朱寶華 于志剛 崔大偉*

（吉林市中心醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值

朱寶華 于志剛 崔大偉*

（吉林市中心醫(yī)院普外科，吉林 吉林 132013）

目的 探討酸性異鐵蛋白（AIF）、腫瘤標(biāo)志物（CA724）、甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院2011年8月至2013年6月原發(fā)性肝癌患者37例為觀察組，選取本院同期健康體檢人員37例為對(duì)照組，均行AIF、CA724、AFP檢測(cè)，比較兩組人員各指標(biāo)水平和指標(biāo)異常情況。結(jié)果 觀察組患者AIF（287.5±103.4）ng/mL、CA724（23.7±5.8）ng/mL、AFP（1534.9± 462.7）ng/mL均明顯高于對(duì)照組（71.0±16.3）ng/mL、（3.1±0.6）ng/mL、（4.8±1.2）ng/mL，觀察組患者AIF（287.5±103.4）ng/mL、CA724（23.7±5.8）ng/mL、AFP（1534.9±462.7）ng/mL均明顯高于對(duì)照組（71.0±16.3）ng/mL、（3.1±0.6）ng/mL、（4.8±1.2）ng/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測(cè)可準(zhǔn)確診斷原發(fā)性肝癌，可為患者后續(xù)的治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣使用。

酸性異鐵蛋白；腫瘤標(biāo)志物；甲胎蛋白；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是臨床常見病癥之一，指的是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)已呈現(xiàn)出明顯的上升態(tài)勢(shì)，而我國(guó)在世界上也屬于肝癌高發(fā)國(guó)家之一，嚴(yán)重威脅著公眾的身體健康，影響著患者的預(yù)后?；颊叨喟橛胁煌潭鹊漠惓Ｖ笜?biāo)的出現(xiàn)，例如AIF、AFP、AFP-L3等，因而尋找原發(fā)性肝癌的早期有效診斷指標(biāo)，成為了防治肝癌最有效的手段[1]。為了探討AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值，本院選取2011年8月至2013年6月原發(fā)性肝癌患者148例與同期健康體檢人員37例行AIF、CA724、AFP檢測(cè)，對(duì)比分析兩組人員的指標(biāo)水平和指標(biāo)異常情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年8月至2013年6月肝膽外科治療原發(fā)性肝癌患者148例為觀察組，年齡為25～70歲，平均年齡為（61.3±12.7）歲，其中男性84例，女性64例?；颊呔先珖?guó)腫瘤防治辦公室與中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)合編《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中有關(guān)原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查確診。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、繼發(fā)性肝癌的患者。本院同期健康體檢人員37例為對(duì)照組，年齡為26～71歲，平均年齡為（60.8±11.9）歲，其中男性20例，女性17例。兩組人員間基礎(chǔ)情況（年齡、性別等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究已取得患者的同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

原發(fā)性肝癌患者與健康體檢人員均行AIF、CA724、AFP檢測(cè)，于早晨采空腹靜脈血5mL，并于2h內(nèi)進(jìn)行血清分離。采用德國(guó)羅氏E1010電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)AIF、CA724、AFP等指標(biāo)，AIF試劑盒購(gòu)自于上海生物制品研究所，CA724試劑盒購(gòu)自于德國(guó)羅氏公司，AFP試劑盒購(gòu)自于北京熱景生物技術(shù)有限公司，操作嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

AIF指標(biāo)異常情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：男性AIF＞115.6ng/mL為陽(yáng)性，AIF≤115.6ng/mL為陰性。女性AIF＞78.1ng/mL為陽(yáng)性，AIF≤78.1ng/mL為陰性。

CA724指標(biāo)異常情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：CA724＞6.9ng/mL為陽(yáng)性，CA724≤6.9ng/mL為陰性。AFP指標(biāo)異常情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：AFP＞13.4ng/mL為陽(yáng)性，AFP≤13.4ng/mL為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料都采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人員各指標(biāo)水平比較

觀察組患者AIF（287.5±103.4）ng/mL、CA724（23.7± 5.8）ng/mL、AFP（1534.9±462.7）ng/mL均明顯高于對(duì)照組（71.0 ±16.3）ng/mL、（3.1±0.6）ng/mL、（4.8±1.2）ng/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組人員各指標(biāo)異常情況比較

