焦迎先 張麗娟

（吉林大學第四醫(yī)院，一汽總醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130011）

社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育分析研究

焦迎先 張麗娟

（吉林大學第四醫(yī)院，一汽總醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130011）

目的掌握并分析我社區(qū)兒童計劃免疫接種工作的現(xiàn)狀，同時對開展健康教育進行探討其重要意義。方法對我社區(qū) 2011年3月至2012年3月接種的147例兒童進行回顧性分析。結(jié)果進行有效的健康教育，大力的宣教，可使兒童計劃免疫接種率達到98.6%，在我社區(qū)沒有一起重大的傳染病發(fā)生。結(jié)論開展健康教育，面向嬰幼兒家長，讓他們了解和掌握相關(guān)的免疫接種知識，按照國家規(guī)定計劃程序免疫，有計劃、有目的的對兒童進行預防接種，使兒童機體產(chǎn)生特異性免疫力，尤其是運用健康教育，不但對廣大社區(qū)群眾的健康意識和自我保健能力有所提高，同時對降低計劃免疫相應(yīng)傳染發(fā)病率的降低成效也非常顯著。

健康教育；社區(qū)；計劃免疫

我們每個家庭的中心是孩子，所以提高人口素質(zhì)的一個很重要的手段，就是減少孩子發(fā)生疾病，是家長的愿望，也是提高生命質(zhì)量的迫需要。隨著人們不斷擴大疾病預防意識，同時也不斷深入了對感染性疾病的認識，尤其通過開展社區(qū)健康教育，已經(jīng)有越來越多的父母意識到免疫的重要性，從而及時為孩子進行預防接種。預防接種既是一項預防保健工作又是一項很重要的兒科公共基礎(chǔ)衛(wèi)生的保障工作。兒童通過接種不同的疫苗，預防傳染病的發(fā)生，能夠降低孩子因為感染性疾病引起的發(fā)病和死亡率，保障孩子的健康和生命安全，祛除家長的擔憂。目前，通過開展健康教育，特別在各個社區(qū)，能推廣和普及，免疫健康知識，提高絕大多數(shù)家長在免疫接種方面的一些認知，了解和掌握相有關(guān)于接種免疫的相關(guān)知識，確保孩子生命健康，提高家庭幸福指數(shù)。

1 資料與方法

1.1 資料

①對我社區(qū)2011年3月至2012年3月，我社區(qū)出生 147 例嬰兒進行調(diào)查，采用甲方或者電話登記的方式。②社區(qū)幼兒接種現(xiàn)狀：嬰兒在出生后，除了2 名嬰兒因為疾病或其他原因，延緩了接種時間以外。其他嬰兒均在出生24h之內(nèi)進行了接種疫苗。其中第一針乙肝疫苗者接種者為145名，卡介苗接種的嬰兒為142名，對預防傳染病的各種疫苗的接種任務(wù)，全部按照免疫計劃順利完成。此外，147名嬰幼兒，在之后的成長過程中，均服用了小兒麻痹糖丸。146名嬰幼兒分別對百白破麻疹疫苗，流行性乙型腦炎疫苗及流行性腦膜炎疫苗進行了接種。

1.2 方法

對在我社區(qū)居住的新出生的嬰兒，我們均建立了兒童信息檔案。通過各種方式和渠道，做好計劃免疫的宣傳工作，按照按照國家規(guī)定的疫苗操作規(guī)程要求和免疫程序?qū)和M行免疫接種。

