潘德齡 劉國艷

在醫(yī)院里有一個特殊群體, 他們在特殊的環(huán)境下從事著特殊的工作, 這就是手術(shù)室的醫(yī)務(wù)工作者, 近幾年來, 隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展及醫(yī)院對感染認(rèn)識的相應(yīng)提高, 在手術(shù)室這個特殊環(huán)境中, 不可避免的受到環(huán)境因素的制約, 職業(yè)工作性質(zhì)等各方面的侵害, 如何才能做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)就有著深遠(yuǎn)的意義, 所以手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù), 就成為人們關(guān)注的焦點(diǎn), 為了消除在工作環(huán)境中的很多不利因素,保持良好的身體狀況來更好的服務(wù)與人民和社會, 要求每位醫(yī)務(wù)人員都必須做好自身的防護(hù)工作, 提高在工作中的警惕性, 保持清醒的頭腦, 注意細(xì)節(jié)問題, 不使小錯釀成大禍, 對保障手術(shù)室護(hù)士的身體有著廣泛的意義。吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)如下。

1 手術(shù)室護(hù)士面臨的危險(xiǎn)因素

指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療環(huán)境中所受的傷害, 其中傷害程度與防護(hù)措施成正比的, 無論從業(yè)人員素質(zhì)是否一樣, 醫(yī)院的醫(yī)療條件的好壞, 都是客觀存在的。

1.1 物理和化學(xué)損傷 電擊。由于手術(shù)室工作人員常年接觸大量手術(shù)器械與大量的電氣設(shè)備一起工作, 有時難免遭受電擊。手術(shù)室必須配置專線的用電, 其電壓為380V, 電壓越高, 其危險(xiǎn)就越大。觸電對人體的反應(yīng)并不一樣, 輕者只引起驚嚇跳起, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟驟停從而引發(fā)死亡。

1.2 藥物傷害 化學(xué)消毒劑。標(biāo)本的浸泡和手術(shù)室物品的消毒, 基本都要用酒精、碘、戊二醛、甲醛等揮發(fā)性的化學(xué)消毒制劑, 這些都對人的神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、呼吸道和胃腸道存在不良影響, 引起機(jī)體免疫力下降, 職業(yè)性皮炎, 哮喘, 有的會導(dǎo)致細(xì)胞變異并具有積累效應(yīng)。

1.3 心身疲勞 新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中, 舉證倒置的新舉措使護(hù)士的責(zé)任壓力加大, 心理壓力與輪班造成了主要的心理損害, 由于手術(shù)室護(hù)士每日工作時間過長, 極易致身體疲勞, 高度的精神緊張, 遇重、危及復(fù)雜的手術(shù)、搶救危重患者時表現(xiàn)更為明顯。

2 手術(shù)室危害的主要防護(hù)措施

2.1 減少意外傷害正確操作 選用安全性能好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理器材, 不要手接觸污染的銳器或破碎玻璃等物品, 可用鉗取等方法對類似物品進(jìn)行處理；對已造成的銳器傷要及時處理傷口, 并按規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步處理。

2.2 感染因素的防護(hù) 通過對患者進(jìn)行手術(shù)前的全方位的檢查和生物化驗(yàn)項(xiàng)目, 然后對患者進(jìn)行認(rèn)真的觀察和深刻的了解, 來對患者有詳細(xì)的判斷, 對攜帶艾滋病病毒的患者的情況更好的得到合理有效的解決。如果患者出現(xiàn)感染癥狀,就一定要在手術(shù)的通知單上寫上明確的數(shù)據(jù), 一旦出現(xiàn)急診的手術(shù)患者醫(yī)護(hù)工作人員會按照陽性的治療方法進(jìn)行處理,為這次的手術(shù)做好外圍的工作和安全的防護(hù)措施。從而能夠最大限度的減少感染的幾率的發(fā)生, 在手術(shù)之前護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)的醫(yī)學(xué)傳播知識, 從而增加醫(yī)護(hù)人員的防范意識, 不僅要對手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真的洗手工作, 并且也保證洗手的時間, 記得在每次都要進(jìn)行徹底的清理。

2. 3 改變陳舊觀念 醫(yī)護(hù)工作人員在社區(qū)門診的醫(yī)療過程中要不斷的對患者進(jìn)行換位思考, 也要站著患者的立場上考慮問題, 在實(shí)踐的過程中高標(biāo)準(zhǔn), 嚴(yán)要求, 對自己的要求更加重要, 在時間上要爭取主動, 服務(wù)上要不斷完善。醫(yī)護(hù)工作人員在提出主動換位思考, 自始至終都為患者全方位的考慮, 對患者要做到理解和尊重, 要不斷的做好每一件事, 不反要從小事做起, 也要從細(xì)微處做起［1］。

3 討論

手術(shù)室護(hù)士常暴露于多種職業(yè)危害的因素中, 這些職業(yè)性危害因素, 嚴(yán)重威脅著手術(shù)室護(hù)士的身心健康。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,借鑒國內(nèi)外醫(yī)院先進(jìn)的防護(hù)理論與技能, 制定和實(shí)施切合醫(yī)院實(shí)際情況的各種防護(hù)措施對保護(hù)手術(shù)室護(hù)士自身安全十分重要。同時, 通過實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié), 隨著醫(yī)學(xué)模式的改變, 樹立安全意識非常重要, 加強(qiáng)自我保護(hù)意識, 并制定切實(shí)可行的職業(yè)性防護(hù)措施, 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害是可以通過自身防護(hù)和自我保健來避免的。防護(hù)工作是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視而且必須掌握的重要工作, 唯有這樣才能真正落實(shí)患者與醫(yī)護(hù)人員的雙向保護(hù), 使醫(yī)院感染率逐年下降。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變, 樹立安全意識是非常重要的, 作者認(rèn)為從思想觀念上的轉(zhuǎn)變自身防護(hù)意識, 是推行防護(hù)措施的最基本條件, 在工作中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度, 采取有效的防護(hù)措施, 能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生, 避免手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與感染。在實(shí)際工作中,要加強(qiáng)自我保護(hù)意識, 并制定切實(shí)可行的職業(yè)性防護(hù)措施。這樣即保證了手術(shù)室護(hù)士工作高質(zhì)量的完成又確保了手術(shù)室護(hù)士的身心健康, 我們認(rèn)識到在實(shí)際工作中, 防護(hù)工作是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視而且必須掌握的重要工作。

［1］賀曉蓉.護(hù)士的自身防護(hù).中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2011,(8):213-213.