王 蕓 陶 莉 吳麗香 趙 巖

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

1 將護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科的理論基礎(chǔ)

1.1 護(hù)理學(xué)的學(xué)科知識(shí)體系

護(hù)理學(xué)作為一類研究和維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、發(fā)展規(guī)律以及技能的應(yīng)用性學(xué)科，它應(yīng)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。其研究的終極目標(biāo)就是人類的健康，不僅僅是指病人的健康，也指健康人的健康；而其研究的內(nèi)容則為與人類健康相關(guān)的一切護(hù)理知識(shí)、理論和技能，同樣也包括了研究如何診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)有的以及潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。下階段，我國(guó)護(hù)理學(xué)科的學(xué)科體系的雛形已經(jīng)基本的形成了，比如說(shuō)兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)以及護(hù)理管理學(xué)都已發(fā)展的較為成熟，并且也都具備了成熟的教材體系和研究課題。

1.2 護(hù)理學(xué)的護(hù)理理念、工作范圍以及工作的性質(zhì)都在不斷的變化

在我國(guó)社會(huì)快速發(fā)展的大背景下，人們對(duì)于護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高了，因此護(hù)理工作的內(nèi)容肯定也要隨之發(fā)展和變化。護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)是有著不同的，前者是更重視人的，而后者則是更重視疾病的，所以護(hù)理學(xué)的工作理念應(yīng)是以人為中心，從人的角度和人的思想出發(fā)，而不僅僅是傳統(tǒng)的“醫(yī)療+護(hù)理”的工作模式。在護(hù)理人的過(guò)程中，在考慮人的生理方面的基礎(chǔ)上，也要考慮人的生活習(xí)慣、家庭狀況、生活環(huán)境、醫(yī)療狀況以及職業(yè)危險(xiǎn)等因素。所以，護(hù)理學(xué)的工作范圍和工作性質(zhì)就也發(fā)生了一定的變化，首先，工作的場(chǎng)所不僅僅是醫(yī)院了，學(xué)校、幼兒園、社區(qū)以及工礦企業(yè)都是護(hù)理學(xué)的工作場(chǎng)所，而護(hù)士也不僅僅是人健康的照顧者了，同時(shí)更應(yīng)是人健康的教育者和促進(jìn)者以及預(yù)防保健者，因此隨著護(hù)理學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大，其工作范圍也已經(jīng)超出了醫(yī)學(xué)上一級(jí)學(xué)科的覆蓋范圍了，將護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科就是十分必要的了。

1.3 學(xué)科發(fā)展的自然形態(tài)

在我國(guó)各個(gè)學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程中，有一種自然的形態(tài)在一定的時(shí)間狀態(tài)和空間范圍內(nèi)會(huì)得到自然的體現(xiàn)，實(shí)際上就是一級(jí)學(xué)科會(huì)必然的得到增加，而二級(jí)學(xué)科會(huì)相應(yīng)的減少。通常情況下，一級(jí)學(xué)科的研究范圍肯定是要廣于二級(jí)學(xué)科的，但是隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)工作者對(duì)于社會(huì)課題的不斷研究，二級(jí)學(xué)科的涉及層面也會(huì)更加的廣泛，一級(jí)學(xué)科就不能全面的覆蓋二級(jí)學(xué)科了。因此，在社會(huì)需求不斷增加以及二級(jí)學(xué)科越發(fā)成熟的前提下，二級(jí)學(xué)科也必將逐步的發(fā)展成為一級(jí)學(xué)科。而這種學(xué)科發(fā)展的自然形態(tài)在我國(guó)所授予的碩士和博士的專業(yè)目錄中就得到了一定的體現(xiàn)，最初我國(guó)醫(yī)學(xué)門類的一級(jí)學(xué)科6個(gè)，二級(jí)學(xué)科88個(gè)，而近些年來(lái)醫(yī)學(xué)門類的一級(jí)學(xué)科已增長(zhǎng)到了8個(gè)，二級(jí)學(xué)科則減少到只有53個(gè)了。

2 護(hù)理學(xué)發(fā)展的實(shí)踐需要

2.1 高等護(hù)理教育的發(fā)展需求

我國(guó)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)科研究生的工作已經(jīng)進(jìn)行了幾十年了，但是始終都是在將護(hù)理學(xué)定位為二級(jí)學(xué)科的情況下所培養(yǎng)的，所授予的學(xué)位也都是博士學(xué)科和碩士學(xué)位，然而，如果認(rèn)真的分析護(hù)理學(xué)科這門應(yīng)用性學(xué)科的工作性質(zhì)，其人才的培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)從事某一特定職業(yè)實(shí)際能力的應(yīng)用性人才。在我國(guó)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)所頒布的相關(guān)文件中曾指出[4]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的授予對(duì)象應(yīng)是在職的臨床醫(yī)師以及臨床醫(yī)學(xué)的研究生。而對(duì)其的考核和培養(yǎng)也都是依據(jù)臨床醫(yī)生的實(shí)際要求而確定的，而實(shí)際上這些要求是并不能夠完全的滿足護(hù)理學(xué)研究生的培養(yǎng)工作的。根據(jù)我國(guó)相關(guān)部門的具體要求，臨床類的醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生都是應(yīng)依據(jù)二級(jí)學(xué)科來(lái)培養(yǎng)的，護(hù)理學(xué)作為一個(gè)二級(jí)學(xué)科，其培養(yǎng)出來(lái)的碩士研究生要想同時(shí)滿足外科、內(nèi)科、婦科、兒科以及五官科等多個(gè)臨床?？频淖o(hù)理需求幾乎是不可能的，所以，護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的構(gòu)建以及護(hù)理學(xué)學(xué)科的定位對(duì)于制定本學(xué)科研究生的培養(yǎng)目標(biāo)以及培養(yǎng)的類型都將產(chǎn)生重要的理論意義和指導(dǎo)意義。