1.3 社區(qū)的健康教育

1.3.1 疫苗接種之前的教育

①在社區(qū)以書面形式進行宣傳。例如在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄或者黑板報等上面，詳細介紹各種疫苗可以預防什么疾病，把相關(guān)的免疫知識加以宣傳。②在日常的疫苗接種工作，利用一切機會開展不同形態(tài)健康教育，發(fā)揮居委會、辦事處的作用，加強與幼兒園、學校和其他部門的合作，定期公開進行免疫知識講座，介紹傳染病的危險，向家長和群眾講清各種疫苗預防都預防何種疾病，各個年齡段的孩子應(yīng)接受何種疫苗的接種，接種時間及間隔時間等等，明確疫苗接種的重大意義。③加強對不常住居民的宣傳，加強對流動人口的管理，定期上門服務(wù)解釋宣給孩子們接種疫苗的重要性。對于流動兒童，大部分的都是外來務(wù)工人員的子女，大多來自偏遠和貧困地區(qū)，經(jīng)濟相對落后，孩子們的父母缺乏疫苗接種的意識及必要的預防接種知識，甚至一些人認為完全沒有接種的必要而拒絕接種。對這些流動的兒童，可以采用補種建卡的方式，統(tǒng)一管理，可以持卡到其他地區(qū)接種而不受限，確保了孩子接種的時間。④耐心的服務(wù)態(tài)度向家長和群眾提供免疫相關(guān)知識是健康教育的前提。因為年輕的父母，沒有照顧孩子的經(jīng)驗，或者接受教育的有的是孩子的（外）祖父、母，甚至還有是孩子的保姆，由于受教育程度和文化程度不同、年齡和生活生活習慣不同，接受能力也不同。有的孩子的家長甚至拒絕接種，認為嬰兒免疫接種反而會傷害孩子的健康，有問題出現(xiàn)。還有的情況是，父母在孩子免疫接種后，出現(xiàn)一些屬于接種的正常反應(yīng)。由于對接種知識的缺乏，會擔心、焦慮而中止繼續(xù)免疫接種。因此在與孩子的家長溝通的過程中，因此，要因人而異，靈活的進行健康教育。

1.3.2 兒童進行接種時的教育

對兒童進行接種時，一定要告知家長接種疫苗必須要在孩子身體健康的情況下，講解并告知家長牢記疫苗接種的注意事項和禁忌，讓家長清楚孩子所接種的是何種疫苗，預防何種傳染病、還需要在什么時間再次接種，接種疫苗后出現(xiàn)了一些異常反應(yīng)哪些屬于正常，應(yīng)當如何處理。 從根本上打消家長的顧慮，從而主動配合進行疫苗接種。

1.3.3 接種后教育

兒童接種之后，要告訴孩子家長在當天一定要給孩子多喝水、接種部位不能沾水，尤其不能淋浴或洗澡，對接種后出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方式如下：一般反應(yīng)：①局部反應(yīng)：接種后的二十四小時之內(nèi)，局部注射部位往往會有疼痛感、灼熱感、發(fā)紅或腫出現(xiàn)，有的局部出現(xiàn)淋巴管炎及淋巴結(jié)腫大。比較輕微的反應(yīng)是紅暈面積很小，直徑在2.5%cm以下。達到2.6%cm～5%cm則為中等反應(yīng)，當超過5%cm就是反應(yīng)強烈的了。②全身反應(yīng)：大多的兒童在接種后均有不同程度的發(fā)燒現(xiàn)象，一般都是低溫或中度發(fā)熱。只要沒有持續(xù)高溫就無需處理。絕大多數(shù)的兒童在接種后，都會相應(yīng)的有一些局部或者全身的反應(yīng)，只要是輕微的，只要讓孩子多喝水多休息就可以，不用特別的處理。如果局部反應(yīng)的疼痛感或者腫脹發(fā)熱比較重，家長可用消毒的毛巾在其部位進行熱敷；如果局部反應(yīng)沒有減弱的趨勢而繼續(xù)發(fā)展，缺持續(xù)高熱，就要及時到醫(yī)院診治，避免不必要的問題出現(xiàn)。③異常反應(yīng)：還有極少數(shù)的會在接種時發(fā)生暈針、過敏性休克、過敏性皮疹、全身感染，應(yīng)針對不同情況做相應(yīng)的處理[1]。

2 結(jié) 果

新出生兒的147名家長145名家長接受了健康教育，基本了解和掌握了相關(guān)的免疫接種知識，除了2名嬰兒因為疾病或其他原因，延緩了接種時間以外。其他嬰兒均在計劃內(nèi)完成免疫接種。沒有一起傳染病發(fā)生。

3 討 論

控制和最終消滅傳染病，通過有效接種來達到此目的，這是一個至關(guān)重要的途徑，而健康教育工作則是計劃免疫工作中不可或缺的。近年來，我們通過豐富多彩的健康宣教，對預防接種知識進行了普及了，強化了人們對其的重視程度，通過對有效接種人群數(shù)量的增加而提高了人群的免疫力，遏制和消滅傳染病的發(fā)生，確保兒童健康成長。

[1] 殷愛琴.社區(qū)兒童計劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育[J].某基層醫(yī)學論壇,2011,14(2):469-470.

R186

B

1671-8194（2013）15-0373-02