何 楊

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院兒科，四川 鹽亭621600）

維生素D缺乏與嬰幼兒反復(fù)感染性疾病關(guān)系的臨床探討

何 楊

（四川省鹽亭縣人民醫(yī)院兒科，四川 鹽亭621600）

目的探討嬰幼兒反復(fù)感染性疾病與維生素D缺乏之間的臨床關(guān)系。方法我院采用血清堿性磷酸(ALP)測定對120例患有反復(fù)感染性疾病的0～3歲嬰幼兒進(jìn)行堿性磷酸酶測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中63例患兒堿性磷酸酶（ALP）明顯增高，患兒患佝僂病的概率大約為52.4%，其中，亞臨床病例的概率大約為25.4%，這也和我國嬰幼兒佝僂病26.7%的發(fā)病也要高很多。結(jié)論由此可以看出，VC缺乏與嬰幼兒反復(fù)感染疾病有一定的關(guān)系。

維生素D缺乏；嬰幼兒反復(fù)感染性疾??；堿性磷酸酶

從目前來看，我國嬰幼兒健康的重要威脅之一是維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病，因此，研究嬰幼兒反復(fù)感染疾病與維生素D缺乏的關(guān)系有一定的研究價值，2010年10月至2012年9月期間，共有120例＜3歲的嬰幼兒來我院治療，全部患有呼吸道感染，我院采用血清研發(fā)磷酸酶對其進(jìn)行測定之后，結(jié)果報道如下。

1 資料與結(jié)果

1.1 對象

本次研究對象為120例＜3歲并且患呼吸道感染而引起的支氣管炎或者肺炎等疾病的患者，這些患者病情的確定的依據(jù)為反復(fù)腸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和嬰兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，前者表示在一年內(nèi)腸道感染不少于10次或者1個月之內(nèi)腸道感染不少于2次。120例患者之中，共有男嬰71例，女嬰49例，再根據(jù)年齡對患者進(jìn)行分類，其中不至1歲的嬰兒共62例，1～2歲的幼兒共34例，2～3歲的幼兒共24例。反復(fù)呼吸道感染81例，反復(fù)腸道感染29例，不規(guī)則口服維生素D及鈣片86例，從未服用者34例。

1.2 方法

抽取小兒頭皮靜脈血2mL作堿性磷酸檢測，ALP≤200u/L為正常，＜250u/L為亞臨床期[2]，≥250u/L為診斷。

2 結(jié) 果

120例患兒反復(fù)感染性疾病的嬰幼兒ALP檢測結(jié)果見表1。佝僂病0～歲與1～歲組比較P＞0.05，0～歲組與2～3歲組比較P＜0.01，1～歲組與2～3歲組比較P＜0.01。

3 治 療

我們對63例佝僂病及31例亞臨床期佝僂病患兒分別予以維生素D3和鈣劑治療30d后復(fù)查，佝僂?。ˋLP）患兒中治愈44例，占患病數(shù)的66%，好轉(zhuǎn)19例，占30.15%?？傆行蕿?6.15%。亞臨床期（ALP 200～250）?；純褐胸E病治愈共計29例占患病率93.19%，對亞臨床期未發(fā)生呼吸道感染或腸道感染性疾病為顯效共40例，占50%。發(fā)病1～2次者為有效共32例，占40%。發(fā)病在3次以上者共8例，占10%。其感染性疾病發(fā)病率和以前相比有比較明顯的下降趨勢。

4 討 論

一般來說，維生素D對細(xì)胞的分化以及免疫功能有非常重要的功能，它也是具有廣泛生物效應(yīng)的激素載體，可以有效地調(diào)節(jié)鈣、磷等在細(xì)胞內(nèi)的代謝作用，并且對肌肉、神經(jīng)等組織器官發(fā)揮著重要的作用。由此可以看出，嬰幼兒發(fā)生佝僂病的主要原因就是維生素D缺乏，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的鈣磷等代謝發(fā)生不正常的現(xiàn)象，最后使得患者的骨骼脆弱，患者的免疫力也與此同時下降，最終導(dǎo)致了患者出現(xiàn)反復(fù)感染的現(xiàn)象，反復(fù)感染也會導(dǎo)致患者的消化道功能發(fā)生異常，又加重VD、鈣劑攝入不足，以致造成惡性循環(huán)[3]。

從120例患者的研究來看，其全部患有反復(fù)感染性疾病，在對其進(jìn)行ALP檢測后發(fā)現(xiàn)，共有63例患者患有佝僂病，占全部患者的52.4%，另外有25.4%的患者患有亞臨床病例，這大大超過我國的平均佝僂病患病率。按照統(tǒng)計學(xué)（χ2檢測）對＜1歲和1～2歲的患者的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行處理之后發(fā)現(xiàn)，患病率有顯著性差別（P＞0.05），0～歲與2～3歲，1～歲組與2～3歲組比較，患病率均有顯著差異（P＜0.01），其中0～歲組患病率最高，1～歲組次之。由此可以看出，＜1歲的嬰幼兒是佝僂病的主要群體，因此也是今后最主要的防治對象，1～2歲的嬰幼兒的發(fā)病率次之，從臨床上來看，＜2歲的年齡段是預(yù)防和治療的重要階段。本次研究的患者中還有31例患者在臨床上沒有顯示的臨床癥狀，比較容易給臨床診斷造成漏診，最終耽誤患者的治療。另外，血清ALP診斷技術(shù)對佝僂病的早期診斷也有一定的作用，在今后的診斷中可以加以借鑒，嬰幼兒佝僂病是國家重點防治的疾病，它一直缺乏同時具有敏感性，特異性、快速性等特點。小兒佝僂病診斷用血清堿性磷酸酶（ALP），具備了以上特點，便于臨床分析復(fù)查結(jié)果，觀察效果和指導(dǎo)治療，適用于基層醫(yī)院。

[1] 全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中華兒科雜志,1988, 26(1):40.

[2] 賀樹清,馬福云.堿性磷酸診斷學(xué)齡前期兒童亞臨床期佝僂病[J].實用兒科臨床雜志,1996,11(4):223.

[3] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:65.

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1671-8194（2013）15-0268-01