2.2 護(hù)理研究的需要

護(hù)理學(xué)與其他類型的學(xué)科一樣，要想發(fā)展就必須要進(jìn)行科學(xué)研究，只有這樣，才能建立符合護(hù)理學(xué)特色的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。做好對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)的來(lái)源和構(gòu)成的研究工作，對(duì)設(shè)置護(hù)理學(xué)本科、碩士以及博士的實(shí)際課程也將產(chǎn)生重要的影響，同時(shí)對(duì)于護(hù)理學(xué)領(lǐng)域研究團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成以及相關(guān)政策的制定也將產(chǎn)生積極的影響。學(xué)科建設(shè)是科學(xué)研究的根本原動(dòng)力，而科研項(xiàng)目則是學(xué)科建立的載體，以往的種種經(jīng)驗(yàn)也已經(jīng)證明了，要想培養(yǎng)出高水平的研究人員，提高本學(xué)科的整體實(shí)力，從而獲得理想的科研成果，就必須對(duì)重大的科研項(xiàng)目深入的研究。然而，由于目前對(duì)護(hù)理學(xué)的定位，還無(wú)法形成專業(yè)的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，這對(duì)護(hù)理學(xué)科研經(jīng)費(fèi)的投入以及科研課題的申報(bào)都是有很大的限制的。

2.3 護(hù)理臨床實(shí)踐的需求

在我國(guó)“十一五”期間所頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的要求下，要想進(jìn)一步滿足?？谱o(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展需求，確保護(hù)理?？苹膽?yīng)運(yùn)而生，首先要解決的問(wèn)題就是要培養(yǎng)專業(yè)的臨床護(hù)理人才。在美國(guó)、加拿大等一些發(fā)達(dá)國(guó)家早己將本科學(xué)歷作為護(hù)士的人們標(biāo)準(zhǔn)了，我國(guó)也已經(jīng)開(kāi)始護(hù)理研究生的教育工作，但還都停留在培養(yǎng)科研型研究生的層面上，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)轉(zhuǎn)變開(kāi)始培養(yǎng)臨床的?？谱o(hù)士。由于對(duì)護(hù)理學(xué)的定位仍是醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，還不能進(jìn)行合理化的專業(yè)是指，所以也就無(wú)法確定臨床型研究生的培養(yǎng)方向，無(wú)法對(duì)有較強(qiáng)工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士?？苹呐囵B(yǎng)，這對(duì)整個(gè)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展都是極為不利的。

3 護(hù)理學(xué)學(xué)科的成熟度

現(xiàn)階段，我國(guó)的護(hù)理學(xué)已形成了有自身特色的理論和體系，同時(shí)也形成了以人、健康、環(huán)境和護(hù)理為主的有學(xué)科特色的中心理念，有了從人的整體性出發(fā)來(lái)研究和促進(jìn)人類身心健康的研究?jī)?nèi)容，護(hù)理學(xué)科的體制也已逐步的發(fā)展完善了。在護(hù)理學(xué)科的知識(shí)領(lǐng)域，量性研究發(fā)展的已較為成熟，質(zhì)性研究方法也已趨于成熟了。護(hù)理學(xué)的教育體系也已經(jīng)很完善了，我國(guó)共有博士招生點(diǎn)22個(gè)，碩士招生點(diǎn)65個(gè)。在國(guó)外的很多國(guó)家都已將護(hù)理學(xué)與牙科學(xué)和醫(yī)學(xué)共同定位為一級(jí)學(xué)科，而在我國(guó)，絕大部分的專家學(xué)者從國(guó)內(nèi)外的護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀角度出發(fā)，也認(rèn)為護(hù)理學(xué)應(yīng)設(shè)為一級(jí)學(xué)科，這說(shuō)明社會(huì)已經(jīng)認(rèn)可了護(hù)理學(xué)科的成熟度。

通過(guò)以上的論述，我們對(duì)將護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科的理論基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)發(fā)展的實(shí)踐需要以及護(hù)理學(xué)學(xué)科的成熟度三個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的分析和探討。如果能夠解決將護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科的問(wèn)題，會(huì)對(duì)促進(jìn)我國(guó)護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展產(chǎn)生十分積極的作用，同時(shí)也能解決護(hù)理專業(yè)層次人才培養(yǎng)存在的種種問(wèn)題，不但能夠滿足廣大人民群眾的健康需求，也能夠?yàn)槲覈?guó)建設(shè)小康社會(huì)培養(yǎng)更加優(yōu)秀的衛(wèi)生保健人才，因此，將護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科是十分必要的。

[1]宋文忠.我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科定位的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006(2):32.

[2]姜安麗.淺析護(hù)理學(xué)定位為一級(jí)學(xué)科的必要性[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008(6):57.

[3]王建榮.淺談我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和展望[J].解放軍護(hù)理雜志，2005(8):17.

[4]學(xué)位委員會(huì)學(xué)位第[1998]6號(hào)文件，1998.

[5]曹寶花.護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科定位下人才?？苹囵B(yǎng)的思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2012(3):57.