付明華

（山東省菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

乳腺腫物切除術(shù)中舒適護(hù)理的進(jìn)程發(fā)展

付明華

（山東省菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探討舒適護(hù)理在乳腺腫物切除術(shù)中的應(yīng)用。方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果對照組、觀察組優(yōu)良率分別為67.65%、88.57%，觀察組焦慮程度明顯低于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；對照組、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為分別為17.65%、11.43%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對行乳腺腫物切除術(shù)患者給予舒適護(hù)理，可提高優(yōu)良率，降低患者的焦慮程度，取得理想的護(hù)理效果。

乳腺腫物切除術(shù)；舒適護(hù)理

我院于2010年5月至2012年5月對部分行乳腺腫物切除術(shù)患者給予舒適護(hù)理，其護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年5月我院收治的69例行乳腺腫物切除術(shù)患者作為研究對象，69例均為女性患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組34例，觀察組35例。對照組：年齡21～68歲，平均（43.68±4.67）歲；已婚29例，未婚5例，學(xué)歷：大專12例，高中9例，初中8例，小學(xué)5例。觀察組：年齡23～67歲，平均（44.74±4.66）歲；已婚31例，未婚4例，學(xué)歷：大專11例，高中8例，初中10例，小學(xué)6例。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即手術(shù)前需做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)健康教育，使患者加深對疾病的認(rèn)識，解答患者提出的問題，向患者介紹術(shù)中需注意的重要事項(xiàng)，同時加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，包括環(huán)境舒適護(hù)理、術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理等。對比分析兩組患者術(shù)后疼痛程度、焦慮程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（χ—±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.01時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度對比

對照組34例患者中，優(yōu)10例，良13例，尚可7例，差4例，優(yōu)良率為67.65%；觀察組35例患者中，優(yōu)15例，良16例，尚可3例，差1例，優(yōu)良率為88.57%。觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮程度對比

對照組狀態(tài)焦慮為（39.84±6.15），特質(zhì)焦慮為（36.98± 4.57）；觀察組狀態(tài)焦慮為（18.76±5.12），特質(zhì)焦慮為（17.05± 3.14）。觀察組焦慮程度明顯低于對照組，兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組皮下積液3例，上肢水腫2例，皮瓣壞死1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%；觀察組皮下積液3例，上肢水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 環(huán)境舒適護(hù)理

為患者營造一個舒適的住院環(huán)境是住院舒適護(hù)理工作中重要的環(huán)節(jié)，只有舒適的住院環(huán)境，才能減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者疾病的治療。對此，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊卟》康陌察o，溫度的適宜，并定期或者不定期的進(jìn)行通風(fēng)，通風(fēng)過程應(yīng)盡量避開患者，防止風(fēng)對患者疾病的影響；病房內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁抽煙，保持病房內(nèi)清新的空氣，同時在病房內(nèi)應(yīng)盡量少談一些較敏感的事情，避免患者出現(xiàn)焦慮及激動的情緒；夜間應(yīng)注意患者病房的光線強(qiáng)度，不宜太亮，也不宜太暗，同時應(yīng)對監(jiān)護(hù)儀器的音量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)；患者床單應(yīng)隨時保持清潔與干燥，使患者可以躺在舒適的床上，提高患者的睡眠質(zhì)量[1]。

