。檢查前要詢問患者或查看病例，了解患者心肺功能情況及是否對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏[6]。詳細(xì)做好患者的解釋及安慰工作，消除緊張心理，告知患者氙氣輸入時(shí)可能產(chǎn)生的感覺，如醉酒感、頭暈等，檢查中要注意頭不能動(dòng)、正常呼吸等，告知患者氙氣輸入耗時(shí)4分半鐘，在此期間不要移動(dòng)頭部，最好用vacpack裝置輔助固定頭部，如有不舒服就觸動(dòng)信號(hào)燈。協(xié)助患者取仰臥位，在靜息狀態(tài)下，幫助患者戴好面罩及連接管，同時(shí)要注意檢查，避免漏氣，讓患者平靜呼吸[7]。準(zhǔn)備好急救藥物、急救設(shè)備及心電監(jiān)護(hù)儀。

2.2 檢查中配合

全程關(guān)注患者，在檢查進(jìn)行時(shí)，隨時(shí)和患者保持聯(lián)系詢問患者的感受，保持患者在掃描時(shí)頭部不要移動(dòng)、要正常呼吸，不要睡覺，連接好心電監(jiān)測(cè)，密切觀察患者血壓、血氧飽和度及心率、呼吸。如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率不穩(wěn)定，告知患者進(jìn)行深呼吸，如果監(jiān)測(cè)患者呼吸停止超過(guò)20s，應(yīng)馬上取下面罩，停止檢查，及時(shí)搶救復(fù)蘇患者。檢查過(guò)程中如患者不舒服或太激動(dòng)，可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。

2.3 檢查后健康宣教

在氙氣作用消失前患者不能單獨(dú)離開，最好有人陪同才能離開檢查室，檢查完成后3h內(nèi)不能駕車。

3 總 結(jié)

在利用氙氣CT檢查時(shí)，吸氣時(shí)間不能超過(guò)8min，檢查中患者會(huì)出現(xiàn)興奮的感覺，甚至有一些患者會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭昏眼花，困倦，呼吸緩慢，甚至無(wú)呼吸等情況，患者一旦出現(xiàn)危急情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并進(jìn)行急救措施。氙氣CT檢查前的準(zhǔn)備、檢查過(guò)程中護(hù)士的密切觀察與配合十分重要，它關(guān)系到患者順利安全的完成檢查，并且關(guān)系到患者治療方案和方法的制定。

[1] 盧潔,李坤成.氙CT腦血流成像研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2007,17(1):91-93.

[2] 曹偉,李章萬(wàn),劉進(jìn),等.GC-MS測(cè)定氙在不同濃度脂肪乳中的分配系數(shù)[J].華西藥學(xué)雜志,2007,3(4):423-425.

[3] 王小萍.神經(jīng)外科病人頭部氙氣CT腦血流檢查中的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2008,23(2):106.

[4] 田素良,于志宏.CT定位像掃描量化定位法的再探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2001,10(5):208-212.

[5] 林浩,鄒志敏,黃勝平,等.氙氣CT腦血流量掃描的控制難點(diǎn)與對(duì)策[J].中外健康文摘,2010,7(22):105-106.

[6] 殷敬喜,樸常福,楊磊,等.頭部腦血流掃描不成功病例分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008,18(5):466-469.

[7] 王靜,吳江,王守春.腦供血?jiǎng)用}狹窄支架置入術(shù)前后腦血流變化的氙氣CT灌注研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2011,28(4):310-312.

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1671-8194（2013）35-0220-01