吳洪珍

（滕州市第一人民醫(yī)院 兒科，山東 滕州 277514）

小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎的臨床治療觀察

吳洪珍

（滕州市第一人民醫(yī)院 兒科，山東 滕州 277514）

目的 分析和觀察應(yīng)用炎琥寧治療小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取82例在我院呼吸內(nèi)科接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機將上述選取患兒分成對照組和觀察組，對照組給予臨床綜合治療，觀察組在給予對照組治療的基礎(chǔ)上，使用炎琥寧和培菲康進行治療，觀察兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者在治療效果和不良反應(yīng)等觀察指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組對比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在對小兒支氣管肺炎進行治療時，應(yīng)及時查明原因，在對癥治療的基礎(chǔ)上使用炎琥寧能提高治療效果，緩解臨床癥狀，對改善預(yù)后有較為明顯的意義。

呼吸內(nèi)科；支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎屬于最為常見的一種小兒肺炎，該病發(fā)病期主要集中在春冬寒冷季節(jié)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為高熱、氣促、咳嗽、呼吸困難，同時肺部伴隨著一定程度的濕啰音。臨床上，常采取抗病毒、抗感染以及輔助霧化吸收等綜合治療方式進行治療，該綜合治療方式前期治療效果較為滿意，但患兒體征以及癥狀消失較為緩慢，且該病容易引發(fā)繼發(fā)性腹瀉，這不利于緩解患兒痛苦，同時也會對患兒的營養(yǎng)吸收造成影響，不利于患兒身體發(fā)育成長。選取82例于我院接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，對上述選取患兒的臨床治療進行觀察，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例于2011年11月至2013年3月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，上述選取患兒中，男女患兒的人數(shù)依次為43例和39例，年齡1個月～4.2歲，平均年齡2.3歲，病程1～12d，平均病程7.2d。82例患兒均有高熱、干濕啰音、咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，且血象白細(xì)胞檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，均接受胸部X線片檢查后確診為支氣管肺炎，病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與小兒支氣管肺炎規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。采取隨機數(shù)字標(biāo)記法，將上述患兒分成對照組和觀察組，每組患兒數(shù)均為41例，兩組患兒在年齡、性別以及病癥嚴(yán)重程度上并無顯著性差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療：常規(guī)治療：為患兒營造安靜的休息環(huán)境，保證患兒睡眠質(zhì)量，同時，休息室內(nèi)空氣應(yīng)該新鮮、清潔，若是在春冬時期，要注意保暖，以免患兒受到寒冷因素刺激，加重病情；若是患兒呼吸氣促，出現(xiàn)呼吸困難，臉色蒼白，口唇和指甲呈現(xiàn)為青紫色時，應(yīng)該及時給予患兒吸氧，以免發(fā)生窒息；若是患兒咳嗽不止，情緒煩躁不安，可以適當(dāng)給予少量的鎮(zhèn)靜劑藥物進行治療；對于高熱、呼吸急促的患兒，體內(nèi)丟失水分較多，應(yīng)該給予適量的補液進行降溫治療，保證患兒水、電解質(zhì)平衡，可以根據(jù)患兒實際病況，適當(dāng)給予牛乳、果汁等流質(zhì)食物，維持患兒體內(nèi)新陳代謝。同時，根據(jù)患兒的咳嗽狀況，給予適當(dāng)?shù)闹箍绕酱幬镞M行治療，給予霧化吸收治療，幫助患兒清理呼吸道分泌物，保證呼吸道處于暢通狀態(tài)。

1.2.2 觀察組治療：觀察組在給予對照組治療的基礎(chǔ)上，給予炎琥寧進行治療，10mg/kg的炎琥寧+濃度10%的葡萄糖250mL，靜脈滴注，每日1次，6～7d為1個療程；同時，口服培菲康，每次210mg，每日2次；觀察和記錄兩組患兒生命體征變化和臨床癥狀變化情況，記錄腹瀉及不良反應(yīng)等癥狀。

1.3 肺炎引發(fā)繼發(fā)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)

上述患兒在接受治療的72h后，每日排便次數(shù)等于或超過3次，且糞便類型及性質(zhì)發(fā)生改變，胸部X線檢查顯示有炎性變化患兒。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒接受治療3d內(nèi)，高熱癥狀消失，咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等臨床癥狀均得到明顯的緩解或者消失，肺部濕啰音完全消失，且X線胸片檢查結(jié)果顯示炎癥病灶幾乎完全消失；有效：患兒在接受5d內(nèi)，高熱癥狀消失，咳嗽、氣促以呼吸困難等臨床癥狀得到一定的緩解或者部分消失，肺部濕啰音明顯減弱，且X線胸片檢查結(jié)果顯示病灶部位部分消失；無效：治療7d后，生命體征和臨床癥狀均無任何變化，X線胸片檢查無任何變化，甚至加重?？傊委熡行蕿轱@效率和有效率二者之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述記錄數(shù)據(jù)進行匯總處理，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，兩組間對比采取χ2進行檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

