于恩花 宋婷婷 李玉愛 王存娟

（東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

淺談腦癱患兒家屬焦慮抑郁的心理干預(yù)

于恩花 宋婷婷 李玉愛 王存娟

（東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

目的 探討腦癱患兒家屬產(chǎn)生抑郁焦慮情緒的原因及心理干預(yù)方法。方法 對97例患兒家屬抑郁焦慮情緒的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并給與心理干預(yù)。結(jié)果 本組患者產(chǎn)生焦慮抑郁原因無法接受突發(fā)傷害，康復(fù)訓(xùn)練未達(dá)到預(yù)期效果等。心理干預(yù)后主動參與89例，被動參與8例，抑郁焦慮明顯減輕83例，有所減輕14例，急躁、發(fā)脾氣明顯改善77例，基本改善20例。結(jié)論 心理干預(yù)能顯著改善腦癱患兒家屬抑郁焦慮情緒。

心理干預(yù)；腦癱患兒；抑郁焦慮

腦性癱瘓（CP）簡稱腦癱，是由于發(fā)育中胎兒或嬰兒腦的非進(jìn)行性損傷所致持續(xù)性運(yùn)動和姿勢發(fā)育異常，活動受限的一組綜合征，以運(yùn)動功能障礙為主的致殘性疾病。隨著新生兒急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早產(chǎn)兒低出生體質(zhì)量兒成活率的提高，社會環(huán)境等因素，以及病因復(fù)雜發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，可能伴有多種并發(fā)癥。

腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練難度大，病程長，患者家屬擔(dān)心致殘及生后不能自理，以及醫(yī)藥費(fèi)用極易產(chǎn)生抑郁焦慮情緒。我們對97例腦癱患兒家屬進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解其抑郁焦慮情緒，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2011年1月至2012年7月，抽取 97例腦癱患兒家屬，女73例，男24例，年齡25～45歲，住院時間3個月～2年，文化程度：文盲30例，小學(xué)4例，初中及以上90例。經(jīng)濟(jì)狀況：無經(jīng)濟(jì)來源14例，月收入＜1000元50例，＞1000元33例。

1.2 方法

1.2.1 評估患兒家屬抑郁焦慮的程度，了種原因，耐心傾聽患者訴說，給與心理疏導(dǎo)，動員家庭、社會系統(tǒng)與患者家屬提供心理支持和幫助?；颊呒覍佥p者表現(xiàn)為唉聲嘆氣，康復(fù)訓(xùn)練不積極或被動服從，嚴(yán)重者出現(xiàn)心煩、發(fā)脾氣、不愿與周圍環(huán)境接觸，焦慮，情緒低落，悲觀厭世等。在實(shí)施心理護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者家屬接近，陪伴患者家屬，與其談心，同情疏導(dǎo)其心理，啟發(fā)患者家屬接受現(xiàn)實(shí).面對現(xiàn)實(shí)，勸導(dǎo)他們以積極的態(tài)度配合康復(fù)訓(xùn)練。增強(qiáng)對功能恢復(fù)的信心，從而消除抑郁焦慮心里，心理干預(yù)的重點(diǎn)是心理護(hù)理及家庭、社會支持，心理護(hù)理的特點(diǎn)在于激發(fā)患者潛在心理資源協(xié)助患者度過危機(jī)，提供安全感，增強(qiáng)康復(fù)信息，主動積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[1]。

1.2.2 康復(fù)指導(dǎo)：對患者提供可靠的康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，能夠提升患者自身的恢復(fù)成效，對一些常見并發(fā)癥祈禱了很好的防御作用。對于腦癱患兒來說，對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)有助于加快病情恢復(fù)，通過知識講解、圖片演示、健康宣傳等方法，排除了患兒的心理障礙，使其勇敢第面對疾病[2]。對其進(jìn)行康復(fù)知識的宣傳，患兒的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸.調(diào)整訓(xùn)練方法，增加指導(dǎo)次數(shù)。

