閆曉紅田國萍

（吉林省遼源市紅十字中心血站，吉林 遼源 136200）

不同血液保存液對機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響分析

閆曉紅1田國萍1

（吉林省遼源市紅十字中心血站，吉林 遼源 136200）

目的 觀察不同血液保存液對機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響及意義比較，并探討其可能的機(jī)制。方法 選取2012年2月至2013年5月來本血站自愿獻(xiàn)血者80例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，各40例；實驗組采用CPD保存液保存血小板，對照組采用ACD保存液保存血小板，對結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組自愿者在輸血過程中出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)情況對比，實驗組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共6例，其中輕度4例，中度1例，重度1例；對照組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共11例，其中輕度8例，中度2例，中度2例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CPD保存液應(yīng)用于機(jī)采血小板對于獻(xiàn)血者的影響較應(yīng)用ACD保存液小，發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)的例數(shù)更少，CPD保存液可以有效減輕獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)，減少枸櫞酸中毒的概率，值得機(jī)采血小板在臨床中應(yīng)用。

機(jī)采血小板；血液保存液；獻(xiàn)血反應(yīng)；效果

機(jī)采血小板是指使用血細(xì)胞分離機(jī)在無菌密閉的條件下，從單個供體內(nèi)分離采集血小板成分。機(jī)采血小板由于其純度高、不良反應(yīng)小[1]，臨床應(yīng)用效果應(yīng)用近年來越來越普遍。有不少研究報告顯示，在機(jī)采血小板的過程中有不少患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。在目前臨床中常用的血液保存液主要有兩種，即CPD保存液和ACD保存液兩種。我們通過觀察機(jī)采血小板80例自愿者的獻(xiàn)血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與使用的血液保存液有關(guān)。本研究觀察不同血液保存液對機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響，對研究結(jié)果進(jìn)行比較分析，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2012年2月至2013年5月來本血站自愿獻(xiàn)血者80例，男60例，女20例，年齡在20～60歲，平均年齡30歲，（23±6.23）歲；所選獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》[2]；排出對象：①有血小板相關(guān)疾病患者；②近期服用過影響血細(xì)胞藥物患者；③嚴(yán)重疾病患者；隨機(jī)分為實驗組和對照組，各40例，兩組在性別、年齡、健康狀況等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 采集管

兩組實驗管均來自于同一公司生產(chǎn)產(chǎn)品（四川南格爾公司生產(chǎn)）。

1.3 儀器與試劑

儀器采用同一款血液成份分離機(jī)及一次性使用血液成分分離器；試劑和校標(biāo)品均來自同于一公司生產(chǎn)（四川南格爾公司生產(chǎn)）。

1.4 方法

實驗組給予采用CPD保存液（枸櫞酸三鈉2.6g、枸櫞酸0.32g、葡萄糖2.5g、磷酸二氫鈉0.2g、蒸餾水100mL）保存血小板；對照組采用ACD保存液（枸櫞酸三鈉2.2g、枸櫞酸0.8g、葡萄糖2.45g、蒸餾水100mL）保存血小板。觀察兩組獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)情況，并且詳細(xì)記錄下各種情況，例如自愿者獻(xiàn)血過程中的生命體征，臉色神態(tài)變化等。1.5h內(nèi)完成檢測。

1.5 評判標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)輕重評判臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：輕度：自愿者臉色稍有蒼白，并伴有輕度口唇麻木，以及面部或四肢端末也有輕度麻木感，自愿者自覺輕度不適；中度：自愿者臉色蒼白比較明顯，同時感覺肢體麻木，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，還可出現(xiàn)胸悶、手足抽搐等表現(xiàn)，自愿者自覺不適比較明顯；重度：自愿者臉色顯著蒼白，伴有煩躁不安，心律不齊，血壓下降，心室顫動甚至停搏。

1.6 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用χ2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組抗凝效果均較好，實驗組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共6例，其中輕度4例，中度1例，重度1例；對照組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共11例，其中輕度8例，中度2例，中度2例。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

