周秀珍

山東省棗莊市薛城區(qū)周營醫(yī)院急診科近1年來收治滅草劑(氨基蓋草酮)中毒患者20例, 均為絕望厭世的自殺行為,本人對他們的自殺原因進(jìn)行了深入保密的調(diào)查, 分析他們的心理性格, 針對不同的患者給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式, 使他們能夠真正的認(rèn)識(shí)到自殺是脆弱的表現(xiàn), 重新樹立起新的人生觀、價(jià)值觀, 更好的生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急診科收治的20例滅草劑(氨基蓋草酮)中毒患者, 男6例, 女14例, 年齡最大52歲,最小2l歲;農(nóng)村11例,城鎮(zhèn)9例,20例中,均為自殺服毒。平均住院12.5 d。

1.2 方法 經(jīng)搶救患者神志清楚后, 對其及家人溝通談話,深入分析服毒的相關(guān)因素, 并采取心理護(hù)理措施。20例患者中, 性格內(nèi)向比例為70%, 性格外向比例為30%。服毒原因多數(shù)為家庭矛盾引起, 其中家庭經(jīng)濟(jì)問題是造成患者服毒的主要原因, 約占80%, 其次為感情失意, 約占15%, 其他原因占5%。

2 心理護(hù)理及分析

2.1 強(qiáng)化心理護(hù)理的必要性。這些患者服毒大多因?yàn)榻?jīng)濟(jì)糾紛, 生活失意造成情緒低落精神受到打擊而產(chǎn)生“解脫”念頭, 經(jīng)搶救神志清醒后, 這樣的負(fù)面情緒對于患者的進(jìn)一步恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響［1］。護(hù)士應(yīng)了解不同患者錯(cuò)綜復(fù)雜的心理活動(dòng), 對患者進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo), 尊重患者人格,調(diào)整患者情緒, 并利用醫(yī)護(hù)人員的特殊職業(yè), 有針對性的勸解,并且取得患者家屬的支持, 不離不棄的陪伴患者, 以親情感化患者讓患者感到生命不光是自己的, 也是親人的。

2.2 營造良好的溝通氛圍。整潔安全的環(huán)境是有效溝通的基礎(chǔ), 設(shè)單獨(dú)的房間光線柔和溫馨, 家人暫時(shí)回避, 給患者營造傾訴、宣泄的機(jī)會(huì)。傾聽患者的心聲讓患者緩解內(nèi)心的壓力和緊張情緒， 這也是心理護(hù)理的一個(gè)重要方法［2］。

2.3 取得患者的信任。主動(dòng)熱情的與患者接觸, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 良好的護(hù)患關(guān)系不僅可以使患者積極配合治療,還可以消除許多潛在的醫(yī)患糾紛。掌握必要的知識(shí)和技巧,并且在工作中不斷總結(jié)和提高與患者交談時(shí), 使用清楚、簡潔、樸素的語言用患者能夠明白的方式對他進(jìn)行指導(dǎo)態(tài)度要和藹, 嚴(yán)禁無原則的批評訓(xùn)斥。

2.4 保持患者身體舒適做好基礎(chǔ)護(hù)理。由于患者往往口干或者情緒低落而不愿交談, 護(hù)士要善于觀察病人的表情神態(tài)、姿勢和肢體語言, 及時(shí)了解患者感受, 神情親切自然誠懇讓患者感到自己受尊重［3］。

2.5 執(zhí)行護(hù)理操作動(dòng)作輕柔。良好的護(hù)患溝通和護(hù)理技術(shù)操作是密不可分的, 各項(xiàng)搶救治療措施迅速及時(shí),過硬的業(yè)務(wù)水平是取得患者信任的重要方面。加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)鍛煉, 不斷豐富自身業(yè)務(wù)知識(shí), 勤學(xué)苦練。

2.6 注意保護(hù)患者隱私。未經(jīng)患者允許不得擅自泄露患者的資料, 不在背后議論患者, 在實(shí)行特殊護(hù)理操作時(shí)適當(dāng)遮擋, 必要時(shí)有家屬陪伴。

2.7 做好患者的生活護(hù)理。盡可能的隨順患者的生活習(xí)慣,合理安排患者的飲食及活動(dòng), 鼓勵(lì)其愉悅身心, 轉(zhuǎn)移注意力,盡快消除負(fù)面情緒。

3 結(jié)果

20例自服滅草劑(氨基蓋草酮)中毒的患者經(jīng)針對性的心理疏導(dǎo), 及時(shí)的搶救治療后, 增加了治療的依從性, 積極配合治療, 明顯的縮短了病程, 還幫助患者樹立了正確的人生價(jià)值觀, 收到了良好的臨床效果, 20例患者均痊愈出院。

4 結(jié)論

心理護(hù)理是整體護(hù)理的一部分, 對滅草劑(氨基蓋草酮)中毒患者而言, 徹底清除毒物、輸液促排等是關(guān)鍵環(huán)節(jié), 而做好患者的心理護(hù)理也是不可忽視的。服毒患者大都文化程度低、思想簡單、心胸狹窄、感情脆弱，遇到困難和挫折,易悲觀、失望。在感情和心理不平衡時(shí), 常出現(xiàn)過激行為,走向極端。對于這類患者, 在給予積極搶救的同時(shí), 應(yīng)充分發(fā)揮心理護(hù)理的作用, 給予積極的、正面的心理支持和情緒疏導(dǎo), 對于患者的預(yù)后有著藥物所不及的作用。通過心理護(hù)理幫助他們增強(qiáng)生活的勇氣, 感到生命的美好從而建立回復(fù)社會(huì)的信心, 不僅積極配合治療, 縮短了病程, 而且對防止再次自殺奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］ 李改煥.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:264.

［2］ 宗承艷.滅草劑中毒致死亡5例.泰山衛(wèi)生, 2007, 31(1):20.

［3］ 李萍.黃小琴.心理護(hù)理干預(yù)對百草枯中毒患者心理狀態(tài)及救治療效的影響.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2011(6):577-579.