韓紅梅

糖尿病是我國(guó)發(fā)病率較高的內(nèi)分泌代謝疾病, 由于遺傳和環(huán)境因素的相互作用, 引起胰島素的相對(duì)分泌不足及組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低, 這樣使蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等一系列代謝發(fā)生紊亂, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。而且糖尿病是一種終身性疾病, 并發(fā)癥可直接影響到心、腦、腎臟等重要器官, 嚴(yán)重的可危及生命。為了解糖尿患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度和健康教育的要求程度, 以針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)有目的地加強(qiáng)健康宣教, 探討糖尿病患者健康教育, 提高其生活質(zhì)量, 其目的是防止急性糖尿病并發(fā)癥, 從而提高患者生活質(zhì)量。 糖尿病的健康教育對(duì)保證治療的成功起至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將吉林省白城市中醫(yī)院80例糖尿病患者進(jìn)行健康教育的體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011年6月～2012年6月, 本院共住院糖尿病患者80例, 均按國(guó)家診斷標(biāo)程確診, 男34例, 女46例 , 年齡16～81歲, 平均年齡56歲, 病程4～6年, 文化程度：初中以下20例,初高中48例, 高中以上12例。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 心理教育 讓糖尿患者了解有關(guān)知識(shí), 增強(qiáng)自我保健意識(shí)。因糖尿病患者病程長(zhǎng), 反復(fù)出現(xiàn)血糖過(guò)高而致精神過(guò)度緊張。情緒低落, 產(chǎn)生恐懼、悲觀失望等現(xiàn)象, 這樣會(huì)導(dǎo)致患者的血糖逐漸升高, 因此應(yīng)及時(shí)對(duì)患者給予細(xì)心的護(hù)理,向患者講解, 有關(guān)疾病的發(fā)展過(guò)程及預(yù)后知識(shí), 使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是可防治的, 有效控制好, 不會(huì)影響生命, 和正常人一樣過(guò)幸福的生活。做好患者的心理疏導(dǎo), 清除精神壓力,增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的信心, 提高自我保護(hù)意識(shí)。

2.2 飲食指導(dǎo) 控制總熱量, 糖尿病患者必須防止熱量攝入過(guò)多, 總熱量不只包括主食, 還有副食和零食, 每天主食一般不宜超過(guò)400 g為宜, 但也不能太少, 應(yīng)合理配餐, 要保證各種營(yíng)養(yǎng)成份比例適宜, 足夠蛋白質(zhì)的供應(yīng), 如牛奶、蛋清、瘦肉等, 也不宜食用過(guò)多。少食用油炸食品, 盡量食用綠葉蔬菜、粗谷糧等, 以利于纖維素和微量元素的攝取。還應(yīng)少食多餐, 要做到一天不少于三餐, 每餐不多于100 g。主食分配主要應(yīng)以午餐為主, 宜食清爽飲食, 少食油膩食物,如豬油、黃油、肥肉及富含膽固醇的食物, 不吃含糖高的食物,如甜飲料、各種甜點(diǎn)心等。血糖控制較好時(shí)可以少吃含糖低的水果, 并且最不宜在正餐前后吃, 以免一次進(jìn)食后的餐后血糖過(guò)髙, 可在午睡后或晚睡前作為加餐吃一個(gè)水果或少量西瓜。為防止血糖過(guò)高, 患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。但不能限制水的攝入, 鼓勵(lì)適當(dāng)飲水, 以免血液濃縮, 使病情加重。另外, 糖尿病患者應(yīng)多食高纖維飲食, 利于降低血糖, 還能保持大便通暢, 應(yīng)多吃些粗糧, 干豆, 綠色蔬菜等。糖尿病患者應(yīng)該禁飲酒, 禁吸煙, 這樣利于疾病的健康恢復(fù)。

2.3 用藥指導(dǎo) 一旦糖尿病患者飲食和鍛煉不能控制時(shí), 口服降糖藥是最基本的治療, 對(duì)用藥的患者, 指導(dǎo)患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。不可自行換藥、改藥、停藥, 如果針劑應(yīng)指導(dǎo)掌握好用藥注射的方法、時(shí)間, 每次的劑量, 藥物的作用機(jī)制及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況, 告知降糖藥在飯前及飯后服用時(shí)的不同類(lèi)型, 并且用藥一定要及時(shí)準(zhǔn)確, 尤其是兩種藥物或幾種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)更加小心謹(jǐn)慎。胰島素在飯前30 min注射, 必須按時(shí)進(jìn)餐, 用量必須準(zhǔn)確。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者自己注射和保管胰島素, 無(wú)論是口服還是針劑降糖藥物, 必須定期監(jiān)測(cè)血糖值, 依據(jù)血糖值由醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整藥物應(yīng)用的劑量。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥教育 糖尿病患者必須控制好血糖, 如果血糖<2.7 mmol/L時(shí)可產(chǎn)生饑餓感、頭暈、心慌、視力模糊、大汗淋漓、昏迷等低血糖癥狀。指導(dǎo)患者自行處理方法為口服少量糖果或糖水以緩解癥狀, 避免經(jīng)常發(fā)生低血糖。應(yīng)調(diào)整飲食和藥物。

2.4.1 預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒 不要中斷藥物及胰島素治療。代謝性酸中毒癥狀主要有惡心、嘔吐、常伴頭痛、嗜睡、煩躁、昏迷呼吸深快等。如果發(fā)現(xiàn)呼吸有爛蘋(píng)果味應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

2.4.2 預(yù)防糖尿病足 糖尿病可觸及中樞神經(jīng)及周?chē)窠?jīng), 皮膚敏感度差, 易缺血合并足部潰爛感染。每天做足部按摩, 穿寬松保暖舒適的鞋襪, 保持足部衛(wèi)生, 每天用溫水泡腳5～10 min, 查看足部及趾間有無(wú)水泡破潰, 不要自行去除雞眼、貼膠布、及時(shí)剪指甲、避免燙傷。

3 結(jié)果

對(duì)80例患者進(jìn)行糖尿病教育后, 患者及家屬對(duì)糖尿病的知識(shí)明顯增高, 對(duì)其基本知識(shí)及防治方法及用藥等方面明顯提高, 患者的各個(gè)方面積極都有所提高, 能及時(shí)主動(dòng)參加各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng), 主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)的治療, 低血糖的癥狀明顯降低, 糖尿病的癥狀也明顯改善。

4 體會(huì)

糖尿病患者的健康教育是治療成功的關(guān)鍵, 運(yùn)用了護(hù)理管理、護(hù)理教育及治療的各個(gè)方面, 對(duì)預(yù)防和減輕糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展和提高患者的生活質(zhì)量起到重要意義。通過(guò)宣傳糖尿病知識(shí), 充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)牲, 積極配合治療, 主動(dòng)參與治療方案中, 使患者主動(dòng)的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及規(guī)律。健康教育可縮短護(hù)患之間的距離, 在臨床實(shí)踐中很好的為患者提供服務(wù), 傳授自我的知識(shí)和技能, 通過(guò)糖尿病的健康教育能促使我們加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。不斷提高業(yè)務(wù)水平, 更好的服務(wù)于患者, 總之,糖尿病的健康教育是預(yù)防和治療糖尿病的重要手段。