機(jī)采血小板是指使用血細(xì)胞分離機(jī)在無菌密閉的條件下，從單個供體內(nèi)分離采集血小板成分。該采血方式的優(yōu)點在于能減少輸血后傳染病及輸血反應(yīng)[4]，從而大大提高治療效果，同時也方便臨床中血小板配型，血小板的質(zhì)量好，大為節(jié)約了獻(xiàn)血資源，而且能反復(fù)多次獻(xiàn)血小板。機(jī)采血小板由于其純度高、不良反應(yīng)小，臨床應(yīng)用效果應(yīng)用近年來越來越普遍。有不少研究報告顯示，在機(jī)采血小板的過程中有不少患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。在目前臨床中常用的血液保存液主要有兩種，即CPD保存液和ACD保存液兩種。近年來隨著臨床中成分輸血的不斷更新和發(fā)展，機(jī)采血小板由于其具備純度高的優(yōu)點，臨床使用療效顯著，造成輸血并發(fā)癥比較少見，大為減少了受者的輸血不良反應(yīng)，為臨床中大多數(shù)病患所接受，因而血小板的需求量越來越大。

一方面為了解決采血小板臨床供應(yīng)問題，另一方面也為了保障獻(xiàn)血者的生命安全，我們在采血的過程中不僅要從獻(xiàn)血者招募上多下功夫，更要選擇優(yōu)質(zhì)血液保存液以減少獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)。本研究觀察不同血液保存液對機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的影響，對比分析結(jié)果。保存液的主要成分是枸櫞酸鈉、枸櫞酸和葡萄糖等。近年來，有不少研究報告顯示，在機(jī)采血小板的過程中有不少患者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。枸櫞酸鹽反應(yīng)是機(jī)采血小板獻(xiàn)血者最常見的獻(xiàn)血反應(yīng)。發(fā)生不良反應(yīng)的主要機(jī)制：枸櫞酸可與鈣離子結(jié)合，形成難解離螯合物，從而可以產(chǎn)生抗凝作用；由于枸櫞酸在保存液中的含量要遠(yuǎn)大于抗凝實際需要量，在血液返回獻(xiàn)血者體內(nèi)時，枸櫞酸不斷進(jìn)入獻(xiàn)血者體內(nèi)，進(jìn)而與體內(nèi)鈣離子結(jié)合，使獻(xiàn)血者血清鈣離子降低，反饋引起甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素動員骨鈣入血來維持血清鈣離子的濃度。但當(dāng)體內(nèi)的枸櫞酸過多過時，超過機(jī)體骨鈣動員入血的能力以及肝臟的代謝能力，則會出現(xiàn)枸櫞酸鈉反應(yīng)。應(yīng)及時處理，否則后果嚴(yán)重。

本研究結(jié)果顯示，兩組自愿者在輸血過程中出現(xiàn)的獻(xiàn)血反應(yīng)情況對比：實驗組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共6例，其中輕度4例，中度1例，重度1例；對照組出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)共11例，其中輕度8例，中度2例，中度2例。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，CPD保存液應(yīng)用于機(jī)采血小板對于獻(xiàn)血者的影響較應(yīng)用ACD保存液小，發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)的例數(shù)更少。在目前臨床中常用的血液保存液主要有兩種，即CPD保存液和ACD保存液兩種。前者枸櫞酸含量為2.95g，后者枸櫞酸含量為3.0g；前者較后者枸櫞酸含量更少，并且，前者還含有部分磷酸鹽可以起到緩沖枸櫞酸的作用。因此前者應(yīng)用于機(jī)采血小板可以減輕獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)，較少枸櫞酸中毒的概率。綜上所述，可見CPD保存液應(yīng)用于機(jī)采血小板對于獻(xiàn)血者的影響較應(yīng)用ACD保存液小，發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)的例數(shù)更少，CPD保存液可以有效減輕獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)，減少枸櫞酸中毒的概率，值得機(jī)采血小板在臨床中應(yīng)用。臨床在使用血液保存液的過程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同血液成分來選擇恰到的血液保存液，只有這樣才能更好地保存好自愿者貢獻(xiàn)出的珍貴血液制品，為需要的群體服務(wù)。

[1] 王紅梅,陳琳,劉龍,等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者枸櫞酸鹽反應(yīng)分析及處理[J].臨床輸血與檢驗,2011,13(1):56-57.

[2] 王隆平.機(jī)采血小板抗凝劑比例的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,11(5):1696-1700.

[3] 陳素貞,陳安心,金振良,等.無償機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者干預(yù)效果分析[J].中國健康教育,2009,4(2):138-139.

[4] 張宏,上官好富.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者枸櫞酸鹽反應(yīng)情況分析[J].中國輸血雜志,2009,22(2):146-147.

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1671-8194（2013）34-0157-02