鄧新

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可持續(xù)發(fā)作。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24 h以上不能緩解者稱重癥哮喘，是常見(jiàn)的急重癥，如不及時(shí)搶救，可造成死亡[1]。本科于2011年5月至2012年5月共收治188例支氣管哮喘患者，我們經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療和開展積極有效的臨床經(jīng)護(hù)理工作，取得了良好效果。下面將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科于2011年5月至2012年5月，收治的支氣管哮喘患者188例，其中，男82例，女106例，年齡39～86歲，平均年齡66.8歲。急性上呼吸道感染54例，急性支氣管炎56例，重癥哮喘患者78例。

1.2 方法 我科收治的188例患者，對(duì)于急性上呼吸道感染的54例患者給予抗病毒藥物和抗炎藥物治療;對(duì)于急性支氣管炎56例患者給予抗炎治療;對(duì)于重癥哮喘患者78例的患者給予可氣管痙攣藥物硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(萬(wàn)托林)、多索茶堿片(安賽瑪)和抗炎藥物治療以及采取相應(yīng)的臨床護(hù)理。

1.3 結(jié)果 對(duì)于我院收治的188例支氣管哮喘患者，通過(guò)系統(tǒng)治療和采取有效的臨床護(hù)理，患者通過(guò)住院治療，病情得到基本控制和大多數(shù)得到治愈。

2 臨床護(hù)理

2.1 病情觀察 對(duì)于188例的住院患者，住院后，隨時(shí)觀察患者病情，注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等，監(jiān)測(cè)患者呼吸音、哮鳴音的變化，觀察患者咳嗽情況，注意痰液的量和性狀。并且加強(qiáng)對(duì)急性期患者的監(jiān)護(hù)，尤其在夜間哮喘易發(fā)作，應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2.2 尊醫(yī)囑和藥物治療的臨床護(hù)理觀察

2.2.1 β受體激動(dòng)劑藥物治療的臨床護(hù)理觀察 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，此藥應(yīng)用不宜長(zhǎng)期、單一、大量使用，以免產(chǎn)生耐藥，注意觀察患者藥物使用后的不良反應(yīng)，如心悸、低血鉀等，對(duì)于嚴(yán)重心臟病、高血壓、甲亢等患者，慎用此藥。

2.2.2 糖皮質(zhì)激素藥物治療的臨床護(hù)理觀察 糖皮質(zhì)激素藥物是目前控制哮喘最有效的藥物，持續(xù)狀態(tài)或重癥患者大劑量、長(zhǎng)時(shí)間給藥時(shí)應(yīng)觀察局部有無(wú)血管刺激癥狀、胃部不適或失眠等癥狀的出現(xiàn)。哮喘緩解穩(wěn)定后，應(yīng)緩慢減量直至停用此藥。

2.2.3 茶堿類藥物治療的臨床護(hù)理觀察 茶堿類藥物為解痙平喘藥物，在靜脈滴注時(shí)，濃度不宜過(guò)高、速度不宜過(guò)快，注射時(shí)間應(yīng)在10 min以上，以防中毒癥狀和不良反應(yīng)的發(fā)生，其不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、抽搐、心律失常等癥狀。

2.3 吸氧和排痰的臨床護(hù)理 對(duì)于住院患者，應(yīng)立即給予持續(xù)低流量吸氧，可用鼻導(dǎo)管或面罩，并及時(shí)觀察用氧效果。如患者痰液粘稠，可指導(dǎo)患者行有效咳嗽、協(xié)助翻身拍背以利痰液排出，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，每日量不少于2500 ml，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液。必要時(shí)可給予機(jī)械吸痰。

2.4 飲食治療的臨床護(hù)理 大約20%的成年患者和50%的患兒可因不當(dāng)飲食而誘發(fā)或加重哮喘[2]。在患者住院期間，應(yīng)給予患者清淡易消化、足夠熱量的飲食，同時(shí)多食新鮮蔬菜和水果。不要給予與哮喘發(fā)作有關(guān)的食物，如魚、蝦、蛋類等食物。

2.5 心理疏導(dǎo) 在哮喘患者的發(fā)病過(guò)程中，精神因素起到至關(guān)重要的作用。因此，患者在住院期間，培養(yǎng)患者良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理過(guò)程中，臨床護(hù)士應(yīng)體貼和安慰患者，幫助患者消除恐懼心理，避免因緊張而加重病情。

3 小結(jié)

對(duì)于支氣管哮喘患者，住院治療是第一位的，有效的治療不僅能夠緩解支氣管哮喘患者的病癥，而且，通過(guò)對(duì)癥治療完全可以治愈支氣管哮喘患者。在患者的治療過(guò)程中，采取積極有效的臨床護(hù)理，是提高支氣管哮喘患者治愈率和提高患者生活質(zhì)量不可缺少的因素。

[1] 安靜.支氣管哮喘病人的護(hù)理體會(huì).社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(2):66-67.

[2] 李江玲.支氣管哮喘的病因分析及護(hù)理.護(hù)理研究，2004，18(5B):876-877.