觀察組41例患兒中，治療效果為顯效32例、有效7例、無效2例，治療總有效率為95.1%；對照組41例患兒中，治療效果為顯效20例，有效9例，無效12例，治療總有效率為70.7%，兩組上述指標(biāo)對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)腹瀉患兒人數(shù)為17例，繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率為41.5%，觀察組給予培菲康治療后，出現(xiàn)腹瀉的患兒人數(shù)為7例，繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率為17.1%，兩組上述指標(biāo)對比有顯著性差異（P＜0.05）。對照組中，發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患兒人數(shù)為8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.5%，上述不良反應(yīng)均在可承受范圍內(nèi)，未終止治療；觀察組中，發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患兒人數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，上述不良反應(yīng)均在可承受范圍內(nèi)，未終止治療，兩組上述指標(biāo)對比，有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管肺炎作為臨床上小兒肺炎最為常見的一種病癥，其發(fā)病的主要機制與患兒的生理特點和機體免疫功能不完善有較為緊密的聯(lián)系。支氣管肺炎所引發(fā)的高熱、呼吸急促、咳嗽、喘息等臨床癥狀對患兒的身體健康威脅較大，上述癥狀會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，導(dǎo)致酸中毒的發(fā)生，高熱和呼吸急促會帶走患兒體內(nèi)大部分水分，導(dǎo)致患兒體內(nèi)水代謝失衡，引發(fā)一系列的臨床癥狀，如電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等，同時該病易引發(fā)繼發(fā)性腹瀉，會帶走患兒體內(nèi)的大量營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患上營養(yǎng)攝入不足，對患者的正常發(fā)育造成較為不利的影響。由于患兒免疫機制尚未完善，體制較成年人或青少年弱，因此，該類病癥的患兒入院時，病情一般較為復(fù)雜，臨床上會根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，進行對癥以及病原治療，在短期內(nèi)會使得患兒癥狀得到一定緩解，獲得較為滿意的效果，但治療時間較長，且抗生素的使用以及相應(yīng)侵入性操作會對患兒體內(nèi)的正常微生物群進行破壞，這會加重患兒病況，易引發(fā)腸胃功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉等癥狀，進一步降低患兒的免疫功能，導(dǎo)致肺炎愈合出現(xiàn)延緩，這不利于預(yù)后的改善，也會對患兒的生長發(fā)育造成一定影響[4]。

本文通過選取82例支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)綜合治療，觀察組給予常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，同時給予炎琥寧注射液和培菲康進行治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總治療有效率為95.1%，明顯高于對照組70.7%，兩組對比有顯著性差異（P＜0.05）。臨床上，炎琥寧具有抗病毒、清熱解毒等功效，其主要作用于上呼吸道感染所引發(fā)的肺炎，通過直接作用于感染病毒，抑制病毒復(fù)制達到控制病況的作用，同時通過強化機體免疫功能，促進ACTH釋放，對引發(fā)呼吸道感染等病毒具有較強的殺傷作用，因此該藥治療小兒支氣管肺炎效果較為明顯；觀察組在接受培菲康治療后，其繼發(fā)性腹瀉發(fā)病以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組患兒，這說明培菲康對預(yù)防腹瀉有較強的作用。而培菲康屬于一種三聯(lián)菌，可以補充患兒體內(nèi)的正常生理菌群，對失衡或者遭受破壞的腸道菌群進行調(diào)整，同時對腸道中存在的致病菌的生長和繁殖進行抑制和清除，這有效的減少腸源性毒素的合成和分泌，有助于促進機體吸收營養(yǎng)物質(zhì)，同時，通過促進維生素的合成，加強機體免疫力，這對降低繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率，提升肺炎治療效果有較為明顯的作用。

綜上所述，臨床上在根據(jù)患兒實際病況采取對癥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用炎琥寧和培菲康能提高治療效果，縮短治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，這對保證患兒身體健康生長和發(fā)育有較為重要的實際意義，值得在臨床上進行推廣。

[1] 景曉玲.炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,27(14):171-172.

[2] 劉永華,張曉麗,張再新,等.肺炎組方聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎恢復(fù)期合并胃腸癥狀120例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20 (13):955-956.

[3] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:277-282.

[4] 陳希學(xué).兩種方法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,7(8):36-37.

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1671-8194（2013）34-0101-02