成玉芳

子宮肌瘤好發(fā)于年齡在30～50歲之間的育齡婦女, 發(fā)病率較高, 達(dá)20%～30%左右, 是女性生殖系統(tǒng)一種較為常見(jiàn)的良性腫瘤, 給女性身心健康造成極大的危害和痛苦。其特點(diǎn)是子宮肌層瘤體多發(fā), 并且大小不一, 呈現(xiàn)不規(guī)則或者是球形的分葉狀［1］。目前, 本病的病因尚未十分明確, 但有研究發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的產(chǎn)生、生長(zhǎng)都與雌激素的促進(jìn)作用有莫大的聯(lián)系。臨床上患者常常有月經(jīng)量過(guò)多, 或者是陰道不規(guī)則出血癥狀的出現(xiàn), 嚴(yán)重的患者可引起貧血, 陰道分泌物明顯增加, 發(fā)現(xiàn)腹部包塊, 或者是有尿頻、尿潴留現(xiàn)象等, 經(jīng)期發(fā)生改變, 延長(zhǎng)或者是間隔時(shí)間縮短［2］。治療本病最根本有效方法是手術(shù), 可以迅速將腫瘤清除, 防止惡變的發(fā)生。為此,本文將子宮肌瘤圍手術(shù)期的精心護(hù)理干預(yù)方法報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 37例子宮肌瘤患者中, 年齡27～56歲, 平均(36.5±2.7)歲；病程3月～8年, 平均(3.2±1.6)年；發(fā)病部位：33例發(fā)生在子宮體部, 4例發(fā)生在宮頸部。

1.2 手術(shù)方法 14例患者行子宮切除術(shù), 3例予以子宮次全切, 5例患者予以子宮肌瘤剜除術(shù), 9例患者行子宮以及單附件切除術(shù), 6例患者行子宮以及雙附件切除術(shù)。

2 結(jié)果

37例患者手術(shù)均順利, 經(jīng)合理、有效、精心的對(duì)癥治療及干預(yù)護(hù)理后, 全部痊愈出院。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 許多患者因?yàn)閷?duì)子宮肌瘤缺乏了解, 相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)偏頗, 認(rèn)為本病是一種惡性腫瘤, 擔(dān)心其預(yù)后不良, 或者是對(duì)手術(shù)有所擔(dān)心、顧慮, 亦有憂(yōu)慮術(shù)后性功能變化情況, 擔(dān)心夫妻以后生活不和諧等, 增加了患者術(shù)前的憂(yōu)慮、恐懼、緊張等心理壓力, 直接影響到手術(shù)治療的效果。因此, 護(hù)理人員應(yīng)以一個(gè)溫和、熱情、關(guān)愛(ài)的態(tài)度對(duì)待患者,向其介紹普及子宮肌瘤有關(guān)知識(shí), 糾正其認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤, 同時(shí)詳細(xì)地講解手術(shù)注意事項(xiàng)、安全性、選擇的麻醉方式、治療效果等, 消除患者上述不良心理, 使其積極配合治療, 順利地開(kāi)展手術(shù)。

3.1.2 陰道、胃腸道準(zhǔn)備 術(shù)前 3 d, 應(yīng)每天進(jìn)行陰道擦洗,使用新潔爾滅, 或者是0.5%濃度的碘伏棉球, 2次/d。術(shù)前2 d,患者飲食上應(yīng)給予無(wú)渣、營(yíng)養(yǎng)豐富、并且容易消化的流質(zhì)或者是半流質(zhì), 術(shù)前1 d則流質(zhì)飲食；術(shù)前12 h內(nèi)禁食、6 h內(nèi)禁飲；術(shù)前1 d, 給患者進(jìn)行腸道灌腸清潔, 選用0.1%～0.2%濃度的肥皂水為灌腸液, 溫度大致在39℃～42℃左右為佳,用量 500 ml［3］。

3.1.4 術(shù)前指導(dǎo) 術(shù)前3 d, 對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估, 進(jìn)行有針對(duì)性的手術(shù)指導(dǎo), 告知子宮切除的患者, 術(shù)后將不再有月經(jīng), 并且因?yàn)槭中g(shù)的原因, 會(huì)影響到卵巢的血運(yùn)狀況, 引起暫時(shí)性的激素水平波動(dòng), 或者告知以后不能再生育等等情況。

3.1.5 備皮 術(shù)前1 d, 對(duì)患者手術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行溫肥皂水清洗, 備皮范圍需達(dá)到手術(shù)要求, 注意臍內(nèi)積垢的清洗需徹底,避免感染。

3.2 術(shù)中護(hù)理 首先對(duì)患者資料應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤地進(jìn)行查對(duì),幫助患者擺正體位, 建立靜脈通路, 做好心電監(jiān)護(hù)儀的順暢連接, 無(wú)菌操作, 做好麻醉及手術(shù)各項(xiàng)配合工作。手術(shù)過(guò)程中,注意做好監(jiān)護(hù)工作, 對(duì)患者的生命體征密切觀(guān)察, 一旦發(fā)現(xiàn)異?；蛘呤瞧渌l(fā)癥, 立即告知醫(yī)師。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 一般護(hù)理 術(shù)后6 h內(nèi), 患者取去枕平臥位, 預(yù)防頭痛、顱內(nèi)壓下降、堵塞呼吸道等發(fā)生。給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等。密切觀(guān)察患者生命體征的變化, 可每30 min進(jìn)行1次記錄 , 術(shù)后 24 h 后 , 更改為每 2 h 進(jìn)行 1 次記錄 , 到患者病情穩(wěn)定為止。此外, 護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者進(jìn)行翻身、改變體位等活動(dòng), 防止久臥引起褥瘡, 注意觀(guān)察患者傷口處感染情況,引流、導(dǎo)尿的管道通暢與否等。

3.3.2 飲食護(hù)理 術(shù)后患者不宜過(guò)早進(jìn)食, 應(yīng)該在肛門(mén)排氣后才可進(jìn)食, 按照水—流食—半流食—軟食—普食的順序進(jìn)食。流食和半流食主要為米湯、橘汁、水等, 普食則應(yīng)該選用高蛋白、熱量、維生素含量高的食物為主, 如牛奶、雪里蕻、肝臟、瘦豬肉、菠菜、胡蘿卜等, 注意少食多餐, 緩慢進(jìn)食；忌食辛辣、腥膻食物。

4 小結(jié)

由于近幾年來(lái)人們生活、學(xué)習(xí)、工作壓力與日俱增, 子宮肌瘤的發(fā)病人數(shù)明顯增加, 威脅著女性身心健康。雖然目前手術(shù)治療本病療效值得肯定, 但由于患者對(duì)子宮肌瘤知識(shí)認(rèn)識(shí)上的偏頗、匱乏, 心理壓力巨大, 影響手術(shù)效果, 凸顯出圍手術(shù)期護(hù)理的重要性。本文37例患者手術(shù)均順利, 經(jīng)合理、有效、精心的對(duì)癥治療及干預(yù)護(hù)理后, 全部痊愈出院。因此, 在婦科子宮肌瘤病人圍手術(shù)期, 護(hù)理人員給予精心、有效的干預(yù)護(hù)理, 有益于患者術(shù)后恢復(fù), 提高臨床療效, 作用效果積極有意義。

［1］ 陳祥紅, 孫紋紋．腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理．當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2012, 18(24)：127．