3.2 術(shù)前舒適護(hù)理

①術(shù)前訪視：術(shù)前，護(hù)理人員需加強(qiáng)訪視工作，手術(shù)前1d，護(hù)理人員應(yīng)去探望患者，掌握患者相關(guān)的情況，密切觀察患者的癥狀與體征，對患者的身體狀況實(shí)施客觀、科學(xué)的評估。同時需了解患者之前所從事的職業(yè)、所接受的文化程度、家庭情況以及心理狀態(tài)等等。此外，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)情況，包括手術(shù)室狀況、麻醉方式、手術(shù)過程以及一些需要注意的事項(xiàng)等等。同時應(yīng)向患者介紹主要醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)資料，使其對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平有個大概的理解，緩解其心理上的緊張。此外，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹相關(guān)的手術(shù)知識，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況，鼓勵患者勇敢地戰(zhàn)勝疾病，提高患者的自信心。②心理護(hù)理：本研究行乳腺腫物切除術(shù)患者大多為乳腺腫瘤患者，其不僅要承受生理上的痛苦，而且要承受一定的心理痛苦，因此易產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁、恐懼、悲觀等多種不良心理，部分患者擔(dān)心給親屬帶來負(fù)擔(dān)，存在負(fù)疚感，甚至覺得自己是多余的存在。這種不良心理嚴(yán)重影響疾病治療，因此需高度重視。對此，護(hù)理人員需給予必要的關(guān)心與安慰，掌握患者具體的病情、病情需求、生理需求、心理需求等，并參照患者實(shí)際的心理需求給予個性化的心理護(hù)理。對于患者合理的要求，盡可能滿足，讓患者感覺自己是被尊重、被重視的，從而減少其孤獨(dú)感。同時應(yīng)耐心且熱情地向患者介紹相關(guān)的疾病知識，對患者提出的疑惑，護(hù)理人員應(yīng)耐心地回答，消除患者心中的疑慮，緩解患者心理及精神上地負(fù)擔(dān)。③術(shù)前準(zhǔn)備：患者在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)提前做好相關(guān)的準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好手術(shù)過程中所需的各種物品，檢查好相關(guān)的儀器設(shè)備及器械，對手術(shù)室的燈光、濕度以及溫度等各方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使其能夠最大限度地滿足患者手術(shù)的需求。一般來說，手術(shù)室的濕度應(yīng)控制在45%～55%，手術(shù)室的溫度則應(yīng)控制在22～26℃[2]。同時，護(hù)理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備干凈的床單及被套，手術(shù)床及推車單應(yīng)保持潔凈干燥，避免患者視覺上的沖擊，且應(yīng)檢查好手術(shù)床及推車單，確保其具備良好的性能。確保患者運(yùn)送過程的安全，為患者營造一個舒適、健康的手術(shù)環(huán)境。

3.3 術(shù)中舒適護(hù)理

①手術(shù)室舒適護(hù)理：患者在運(yùn)送至手術(shù)室后，應(yīng)盡可能地減少其出現(xiàn)碰撞或者移動。當(dāng)需要與患者進(jìn)行交談時，護(hù)理人員應(yīng)注意聲音的柔和，若患者存在聽力減退癥狀，護(hù)理人員在交流時還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的肢體語言，加深患者的理解。交流時一定要有愛心與耐心，同時可以進(jìn)行一些必要的撫摸，減少患者的恐懼感及孤獨(dú)感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。對于部分老年患者，其受代謝、年齡等多方面的影響，容易怕凍，因此可以適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室的溫度，對于一些特殊的患者，則可以加蓋毛毯，盡可能減少患者的裸露部位，做好患者的防寒保暖工作。同時，手術(shù)室中的濕度也應(yīng)保持在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，既不太干燥，也不太潮濕，使患者能夠感受到手術(shù)室舒適的環(huán)境[4]。②手術(shù)體位舒適護(hù)理：護(hù)理人員在安置患者體位前，應(yīng)在患者受壓部位添加體位墊或者相關(guān)的襯墊，使患者生理處于舒適狀態(tài)，同時可以避免不良體位對血管及神經(jīng)造成的壓迫。若患者為側(cè)臥位，則應(yīng)在患者兩腿內(nèi)添加海綿墊，以達(dá)到減輕患者腿部壓力的作用；若患者為俯臥位，則應(yīng)在患者的足部、髖部以及胸部等多個地方添加海綿墊，以達(dá)到減輕患者腹部受壓的作用；若患者為仰臥位，則應(yīng)在患者的前臂放置相關(guān)的手板，使其與患者身體形成約70o的夾角，以達(dá)到減輕患者臂叢神經(jīng)損傷的作用。

3.4 術(shù)后舒適護(hù)理

術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)第一時間向患者告知手術(shù)的成功，使患者明白手術(shù)的及時與有效，減輕患者心理的恐懼與焦慮，提高患者戰(zhàn)勝疾病的主動性和積極性。同時應(yīng)幫助患者穿好衣服，將其安全地送回病房，告知患者術(shù)后飲食及衛(wèi)生的重要性，引導(dǎo)其保持良好的飲食習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)病房的衛(wèi)生工作，為患者營造一個舒適、安全、無毒的住院環(huán)境，同時需交代患者家屬術(shù)后需注意的事項(xiàng)[5]。

[1] 陸琴.無痛靜脈麻醉技術(shù)在乳腺腫物切除術(shù)中的應(yīng)用與護(hù)理配合[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(3):153-154.

[2] 劉翔宇,諶永毅,羅朝霞.影響乳腺癌患者身心康復(fù)的原因分析與護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,12(2):478-480.

[3] 彭玉蘭,張繼芝,劉金英,等.舒適護(hù)理對青年乳腺癌患者生命質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,6(9):215-216.

[4] 廖如意,王佑權(quán),胡麗,等.舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,13(3):351-352.

[5] 劉娟,張芳鈞,任愛紅.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,8(14):36-38.

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1671-8194（2013）15-0326-02