馬愛艷

（大理市第一人民醫(yī)院針灸理療科，云南 大理 671000）

溫針灸加小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎66例臨床觀察

馬愛艷

（大理市第一人民醫(yī)院針灸理療科，云南 大理 671000）

目的探討溫針灸加小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法選取我院2007至2012年間收治的66例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，男性18例，年齡在48～76歲，女性48例，年齡在46～82歲。患者的主要癥狀表現(xiàn)為負(fù)重、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，下蹲站立時(shí)困難，下樓比上樓癥狀典型，并伴有膝關(guān)節(jié)彈響，雙膝僵硬，站立時(shí)呈“O”型腿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。采用溫針灸加小針刀治療，并觀察治療后的效果。結(jié)果經(jīng)過溫針灸加小針刀治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，患者的病情有較大改善，癥狀和體征都出現(xiàn)不同程度的改善。66例中，治愈58例，顯效3例，有效2例，無效3例，總有效率達(dá)96%，治療效果顯著。結(jié)論采用溫針灸加小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；溫針灸加小針刀治療

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的關(guān)節(jié)疾病，主要由膝關(guān)節(jié)軟骨變形和骨質(zhì)增生引起，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔隙改窄，脂肪墊增厚，其主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)不靈，此類疾病多發(fā)于中老年人，尤其女性更年期后，鈣的流失，此病發(fā)病率更高，中醫(yī)屬痹癥，多由外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不能暢行，引起肢體、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著及屈伸不利等癥狀。經(jīng)我院對66例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用溫針灸加小針刀治療的結(jié)果，進(jìn)行回顧性分析，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007至2012年間收治的66例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，男性18例，年齡在48～76歲，女性48例，年齡在46～82歲?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為負(fù)重、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，下蹲站立時(shí)困難，下樓比上樓癥狀典型，并伴有膝關(guān)節(jié)彈響，雙膝僵硬，站立時(shí)呈“O”型腿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。采用溫針灸加小針刀治療，并觀察治療后的效果。

1.2 方法

患者平躺，雙膝下墊枕，避免關(guān)節(jié)變形不能伸直而致的懸空狀態(tài)，于雙膝眼（犢鼻穴）、血海、足三里、鶴頂、針刺，得氣后留針，將艾條一段約2cm左右，插在針柄上，點(diǎn)燃后施灸，待艾條燒完后除去灰燼，將針取出，每日一次，6d為1小療程，于第7天行小針刀治療。術(shù)者行七部洗手后，帶無菌手套，并對雙膝皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，在側(cè)副韌帶、髕周及髕韌帶的附著處確定2～3個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，同時(shí)要做好標(biāo)記，然后在進(jìn)針點(diǎn)施局麻，小針刀的刀口線向腱纖維的方向平行進(jìn)刀，針刀的尖端緊貼著要?jiǎng)冸x的組織，行橫向剝離、縱向切割，切割的弧度根據(jù)病情而定，以使橫向連接的組織纖維松解斷離，感覺有粘連的組織纖維剝離為度，操作過程中，避開大血管、神經(jīng)，出針后按壓，確保手術(shù)部位無出血，貼創(chuàng)可貼，囑患者，保持手術(shù)部位干燥、清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減少活動(dòng)，根據(jù)患者病情行3～5次小針刀治療，其間隔時(shí)間約為1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)過治療，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛完全消失，其癥狀和體征得到完全改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)過治療，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，但關(guān)節(jié)活動(dòng)功能仍受限。無效：經(jīng)過治療，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛無改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限。

2 結(jié) 果

經(jīng)過溫針灸加小針刀治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，患者的病情有較大的改善，癥狀和體征都出現(xiàn)不同程度的改善，66例中，治愈58例，顯效3例，有效2例，無效3例，總有效率達(dá)96%，療效顯著。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的骨關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)生于中老年人，尤其是中老年女性，導(dǎo)致出現(xiàn)此類疾病的原因有慢性勞損、肥胖、骨密度的改變，中醫(yī)屬痹證范疇，多因外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不能暢行，引起肢體、關(guān)節(jié)等疼痛、麻木、重著及屈伸不利等癥狀?；颊叨嘁蕴弁?、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限就診，對急性期關(guān)節(jié)腔積液的患者，先按無菌操作，將積液抽出，以減輕癥狀，利于循環(huán)，我所采用溫針灸，是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，使針刺部位烘熱，達(dá)到調(diào)和氣血、溫經(jīng)散寒、除濕之功效。膝關(guān)節(jié)的退變導(dǎo)致供血障礙，關(guān)節(jié)面的滑液分泌減少，腱膜韌帶出現(xiàn)粘連，導(dǎo)致韌帶及肌纖維組織增厚，致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)彈響等癥，待炎癥控制后，再采用小針刀施以局部機(jī)械性刺激，將粘連較嚴(yán)重的韌帶，切、分、剝離等手法，改善膝關(guān)節(jié)病變部位的營養(yǎng)供給，加速血供，以促進(jìn)患者病變的組織得以恢復(fù)。

R684.3

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1671-8194（2013）15-0277-01