觀察組患者AIF陽(yáng)性率（30/37，81.1%）、CA724陽(yáng)性率（19/37，51.4%）、AFP陽(yáng)性率（29/37，78.4%）均明顯高于對(duì)照組（0/37，0.0%）、（0/37，0.0%）、（0/37，0.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在原發(fā)性肝癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度的基因與分子水平的改變，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷提高，腫瘤標(biāo)志物逐漸應(yīng)用于腫瘤疾病的診斷、臨床檢測(cè)、判斷療效、預(yù)后判斷等諸多方面。目前臨床上對(duì)于原發(fā)性肝癌的診斷也采用了多指標(biāo)聯(lián)合診斷的確診方法，顯著提高了疾病的診斷準(zhǔn)確率，為患者后續(xù)的治療提供了有效的科學(xué)依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。本次研究選取了AIF、CA724、AFP等指標(biāo)的檢測(cè)，用于探求原發(fā)性肝癌的早期診斷價(jià)值。

AIF是人體中酸性鐵蛋白的一種異構(gòu)體，其上富含H亞基，等電點(diǎn)偏酸性，容易形成聚合體，但AIF的性質(zhì)不同于其他鐵蛋白，其上還有不同的抗原成分。通常情況下，鐵蛋白試劑盒主要是針對(duì)偏堿性肝脾鐵蛋白的，而AIF主要存在于肝癌組織、心肌細(xì)胞、嗜中性顆粒細(xì)胞中，因而在原發(fā)性肝癌的早期診斷中可作為一種典型的腫瘤標(biāo)志物。

CA724是20世紀(jì)80年代發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤標(biāo)志物，專家通過(guò)雜交瘤技術(shù)已獲得了能識(shí)別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原，并研制了單克隆抗體識(shí)別系統(tǒng)，該分子不僅存在于正常成人組織中，還可見于胚胎組織，在腫瘤組織中的含量會(huì)明顯增加且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常組織里的含量，CA724的異常升高可用于提示腫瘤的性質(zhì)，可對(duì)腫瘤的組織發(fā)生、細(xì)胞分化、細(xì)胞功能的診斷提供有效的科學(xué)依據(jù)，在原發(fā)性肝癌的早期診斷中也具有重要的臨床價(jià)值。

AFP是機(jī)體胚胎時(shí)期的肝細(xì)胞與卵黃囊細(xì)胞生成特殊糖蛋白，可有效促進(jìn)機(jī)體胎肝組織的快速增殖，在胎血中具有較高的含量，在胎兒出生后會(huì)逐漸消失，在成人血中的含量是極低的，當(dāng)原發(fā)性肝癌發(fā)生后，AFP的生成機(jī)制會(huì)重啟，會(huì)顯著增加在體內(nèi)的含量，因而可作為早期診斷原發(fā)性肝癌的一種靈敏腫瘤標(biāo)志物。

本次研究表明，觀察組患者AIF、CA724、AFP均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者AIF陽(yáng)性率、CA724陽(yáng)性率、AFP陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明原發(fā)性肝癌患者體內(nèi)的AIF、CA724、AFP水平均出現(xiàn)了顯著增高，但當(dāng)AFP為陰性時(shí)，AIF和CA724無(wú)特異性，因此可作為疾病診斷的有效依據(jù)。綜上所述，AIF、CA724、AFP聯(lián)合檢測(cè)可準(zhǔn)確診斷原發(fā)性肝癌，可為患者后續(xù)的治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣使用。

[1] 郭曉東,楊永平,樓敏,等.凋亡誘導(dǎo)因子AIF在肝癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(3):502-504.

[2] 韓秀玲,王彥,杜江.AFP、AIF和SF的放射免疫測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(2):130-131.

[3] 趙惠柳,黃昭東,劉志民,等.CYFRA21-1、CA724、AFP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2009,16(1):6-8.

R735.7

B

1671-8194（2013）35-0053-02

吉林市科技局科技發(fā)展計(jì)劃（20123311）

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