鄭 龍

（河南省濮陽市中原油田總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 濮陽457000）

婦科良性腫瘤微創(chuàng)介入治療中的體會

鄭 龍

（河南省濮陽市中原油田總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 濮陽457000）

目的研究、分析使用微創(chuàng)介入的療法治療婦科良性腫瘤的臨床效果、并發(fā)癥及預(yù)后影響等。方法筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，都通過超聲確診為子宮肌瘤，都使用動脈栓塞術(shù)治療，觀察其臨床效果等。結(jié)果46例患者，分別在術(shù)后半年復(fù)查，子宮肌瘤的體積較術(shù)前縮小了25%～35%的患者有36例，縮小面積為25%以下的有10例。手術(shù)后3個(gè)月46例患者都有月經(jīng)量減少、血紅蛋白升高、疼痛減輕的臨床表現(xiàn)。到9個(gè)月后46例患者的月經(jīng)量和月經(jīng)周期都恢復(fù)正常，其中有24例患者的臨床癥狀明顯改善。結(jié)論使用動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤，不僅可以取得令人滿意的臨床效果，而且它的創(chuàng)傷小、使患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以顯著提高患者的生活質(zhì)量。

子宮肌瘤；動脈栓塞術(shù)；良性腫瘤；婦科

婦科最常見的一種良性腫瘤就是子宮肌瘤了，它又被稱為子宮平滑肌瘤。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)大多不明顯，少數(shù)表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹部有腫物或壓迫癥狀等。目前，對于子宮肌瘤的發(fā)病原因仍不明確，有些學(xué)者認(rèn)為可能與體內(nèi)的雌激素水平等有關(guān)。如果子宮肌瘤的患者沒有得到及時(shí)的診治，可能會導(dǎo)致不孕、尿頻、流產(chǎn)等嚴(yán)重的危害，直接威脅著女性的生命健康。依據(jù)肌瘤的位置不同，子宮肌瘤通常分為四種類型，有肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、子宮頸肌瘤和黏膜下肌瘤。對于子宮肌瘤的治療，通常有中醫(yī)藥治療、激素治療、針灸治療、手術(shù)治療、超聲治療等，其中，子宮肌瘤切除術(shù)是手術(shù)治療子宮肌瘤常用的方法，但這種方法容易發(fā)生并發(fā)癥、不孕或其他不良影響，因此，運(yùn)用微創(chuàng)介入的方法，即子宮動脈栓塞術(shù)（UAE），治療子宮肌瘤，不僅使患者所受傷害小，而且臨床效果顯著[1-4]。本文筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，研究、分析使用微創(chuàng)介入的療法治療婦科良性腫瘤的臨床效果、并發(fā)癥及預(yù)后影響等?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般數(shù)據(jù)

筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，年齡在28～49歲，平均年齡為37.6歲；所有患者都經(jīng)過超聲檢查后確診為子宮肌瘤；所有46例患者都曾經(jīng)受孕，其中40例患者有生育史；臨床表現(xiàn)主要有繼發(fā)性貧血、月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量增多、不規(guī)則出血和尿頻等；其中單發(fā)性的患者有29例，多發(fā)性的患者有17例。

1.2 治療方法

在開始進(jìn)行子宮動脈栓塞術(shù)時(shí)，要給予患者以局部麻醉。然后行右側(cè)股動脈穿刺，此時(shí)用Seldinger的方法，然后引入5F或者6FCobra導(dǎo)管對左右髂動脈選擇性地造影，以此來確定雙側(cè)子宮動脈的開口與走向，進(jìn)一步做子宮動脈造影，來明確子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)量和供血情況等。將導(dǎo)管留置在子宮動脈內(nèi)，并且，經(jīng)導(dǎo)管將栓塞劑推入（選擇聚乙烯醇或者碘油），栓塞劑的使用劑量根據(jù)不同患者的情況而確定；使用相同的方法栓塞另外一側(cè)。

1.3 術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理

在手術(shù)前對46例患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)檢查，記錄數(shù)據(jù)，等待與手術(shù)后數(shù)據(jù)和隨訪數(shù)據(jù)對比；手術(shù)前將導(dǎo)尿管留置患者體內(nèi)，以防造影劑滯留；手術(shù)后要立即靜滴阿托品來減輕患者的疼痛，并可使用鎮(zhèn)痛泵；術(shù)后要注意給予患者抗生素以防止感染發(fā)生，同時(shí)要給予抗炎藥，連續(xù)口服一星期。

2 結(jié) 果

46例患者，在手術(shù)中或者手術(shù)后均會感到不同程度的疼痛，其中有31例患者疼痛感劇烈。所有患者在手術(shù)后給予疼痛治療后，均獲得緩解。在手術(shù)后12小時(shí)到3d患者都有不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象發(fā)生，經(jīng)過對癥治療后恢復(fù)正常。46例患者，分別在術(shù)后半年復(fù)查，子宮肌瘤的體積較術(shù)前縮小了25%～35%的患者有36例，縮小面積為25%以下的有10例。手術(shù)后3個(gè)月46例患者都有月經(jīng)量減少、血紅蛋白升高、疼痛減輕的臨床表現(xiàn)。到9個(gè)月后46例患者的月經(jīng)量和月經(jīng)周期都恢復(fù)正常，其中有24例患者的臨床癥狀明顯改善。

3 討 論

子宮肌瘤是女性最常見的一種腫瘤，它可以單獨(dú)發(fā)生，也可以使多發(fā)。如果子宮肌瘤的患者沒有獲得及時(shí)地診治，隨著肌瘤的增長，很可能會引起不孕、流產(chǎn)、感染、化膿、繼發(fā)性貧血、惡變等嚴(yán)重的后果。子宮肌瘤的病因仍尚未探明，許多學(xué)者認(rèn)為是與雌激素有著密切的聯(lián)系。子宮肌瘤的發(fā)患者群傾向于三四十歲的女性，尤其是沒有生育史、性情抑郁、性生活失調(diào)的女性。傳統(tǒng)來講，治療子宮肌瘤的療法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。但是，子宮動脈栓塞術(shù)（UAE）治療子宮肌瘤，有著創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。本文筆者選取了我院2011年6月間至2012年4月間診斷為子宮肌瘤的患者共46例，都使用子宮動脈栓塞術(shù)治療，結(jié)果證明所有患者不僅恢復(fù)快而且臨床癥狀大大改善，使患者生活質(zhì)量顯著提高。子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤，值得臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

[1] 李富永,孫玉敏.子宮肌瘤介入超聲治療體會[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(17):1865.

[2] 周曉東,任小龍.子宮肌瘤微創(chuàng)介人治療方法及應(yīng)用[C].第一屆全國婦產(chǎn)科超聲學(xué)術(shù)會議 論文匯編:6-9.

[3] 劉秉霞,李紅瑜,曹坤和.介入治療子宮肌瘤22例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2001,17(9):557-558.

[4] 申東峰,謝春明.子宮肌瘤介人治療體會[J].山西醫(yī)藥雜志,2008, 37(9):822-823.

R737.3

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1671-8194（2013）15-0128-01