亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        保乳手術(shù)和改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的比較研究

        2013-01-23 08:25:51
        中外醫(yī)療 2013年35期
        關(guān)鍵詞:保乳美容根治術(shù)

        王 強

        遼寧電力中心醫(yī)院,遼寧沈陽 110006

        我國乳腺癌目前呈現(xiàn)每年2%~3%的增長率,成為嚴重威脅女性健康的疾病之一[1]。手術(shù)治療能夠取得滿意的效果,但隨著生活質(zhì)量的提高和美容效果的要求,要求保乳手術(shù)的患者越來越多,該院在2006年5月—2010年5月對早期乳腺癌患者開展保乳手術(shù),為了比較與傳統(tǒng)改良根治術(shù)的治療效果,特進行此研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該科收治的46例早期乳腺癌患者,均為女性,術(shù)后病理均符合乳腺癌的診斷標準。納入標準:腫瘤為單發(fā)、直徑≤3 cm、與乳頭距離≥3 cm、乳頭和乳暈無浸潤、胸肌無粘連、未放、化療治療。其中33例行改良根治術(shù)手術(shù)治療為對照組,年齡24~57歲,平均年齡(41.2±8.6)歲;左側(cè)乳腺12例、右側(cè)11例;TNM分期:I期11例、II期12例;腫瘤大?。骸? cm 8例、1~2 cm 10例、≥2 cm 5例。其中23例行保乳手術(shù)治療為觀察組,年齡22~58歲,平均年齡(43.1±9.2)歲;左側(cè)乳腺13例、右側(cè)10例;TNM分期:I期13例、II期10例;腫瘤大小:≤1 cm 6例、1~2 cm11例、≥2 cm 6例。

        1.2 治療方法

        對照組行改良根治術(shù):距腫瘤邊緣3 cm 范圍切除腫瘤、皮膚和乳頭,同時進行同側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃,保留胸大肌和胸小??;觀察組行保乳手術(shù):切除腫瘤和周圍正常乳腺和脂肪組織,以1~2 cm 為宜,并經(jīng)術(shù)中快速冰凍確保切緣無浸潤,腫瘤位于乳腺上方宜選用同乳暈平行的弧形切口、腫瘤位于乳腺下方宜選用放射狀切口、腋窩淋巴結(jié)清掃宜另作切口完成;兩組患者術(shù)后均應(yīng)根據(jù)患者個體情況和病理結(jié)果進行化療、放療和內(nèi)分泌治療。

        1.3 乳房美容效果評價標準

        ①雙側(cè)乳腺對稱、兩側(cè)乳頭水平差距≤2 cm、兩側(cè)乳腺外形無明顯差別、皮膚正常為優(yōu);②雙側(cè)乳腺對稱、兩側(cè)乳頭水平差距2~3 cm 之間、乳腺外形基本正?;蚵孕∮谡H橄?、皮膚發(fā)亮或顏色略淺為良;③雙側(cè)乳腺不對稱、兩側(cè)乳頭水平差距>3 cm、乳腺明顯縮小、皮膚厚、粗糙或橘皮癢為差。乳房美容效果滿意率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%[2]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        使用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用百分數(shù)表示,用χ2檢驗進行組間比較;計量資料用(±s)表示,用t 檢驗進行組間比較。

        2 結(jié)果

        對照組患者平均手術(shù)時間為(159.5±14.3)min,觀察組患者平均手術(shù)時間為(116.4±18.9)min,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者平均引流量為(534.2±44.7)mL,觀察組患者平均引流量為 (384.9±32.5)mL,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者術(shù)后發(fā)生皮下積液2例、皮瓣缺血1例、患側(cè)上肢腫脹1例、并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%,觀察組術(shù)后發(fā)生皮下積液1例,并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者乳房美容效果優(yōu)為3例、良為10例、差為10例,美容效果滿意率為56.5%,觀察組患者乳房美容效果優(yōu)為15例、良為6例、差為2例,美容效果滿意率為91.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者術(shù)后復發(fā)4例、復發(fā)率為17.3%,觀察組患者術(shù)后復發(fā)3例、復發(fā)率為13.1%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);對照組患者術(shù)后3年生存21例、生存率為91.3%,觀察組患者術(shù)后3年23例、生存率為100%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        乳腺改良根治術(shù)是目前治療乳腺癌的首選治療方式[3]。但是由于其導致乳腺缺失和影響美容效果,嚴重的影響乳腺癌患者的生活質(zhì)量。近年來開展的保乳手術(shù)作為一種特殊的改良根治術(shù),得到了醫(yī)務(wù)工作者和患者的認可。研究表明[4],乳頭和乳暈皮膚的供血來自于乳房皮膚及皮下真皮層毛細血管網(wǎng),而與乳腺組織血供無關(guān),為開展保乳手術(shù)治療提供了解剖學依據(jù)。因此,術(shù)中保留適當?shù)钠は陆M織可有效的降低乳頭和乳暈皮膚的壞死,但對術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)移無影響。但是在選擇保乳手術(shù)治療時應(yīng)當嚴格的把握手術(shù)適應(yīng)證,多發(fā)腫瘤、腫瘤直徑>3 cm、腫瘤距乳暈距離<2 cm、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后不能化療治療的患者均不適宜采用保乳手術(shù)治療,可導致術(shù)后復發(fā)的機率大大增加[5]。術(shù)中操作應(yīng)當注意切緣距腫瘤的邊緣應(yīng)>2 cm,根據(jù)切緣術(shù)中的冰凍病理切片陰性為決定切緣距離的標準,文獻報道[6],切緣陽性的患者,術(shù)后局部復發(fā)的機率高達2.5%~8.5%。該組研究中,觀察組患者在平均手術(shù)時間、平均引流量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和乳房美容效果滿意率方面均優(yōu)于對照組,與夏冬等[7]進行的研究結(jié)論相一致;觀察組患者在術(shù)后復發(fā)率、術(shù)后3年的生存率和對照組相近,與閆偉[8]得到一致的研究結(jié)論,表明保乳手術(shù)對提高患者的生存質(zhì)量明顯的優(yōu)于改良根治術(shù),但并未影響到患者的近期和遠期治療效果。

