周加太

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏醫(yī)把頸、胸、腰椎病統(tǒng)稱(chēng)為卡志目，卡志目在高原地區(qū)總發(fā)病率很高，且大多數(shù)是青壯年、肥胖者，并出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。它是椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，并在外力作用下，使纖維環(huán)發(fā)生病變而刺激周?chē)窠?jīng)，并進(jìn)一步導(dǎo)致周?chē)M織水腫、炎癥、纖維組織增生粘連和微循環(huán)障礙，繼而出現(xiàn)以頸肩痛，腰背痛，胸痛，肋間神經(jīng)痛，手臂麻痛，肩背部麻木及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的疾患，是一種疼痛劇烈的脊柱疾病，為臨床常見(jiàn)病和引起頸腰背腿痛最重要的原因之一，常給患者的生活和工作帶來(lái)諸多痛苦，甚至造成殘廢，喪失勞動(dòng)能力，并消耗大量的醫(yī)療資源。臨床上一般采取物理療法或手術(shù)治療，本文應(yīng)用一種中樞肌肉松弛劑—如意珍寶丸口服治療。臨床上主要用于腰扭傷、頸肌扭傷、頸、腰椎病等原因所致肌痙攣引起強(qiáng)直性疼痛患者的治療。臨床應(yīng)用本品后能有效地解除患者的疼痛癥狀，減輕患者的痛苦。通過(guò)臨床療效觀察，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料:我院外治傳統(tǒng)療法室于2012年1月～2013年4月，收治各種頸、腰椎病例80例，男50例，女30例，年齡在27～65歲，平均46歲。本組病例中，急性肌肉損傷，如挫傷、扭傷，以青壯年為主，骨關(guān)節(jié)退行性改變，導(dǎo)致有神經(jīng)根壓迫或激惹，臨床表現(xiàn)為肩、頸痛、腰腿痛等。本組病例以中老年患者為主，針對(duì)以上幾種不同疼痛的原因，給予如意珍寶丸治療，進(jìn)行臨床觀察。

1．2 治療方法:本組病例均采用如意珍寶丸口服治療，如意珍寶丸3g，每日2次，7天為1個(gè)療程，連續(xù)服用1～2個(gè)療程，觀察其治療效果。

2 結(jié)果

2．1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療7～14天，患者疼痛癥狀完全緩解或癥狀消失;有效:治療7～14天，患者疼痛癥狀有所緩解或癥狀減輕;無(wú)效:治療7～14天，患者疼痛癥狀未見(jiàn)緩解。

2．2 治療結(jié)果:本組病例經(jīng)口服如意珍寶丸治療7～14天后，取得較為滿(mǎn)意的治療效果，本品對(duì)腰肌扭傷療效最好，有效率達(dá)97%，對(duì)頸椎病、胸椎病、腰椎病的有效率分別為80% 、77% 、75% 。

3 典型病例

例1，患者，男，36歲，農(nóng)民，因搬重物致急性腰扭傷1天就診，患者被動(dòng)伸腰位，鴨步，平臥不能翻身，極度痛苦。查體:雙側(cè)骶棘肌痙攣，壓痛明顯，腰椎X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常，雙下肢肌肉運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)反射均無(wú)異常。治療:如意珍寶丸3g，每日2次，患者次日疼痛緩解，8天后癥狀逐漸消失，1周后恢復(fù)正常。

例2，患者，男，60歲，牧民，腰痛3年余，伴雙腿痛、乏力、雙足麻木就診。查體:一般情況尚好，神志清，體胖，血壓150/90mmHg，心肺(－)，腰椎壓痛(+)，雙臀及大腿屈側(cè)坐骨神經(jīng)投影壓痛(+)，屈肌張力稍高，X線(xiàn)診斷:腰椎退行性病變，CT掃描腰椎骨狹窄，L4～5椎間盤(pán)突出(輕)，患者不愿手術(shù)，給予如意珍寶丸及巴桑酥油丸等藏藥治療，患者腰痛癥狀有所緩解，雙足麻木癥狀減輕。

4 討論

如意珍寶丸是一種中樞性肌肉松弛劑，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在骨髓和大腦下皮層區(qū)抑制多突反射弧，從而對(duì)痙攣性骨胳肌產(chǎn)生肌松作用。從臨床應(yīng)用觀察到該藥減輕骨胳痙攣為其主要作用，肌松后疼痛消失。如意珍寶丸作為肌松劑，在治療頸椎病、胸椎、腰椎病等因脊椎骨關(guān)節(jié)退行性病變所致脊髓神經(jīng)根壓迫，即刺激性疼痛方面，其臨床效果較慢。關(guān)于如意珍寶丸不良反應(yīng)，患者口服后有輕度消化道及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如惡心、頭暈、嗜睡等反應(yīng)，一般患者能耐受，停藥后癥狀消失，本組未見(jiàn)肝、腎功能損害的病例。

［1］德斯桑杰加錯(cuò)．藏醫(yī)醫(yī)訣補(bǔ)遺［M］．青海:民族出版社，1991，11 －1

［2］玉妥元旦公布．四部醫(yī)典［M］．北京:民族出版社1998，3 －1

［3］貢智元旦加錯(cuò)．藏醫(yī)臨床札記精髓［M］．北京:民族出版社2005，4－1

［4］玉妥元旦公布．十八分支［M］．北京:民族出版社2005，4－1

［5］楊鎮(zhèn)，吳在德，安洪，等．外科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，1 －6

［6］孫振球．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010，5－2