黃文娟 宋桂麗

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化134001）

慢性心力衰竭患者的臨床護理心得

黃文娟 宋桂麗

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化134001）

目的 研究探討慢性心力衰竭患者在臨床護理過程中的最佳方式，找到護理此類疾病的最佳方式。方法 選取我院于2011年1月至2012年4月收治的40例慢性心力衰竭患者，通過對所有患者的心理護理、飲食護理、藥物護理和健康教育等護理工作，及對患者多的預(yù)防病發(fā)癥和臨床觀察等工作的研究，總結(jié)慢性心理衰竭疾病的護理心得。結(jié)果 經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，40例慢性心力衰竭患者，38例患者癥狀明顯緩解，沒有出現(xiàn)任何病發(fā)癥。2例患者死亡，其中：1例猝死，1例因充血性心理衰竭死亡。結(jié)論 心力衰竭疾病已經(jīng)威脅到了人類和社會的生存發(fā)展，隨著科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷提高，心力衰竭疾病的研究和控制正向深層次發(fā)展，有效的臨床護理措施對心力衰竭疾病的穩(wěn)定具有重要的作用。心力衰竭疾病的患者需要受到更多的社會支持和更好的護理措施，從而進(jìn)一步避免和減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

慢性心力衰竭；護理；心得

心力衰竭疾病是屬于世界性質(zhì)的疾病，它是嚴(yán)重危害了人類的生命健康的一種非常復(fù)雜的臨床綜合性疾病，是各種心臟功能或結(jié)構(gòu)衰退損傷心室或者射血的結(jié)果。它的臨床表現(xiàn)主要為乏力、呼吸困難，具有病死率高、預(yù)后差的特點。據(jù)報道，在美國約有500萬例心力衰竭患者，每年增加50例患者的速度增長。在我國，心力衰竭的患病率大約在0.9%，其中女性為1.0%，男性為0.7%。這種疾病不能根治，患者將會出現(xiàn)體能不斷下降、病情不斷惡化、治療出現(xiàn)不良反應(yīng)，面對沉重的醫(yī)療費用、精神負(fù)擔(dān)和反復(fù)住院等問題嚴(yán)重影響了心力衰竭患者的正常生活質(zhì)量[1-5]。另外，患者的體制將會變差，各種疾病的抵抗能力逐漸降低，生活無法自理，常出現(xiàn)抑郁和焦慮的心理狀態(tài)，對心理造成很大的壓力。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年1月至2012年4月收治的40例慢性心力衰竭患者，年齡在61～79歲，平均年齡為74.26歲，住院天數(shù)9～28d，平均住院15d；其中男性患者18例，年齡在63～79歲，平均年齡為75.84歲，住院天數(shù)9～25d，平均住院13d；女性患者22例，年齡在61～78歲，平均年齡為72.65歲，住院天數(shù)10～28d，平均住院16d。其中基礎(chǔ)疾病為缺血性心肌病的患者有10例、心肌梗死7例、擴張型心肌病3例、高血壓性心臟病20例。所有患者都經(jīng)過醫(yī)院的全面檢查，都確診為慢性心力衰竭，沒有其他并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 盡早對患者及其家屬開展健康宣教活動：護理慢性心力衰竭的效果和患者及其家屬的合作程度、對疾病的認(rèn)識和主動參與意識有著很大的關(guān)系。提高患者和家屬對慢性心力衰竭疾病的認(rèn)識，使其充分認(rèn)識到此類疾病的嚴(yán)重性和配合醫(yī)護人員工作對患者疾病的重要性，讓其能夠積極主動的順從醫(yī)護人員的治療方案，可以有效地避免多數(shù)心力衰竭患者的心衰變重。加強對患者進(jìn)行健康宣教活動，可以使患者早日了解到飲酒、吸煙、情緒激動、不合理飲食習(xí)慣、不健康的生活方式和心里壓力過大等因素都會導(dǎo)致心理衰竭變重?；颊邞?yīng)主動加強對可能加重心力衰竭的危險因素的控制，如養(yǎng)成合理的飲食和生活習(xí)慣、戒煙戒酒、適量的運動和調(diào)整心理狀態(tài)、保持愉悅的心情等。醫(yī)護人員可以在對患者制定護理計劃方案之前，及時和患者和其家屬進(jìn)行溝通，充分了解患者的身體狀況和生活習(xí)慣，并對家屬的監(jiān)護能力進(jìn)行合理的評估，制定一套適合患者的護理方案。心力衰竭患者的自我護理具體包括掌握有關(guān)此類疾病的基礎(chǔ)知識、知道自身的發(fā)病原因、檢測自身狀況，面對身體出現(xiàn)的癥狀能夠做出有效快速的應(yīng)對反應(yīng)。對患者的宣教互動應(yīng)在患者住院的第一天就開始，這個時期患者比較容易接受。本次的40例患者都是在第一天進(jìn)行宣教活動的，醫(yī)護人員根據(jù)患者的情況量身定制了合理的宣教計劃并予以貫徹落實。患者出院后的一段時期內(nèi)對患者的恢復(fù)情況要進(jìn)行密切監(jiān)測和隨訪護理，直到患者病情穩(wěn)定方可。本次出院的40例患者中，有38例患者都學(xué)會了自我護理常識，改變了不利于疾病的不良生活習(xí)慣。強化對心力衰竭患者才健康宣教互動能夠提高患者的生活質(zhì)量和自我護理能力。