1.2.3 家庭支持：取得家屬的理解、支持是發(fā)揮家屬的主觀能動性有效方法之一，充分發(fā)揮家屬的親情作用，讓患者家屬有歸屬感，被重視感，對于中、重度抑郁焦慮患者增加心理疏導(dǎo)、健康教育、社會支持、申請社會救助、減輕經(jīng)濟(jì)困難。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥。由于長時間患兒易出現(xiàn)肌力下降，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動受限，向家屬介紹預(yù)防并發(fā)癥的基本知識，要長期不懈的康復(fù)訓(xùn)練，才能減少并發(fā)癥，使患兒真正走向社會，生活自理，根據(jù)患兒病情制定不同護(hù)理計(jì)劃，因人而異，因病施救，向患兒家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的技巧，使患者出院后繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。

2 結(jié) 果

2.1 本組患者焦慮抑郁情緒原因分析：75例不能接受現(xiàn)實(shí)后出現(xiàn)抑郁焦慮63例在康復(fù)訓(xùn)練中急于求成，因?yàn)闆]有達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果出現(xiàn)急躁、發(fā)脾氣、消極等急性情緒，18例因出現(xiàn)步態(tài)異常，姿勢異常，不愿進(jìn)行功能訓(xùn)練。

2.2 本組心理干預(yù)效果分析。通過心理干預(yù)后，本組患者家屬主動參與肢體功能訓(xùn)練89例，被動參與8例，急躁、發(fā)脾氣明顯改善77例，基本改善20例，抑郁焦慮明顯減輕83例，有所減輕14例。

3 討 論

腦癱患兒后遺癥及并發(fā)癥多，近年來有研究表明[2]：綜合康復(fù)治療在腦癱的臨床應(yīng)用中取得顯著療效，且康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行，療程越短，療效越好。良好姿勢的保持，肢體處于功能位至關(guān)重要，改善預(yù)后減少并發(fā)癥，早日回歸社會。腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練難度大，病程長，以往在幫助患兒康復(fù)訓(xùn)練中只注重其生理功能上的訓(xùn)練，而忽視了家屬心理上的護(hù)理，使較多患者家屬對康復(fù)訓(xùn)練缺乏信心，不積極主動配合訓(xùn)練，導(dǎo)致康復(fù)過程延緩，影響了患兒愈后.因此，通過對患兒家屬實(shí)施有效的心理護(hù)理不斷鼓勵患者，培養(yǎng)其積極樂觀自信頑強(qiáng)的心理狀態(tài)，鼓勵患者家屬主動參與訓(xùn)練，加快康復(fù)速度.患兒家屬在治療護(hù)理及康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要及時提供健康教育及心理咨詢，使患者家屬了解康復(fù)訓(xùn)練知識，有效消除患者家屬不良情緒對康復(fù)治療的不利影響。護(hù)士要掌握康復(fù)訓(xùn)練知識，掌握語言交流技巧，針對患者家屬在住院期間不同時期的心理特點(diǎn)，針對性地為其提供心理支持，在與患者家屬交流時，以情感為紐帶，言語重點(diǎn)突出，具體明了，交流中使用禮貌性語言，關(guān)心體貼患者家屬，用心感受其痛苦，以誠懇的語言取得患者家屬的信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。幫助其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，鼓勵家屬社會支持盡可能給與患者家屬關(guān)懷與支持，多與其交流、溝通、使急性情緒得到釋放，轉(zhuǎn)移，讓家屬有歸屬感和重視感[3]。激發(fā)患者積極參與治療的決心，使其正確認(rèn)識到腦癱疾病的可治愈性，這樣才能徹底排除一些異常的心理狀況，對未來的人生充滿希望。

[1] 王紅,周妮,左俊英,等.老年抑郁癥的心理社會因素研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保薦,2005,3(11):184-186.

[2] 張小年,趙春禹,崔利華,等.腦外傷的并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的康復(fù)治療[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(7):648-651.

[3] 孫振華.老年髖骨骨折患者已于焦慮情緒原因分析及心理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):12-14.

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