李桂蓮 王翀 菅偉

牙周病(periodontal diseases)是目前人類最常見和高發(fā)的慢性感染性疾病, 沒有一個國家、地區(qū)、種族、性別、年齡的人群可以幸免, 目前認為, 牙周病對口腔健康的影響至關(guān)重要, 是成年人牙齒喪失的最主要原因［1］。在我國, 牙周病的患病率明顯高于齲病, 隨著年齡的增長, 患病率和疾病的嚴重程度也隨之增高。牙周手術(shù)是牙周病系統(tǒng)治療的第二階段, 牙周炎發(fā)展到嚴重階段后, 單靠基礎(chǔ)治療不能徹底解決問題, 需要通過手術(shù)的方法對牙周軟、硬組織進行有效的處理。牙周病術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有：術(shù)后出血；術(shù)區(qū)牙齒咬合疼痛；腫脹；術(shù)后感覺虛弱無力；塞治劑脫落等［2］。因此, 充分掌握牙周手術(shù)后并發(fā)癥及預防護理方法, 是術(shù)后護理工作的重點。為探討牙周手術(shù)后口腔護理方法, 收集自2012年1月～2013年7月來吉林市人民醫(yī)院牙周病科行牙周手術(shù)治療患者共31人, 采用心理護理、術(shù)后出血護理、術(shù)后腫脹疼痛護理及術(shù)后感染護理, 從而降低牙周病術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 提高患者滿意度, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該研究資料選取本院口腔科牙周病門診診治為牙周病并具備牙周手術(shù)條件患者共31例, 男17例, 女14例, 年齡在35～50歲之間, 病例入選條件:基礎(chǔ)治療后2～3個月, 口腔衛(wèi)生狀況良好；牙石和菌斑已除盡；牙周袋仍≥5 mm, 探診出血或溢膿；牙槽骨外形不規(guī)則, 需手術(shù)修整；根分叉病變需行根向復位術(shù)、截根術(shù)、半牙切除術(shù)、分根術(shù)、引導性組織再生術(shù)等。

2 護理方法

2.1 心理護理 牙周病術(shù)后患者常因術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹、牙齒咬合疼痛等原因影響進食, 從而食欲減退, 自覺身體乏力,心情煩躁, 因此, 護理人員要在術(shù)后一周內(nèi)加強心理方面的疏導和護理, 通過與患者的溝通, 詳細詢問患者的現(xiàn)狀, 了解患者的疾苦。使患者了解疾病的特點, 增強患者治療疾病的信心。為患者營造一個安靜舒適的環(huán)境, 指導患者放松心情, 通過看書、聽音樂等方式緩解煩躁的心情。

2.2 術(shù)后出血護理 牙周手術(shù)后, 常用牙周塞治劑覆蓋在術(shù)區(qū)表面, 保護創(chuàng)面。護理人員應在術(shù)后密切觀察患者口腔內(nèi)變化, 若發(fā)現(xiàn)后有持續(xù)性出血, 應及時去掉塞治劑, 找到出血原因, 通過局部壓迫止血等方法給予對癥處理, 并及時同時手術(shù)醫(yī)師, 必要時給予電燒止血, 重新放置塞治劑。

2.3 術(shù)后腫脹疼痛護理 牙周手術(shù)后2 d內(nèi), 有些患者會在術(shù)區(qū)相對應的面頰部出現(xiàn)疼痛、腫脹, 也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大, 體溫升高, 這常常是手術(shù)過程中的局部炎癥反應。護理人員應該耐心向患者做好解釋工作, 通過給予局部對癥治療,如術(shù)后6 h內(nèi)術(shù)區(qū)置冰袋, 術(shù)后24 h熱毛巾間斷熱敷腫脹區(qū)域, 有利于腫脹消退。

2.4 術(shù)后感染護理 牙周手術(shù)術(shù)后感染一般發(fā)生在患有全身疾病或年齡較大患者人群, 如糖尿病患者牙周手術(shù)后因患者自身抗感染能力較差, 患者局部口腔衛(wèi)生不良, 常會出現(xiàn)感染癥狀。護理人員應該針對特殊人群, 給予口腔含漱液漱口, 并請主治醫(yī)師后給予預防性抗生素用藥。

3 療效判斷

根據(jù)葉宇［3］擬定的手術(shù)治療牙周病創(chuàng)面愈合、術(shù)后鎮(zhèn)痛及止血等療效判定標準進行評價。

綜上所述, 牙周手術(shù)術(shù)后的口腔護理工作會大大減少牙周手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 患者滿意度大幅度提升。這就需要護理人員擁有一顆關(guān)愛患者的心, 要掌握一定的牙周病相關(guān)知識和護理技能, 了解患者的不同體質(zhì), 針對不同患者做到個性化護理配合, 在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天, 口腔護理配合在牙周手術(shù)術(shù)后護理可降低并發(fā)癥, 提高手術(shù)成功率, 人性化醫(yī)療方面發(fā)揮著重要作用。

［1］王勤濤.我國牙周病防治形勢與思考.中國實用口腔科雜志,2008,(7):387-389.

［2］曹采方.牙周病學.人民衛(wèi)生出版社, 2005: 211-212.

［3］葉宇.云南白藥牙周賽治劑在牙周手術(shù)中的應用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010, 29(2):82.