1.2.2 進(jìn)行有針對性的心里護理：大量的臨床資料顯示，患者的心里情緒對患者的疾病會產(chǎn)生很大的影響，孤獨、焦慮和壓抑的心里狀態(tài)在心力衰竭惡化中產(chǎn)生重要的作用，是大多數(shù)心里衰竭患者死亡的重要預(yù)后因子。優(yōu)于長時間的反復(fù)住院，對患者的經(jīng)濟條件和心里負(fù)擔(dān)都會加重，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，如果不能對患者心理狀態(tài)進(jìn)行及時疏導(dǎo)，很容易使患者的心理負(fù)擔(dān)加重，影響治療效果。在患者的治療過程中，醫(yī)護人員要隨時掌握患者的身體和心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行針對性的護理，使患者保持良好的心理狀態(tài)，面對生活產(chǎn)生積極樂觀的態(tài)度?？梢宰尰颊叨嗦犚恍┦婢彽囊魳罚魳返淖饔檬蔷薮蟮?，可以影響一個人的心理狀態(tài)，引發(fā)靈魂上的共鳴，改變患者情緒，當(dāng)人處于良好的情緒狀態(tài)的時候，面對任何事都會產(chǎn)生積極的心理狀態(tài)；反之，如果患者處于情緒不良狀態(tài)的時候，面對任何事都會產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)。當(dāng)患者處于良好的心理狀態(tài)時，患者的各項身體特征都會趨于平穩(wěn)，這都有助于患者減少焦慮抑郁心理，保持患者病情穩(wěn)定。

1.2.3 飲食護理：良好的飲食習(xí)慣能夠促進(jìn)患者的身體得到有效的恢復(fù)，心力衰竭患者的飲食應(yīng)該以易消化、低熱量的清淡食物為主，最好是半流食或者流失，盡量多餐少食，每天的進(jìn)餐次數(shù)控制在4～6次。其中最重要的是控制患者鈉鹽的吸收；水和鈉的潴留和在身體內(nèi)的反常分布，都可能引起心力衰竭病例的變化。護理人員要對患者做好說服和解釋工作，使患者認(rèn)識到控制飲食習(xí)慣對心力衰竭疾病的重要性，爭取患者的主動合作。在患者的飲食菜譜中盡量以米飯、豆?jié){、面條、鮮肉和淡水鮮魚等含鹽量低的食物為主，確?；颊呙刻斓氖雏}攝入量控制在2～3g，并長期保持這種良好的飲食習(xí)慣，防止患者心力衰竭出現(xiàn)復(fù)發(fā)。良好的飲食習(xí)慣對任何人的身體健康都是有利的，嚴(yán)格控制患者的飲食習(xí)慣可以促使患者病情得到快速緩解。

2 結(jié) 果

本組40例患者在入院后采用擴血管、利尿和強心等治療措施的基礎(chǔ)上，并對合并肺部感染者進(jìn)行積極的抗生素治療，38例患者病狀明顯緩解，其中1例猝死，1例因充血性心力衰竭死亡，這兩例患者都出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染并發(fā)癥

3 討 論

綜上所述，在對心力衰竭患者進(jìn)行護理的過程中，要對心力衰竭患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，單純的依靠醫(yī)院的心理護理、健康教育和治療等手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，其效果和作用對患者是有限的，患者還需要來自家庭、社區(qū)、社會和患者的同心協(xié)力，才能有效地改善患者的病情發(fā)展。

[1] 文學(xué)琴,方紅艷,王群.50例慢性心力衰竭患者的臨床護理與分析[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(9):1401-1402.

[2] 王美英,應(yīng)月華.慢性心力衰竭患者的臨床護理方法探討[J].中國實用護理雜志,2008,24(22):19-20.

[3] 陳國輝.慢性心力衰竭臨床護理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009, 3(21):135.

[4] 崔巧玲,胡銘,周濤.個性化健康教育對慢性心力衰竭患者依從性及預(yù)后的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(23):1024-1025.

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1671-8194（2013）34-0241-02