周翠瓊

(四川省涼山彝族自治州西昌市人民醫(yī)院，四川 西昌 615000)

患者男，48歲，既往無(wú)藥物過(guò)敏史。2012年6月11日因”頭昏、記憶力減退”入院，考慮缺血缺氧性腦病。于2012年6月13日給予小牛血清去蛋白注射液(錦州奧鴻藥業(yè)，規(guī)格為0.4 g∶10mL，批號(hào)為20120201)0.8 g加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，用藥約5min，患者出現(xiàn)呼吸困難伴喉鳴音、全身大汗淋漓。立即停藥、吸氧，心電監(jiān)護(hù)示心率130次/分，血壓60/35mmHg，呼吸45次/分，血氧飽和度下降至80%。5min后患者呼之不應(yīng)，呼吸心跳停止，小便失禁，聽(tīng)診雙肺未聞及哮鳴音，心律齊。給予心臟胸外按壓、插入口咽管通氣、吸氧，靜脈注射呼吸循環(huán)三聯(lián)、地塞米松30mg、甲強(qiáng)龍40mg，靜脈滴注低分子右旋糖酐、碳酸氫鈉，多巴胺持續(xù)泵入等搶救措施后，呼吸心跳意識(shí)恢復(fù)，血氧飽和度為94%，體格檢查見(jiàn)軀干較多風(fēng)團(tuán)樣皮疹，在2 h后完全消失。搶救后觀察7 d，患者無(wú)特殊不適出院。

討論:小牛血清去蛋白注射液為小牛血清去蛋白提取、精制而成，內(nèi)含多種游離氨基酸和肽。適應(yīng)證包括改善腦部血液循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病(缺血性損害、顱腦外傷)所引起的神經(jīng)功能缺損[1];末梢動(dòng)脈、靜脈循環(huán)障礙及其引起的動(dòng)脈血管病，腿部潰瘍;皮膚移植術(shù)，皮膚燒傷、燙傷、糜爛，愈合傷口(創(chuàng)傷、褥瘡)，放射所致的皮膚、黏膜損傷。其過(guò)敏反應(yīng)極為罕見(jiàn)，偶有報(bào)道[2]。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生越少的藥物，在臨床用藥時(shí)也容易被忽視。患者輸液為此次住院的首次輸液，且為當(dāng)天輸液的第一瓶，僅在輸液前1 h因血壓高(170/100mmHg)舌下含服硝苯地平10mg。結(jié)合患者兩種藥物用藥時(shí)間、給藥方法及藥品不良反應(yīng)，故診斷為小牛血清去蛋白所致藥品不良反應(yīng)。患者用藥有適應(yīng)證，用藥途徑正確，因搶救及時(shí)未發(fā)生后遺癥。為保證患者用藥安全，此不良反應(yīng)應(yīng)引起醫(yī)護(hù)工作者的高度重視[3]。此例不良反應(yīng)提示，即使患者既往無(wú)過(guò)敏史，用藥過(guò)程中也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，密切觀察患者用藥反應(yīng)和病情變化;用藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，將可能發(fā)生的不良反應(yīng)告知患者及其家屬，囑患者用藥中感覺(jué)不適隨時(shí)報(bào)告，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取防治措施;在使用該藥的前10min內(nèi)減慢滴注速度，注意監(jiān)測(cè)，減少嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能。

[1]路 輝，陳 馥，吳 英，等.奧德金治療急作腦血管病神經(jīng)功能障礙療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2004，47(1):13－14.

[2]阮麗麗，陳 娟，韋翠花，等.突發(fā)小牛血清去蛋白注射液過(guò)敏反應(yīng)的急救與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(4):675－676.

[3]常 剛，李依輪.藥物不良反應(yīng)報(bào)告218例分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(20):57.