楊剛

消化性潰瘍治療中多采用聯(lián)合療法，而聯(lián)合療法中，質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用較為廣泛，如雷貝拉唑、蘭索拉唑等。聯(lián)合療法中特別是含有質(zhì)子泵抑制劑的療法效果較為顯著，患者的依從性好。但不同方案其成本存在差異。本文觀察雷貝拉唑和蘭索拉唑在治療消化性潰瘍中的成本效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年5月～2013年3月100例消化性潰瘍患者，上述患者均符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)電子胃鏡檢查提示為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍。上述患者均行幽門螺桿菌檢查，檢查結(jié)果提示為陽(yáng)性。同時(shí)排除試驗(yàn)區(qū)1個(gè)月使用過對(duì)胃酸分泌有影響的藥物、抗菌藥物等患者、心肺肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙患者、腹部手術(shù)史患者、對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌或者過敏患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡平均為(41.6±6.7)歲;上述患者中胃潰瘍患者共21例，消化性潰瘍患者共23例，復(fù)合性潰瘍患者共6例。對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡平均為(40.8±7.2)歲;上述患者中胃潰瘍患者共22例，消化性潰瘍患者共23例，復(fù)合性潰瘍患者共5例。上述兩種患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予雷貝拉唑?yàn)橹鞯姆桨钢委煟棕惱?0 mg、克拉霉素0.25 mg、替硝唑1.0 g，2次/d，治療7 d后睡前服用雷貝拉唑，10 mg/次，再連續(xù)服用7 d。對(duì)照組患者給予蘭索拉唑?yàn)橹鞯姆桨钢委?，蘭索拉唑30 mg、克拉霉素0.25 mg、替硝唑1.0 g，2次/d，7 d后睡前服用蘭索拉唑20 mg，再連續(xù)服用7 d。

1.3 療效評(píng)定 治療后患者潰瘍和周圍炎癥反應(yīng)消失，評(píng)定為痊愈;潰瘍消失，但潰瘍周圍仍然有炎癥存在，療效評(píng)定為顯效;潰瘍面積較治療前縮?。?0%，療效評(píng)定為有效;潰瘍面積較治療前減少＜50%，療效評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者療效評(píng)定結(jié)果等數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者痊愈31例、顯效12例、有效5例、無(wú)效2例，總有效率為96.0%%。對(duì)照組患者痊愈32例、顯效12例、有效5例、無(wú)效1例，總有效率為98.0%%。觀察組患者總有效率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組成本確定 兩組患者治療過程中所進(jìn)行檢查相同，住院等費(fèi)用相同，治療方案中除了所用質(zhì)子泵藥物不同外，其他均相同。所以兩組的成本可認(rèn)為是雷貝拉唑或者蘭索拉唑的成本。觀察組雷貝拉唑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，每盒7粒，每粒10 mg，每盒價(jià)格為35元)成本=14×5=70元。對(duì)照組蘭索拉唑(汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮑濱制藥廠，每盒7粒，每粒30 mg，每盒63元)的成本=14×9=126元。

2.3 成本效果分析 觀察組成本效果=70/0.96=72.9;觀察組成本效果=126/0.98=128.5。觀察組和對(duì)照組每獲得一個(gè)效果單位，觀察組的成本低于對(duì)照組。

3 討論

雷貝拉唑和蘭索拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑，均能夠較好的抑制胃酸分泌，均在消化性潰瘍治療中起到重要作用［1，2］。本文中，雷貝拉唑和蘭索拉唑?yàn)橹鞣桨钢委熛詽儠r(shí)，均獲得較好治療效果，治療效果均超過95%。在藥物治療疾病中，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)逐漸被引入臨床疾病的治療中，通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，可以看出藥物在近似療效時(shí)的成本，這樣有利于節(jié)省患者的治療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于改善看病貴的問題［3］。本文中，觀察組和對(duì)照組雖然有近似療效，但觀察組的成本效果顯著低于對(duì)照組，說明觀察組中以雷貝拉唑?yàn)橹鞯闹委煼桨杆璩杀据^低，而對(duì)照組以蘭索拉唑?yàn)橹鞯闹委煼桨杆璩杀据^高。雷貝拉唑和蘭索拉唑在消化性潰瘍治療中均獲得較好療效，但雷貝拉唑的成本低于蘭索拉唑，值得借鑒。

［1］ 譚玲，周澎濤，傅得興．雷貝拉唑的藥理與臨床．中國(guó)新藥雜志，2000，9(6):373-374.

［2］ 林學(xué)壬，徐立．雷貝拉唑與蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍的對(duì)比．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2005，25(11):1054

［3］ 顧海，李洪超．藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析應(yīng)用的相關(guān)問題探討．中國(guó)藥房，2004，15(11):674.