曲雁紅

肺癌作為全球高發(fā)性腫瘤病癥之一，其患者的生存率在患病5年內(nèi)的生存率小于25%，而非小細(xì)胞肺癌占了75%［1］。大部分患者在進(jìn)行確診時(shí)，往往都已經(jīng)是晚期了，而且有將近一半的患者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀。非小細(xì)胞肺癌的患者一般年紀(jì)較大，不能耐受以鉑類為基礎(chǔ)的化療，而選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體的吉非替尼。現(xiàn)將在本院接受吉非替尼治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在100名患者中，男76例，女24例，年齡在40～75歲之間，平均年齡在54歲，其中已確診發(fā)生轉(zhuǎn)移的腺癌43例，鱗癌41例，腺鱗混合癌16例，所有病癥皆經(jīng)過醫(yī)療分析以及病理確診、臨床分期Ⅲa～Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者。選擇進(jìn)行吉非替尼［2］治療患者的標(biāo)準(zhǔn)有:①自愿選擇吉非替尼治療的患者;②不能耐受化療治療或是有過化療失敗的患者;③接受過2個(gè)周期以上的化療，且在化療時(shí)接受過鉑類聯(lián)合吉西他濱、紫杉醇等方案化療的患者;④預(yù)期生存率超過兩個(gè)月;⑤肝功能正常，肝腎功能不超過正常指標(biāo)的1.5倍的患者。

1.2 方法 吉非替尼250 mg，每日口服一次，一次一片，口服時(shí)間在早餐后的一個(gè)小時(shí)后服用，并與溫開水共同送入。為防止引發(fā)藥效相抵的反應(yīng)，在服藥后的一個(gè)小時(shí)內(nèi)不可再服用其他藥物，如發(fā)現(xiàn)服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)或是出現(xiàn)其他病灶，則需立刻停藥［3］。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者在治療前的一周內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療檢查，且血常規(guī)、肝腎功能和心電圖都處于正常標(biāo)準(zhǔn)，胸腔、腹腔和腦部都有可測(cè)量的病灶。在進(jìn)行治療4周后再次進(jìn)行身體檢查來判斷藥效，治療8周后再次進(jìn)行檢查來確認(rèn)藥效。最后根據(jù)實(shí)體腫瘤標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)近期療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

100例中完全緩解0例，部分緩解25例，穩(wěn)定44例，進(jìn)展31例，有效率25%，疾病控制率69%。男性患者和女性患者有效率分別為76%和34%(P＞0.05)。男性吸煙與不吸煙對(duì)其生存有明顯的影響，P值小于0.05。經(jīng)過治療后58例患者KPS評(píng)分提高了，癥狀改善者共有42例，無毒副反應(yīng)。

3 討論

肺癌是作為嚴(yán)重影響人類身體健康和生命的惡性腫瘤之一，非小細(xì)胞肺癌占了全部肺癌的75%，而60%的非小細(xì)胞肺癌為ⅢB期或是Ⅳ期［4］。很多腫瘤都有表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)的過表達(dá)，激活EGFR可導(dǎo)致細(xì)胞增殖和血管生成，通過信號(hào)傳導(dǎo)使細(xì)胞生長(zhǎng)失控。而作為治療腫瘤的重要靶分子的吉非替尼是一種苯胺喹唑啉化合物，是強(qiáng)有力的選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，故而可以阻斷EGFR的信號(hào)傳導(dǎo)通路，阻斷腫瘤組織的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，并增加腫瘤細(xì)胞的凋亡［5］。

吉非替尼的問世，無疑是給治療非小細(xì)胞肺癌的醫(yī)生和患者帶來了福音，經(jīng)過上文中所述100例患者的臨床研究，我們可以相信吉非替尼中治療中的不良反應(yīng)是可以進(jìn)行進(jìn)一步研究的。

［1］閆安，張梅，李平.非小細(xì)胞肺癌的中醫(yī)證候研究.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，5:68-69.

［2］劉克，蔣向陽.汪超吉非替尼作為二線及三線方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，21:58-59.

［3］周彩云，陳麗艷.吉非替尼治療對(duì)化療耐藥的晚期非小細(xì)胞肺癌32例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8:12-13.

［4］王為民，孔凡良，李成發(fā)，等.參芪扶正注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.安徽醫(yī)學(xué)，2011，7:34-35.

［5］邱國(guó)欽，林智才，陳玉強(qiáng).椎體成形術(shù)聯(lián)合放射性粒子置入治療椎體轉(zhuǎn)移癌的臨床觀察.中國(guó)(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會(huì)暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會(huì)成立籌備大會(huì)論文匯編，2011，3.