        綜上所述,采取早期乳腺癌保乳手術(shù)治療具有手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低和美容效果佳的優(yōu)勢,對患者的生存質(zhì)量的提高具有重要的作用,效果優(yōu)于改良根治術(shù),具有推廣應(yīng)用的價值。

        [1]何建苗,蒲永東,王羽.新輔助化療后保乳手術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學雜志,2009,34(10):1241-1243.

        [2]李培鑫,屈翔,張忠濤,等.不同手術(shù)方式對乳腺癌病人生活質(zhì)量影響研究[J].中國實用外科雜志,2011,3(l2):1127-1129.

        [3]吳祥德,耿翠芝.乳腺外科手術(shù)學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:55-56.

        [4]趙宏耀,陳旭君,張崇光,等.保留乳頭乳腺癌改良根治術(shù)22例療效分析[J].中華普外科手術(shù)學雜志(電子版),2013,7(2):147-148.

        [5]李冰,張生彬.早期乳腺癌保乳手術(shù)32例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012,22(32):100-103.

        [6]肖鐘林.保乳手術(shù)與改良根治手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(4):595-596.

        [7]夏冬,李顯蓉,姚暉.早期乳腺癌患者行改良根治手術(shù)與保乳術(shù)的療效觀察[J].實用腫瘤雜志,2012,27(2):133-135.

        [8]閆偉.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(10):1665-1667.

        猜你喜歡
        保乳美容根治術(shù)
        透視環(huán)保美容熱
        英語文摘(2022年8期)2022-09-02 02:00:28
        近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
        美容
        故事大王(2021年2期)2021-02-04 07:36:01
        前列腺癌根治術(shù)和術(shù)后輔助治療
        挽臉美容在臺重獲青睞
        海峽姐妹(2019年5期)2019-06-18 10:40:48
        早期乳腺癌保乳手術(shù)的臨床治療效果分析
        H形吻合在腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
        研究早期乳腺癌保乳手術(shù)治療42例臨床效果
        早期乳腺癌保乳手術(shù)的臨床療效分析
        保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療老年乳腺癌的系統(tǒng)評價
        真人做爰片免费观看播放| 亚洲av毛片在线播放| 在线免费看91免费版.| 精品乱码一区内射人妻无码| 99久久精品国产成人综合| 精品午夜一区二区三区久久| 亚洲国产精品嫩草影院久久av| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久精见国产亚洲av高清热| 亚洲av中文无码字幕色本草| 亚洲精品久久中文字幕| 波霸影院一区二区| 国产一级做a爱视频在线| 一区二区黄色素人黄色 | 亚洲AV无码国产精品色午夜软件 | 五月天国产精品| 中文字幕一区二区人妻在线不卡| 久久久精品国产老熟女| 亚洲国产亚综合在线区| 少妇高潮尖叫黑人激情在线| 999精品免费视频观看| av男人天堂网在线观看| 国产a∨天天免费观看美女| 妓院一钑片免看黄大片| 精品免费久久久久国产一区| 五月婷婷开心六月激情| 国产午夜毛片v一区二区三区| 99精品热这里只有精品| 日本久久精品免费播放| 中文字幕人妻精品一区| 成人午夜福利视频后入| 天干天干啦夜天干天2017| 甲状腺囊实性结节三级| 亚洲日产乱码在线中文字幕| 久久99国产精品久久99果冻传媒| 人人狠狠综合久久亚洲婷婷| 一区二区三区在线观看日本视频| 国产在线一区二区三精品乱码| 熟妇丰满多毛的大隂户 | 抖射在线免费观看视频网站| 久久红精品一区二区三区|