鄧祿新

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 襄陽(yáng) 441000）

小牛血清去蛋白注射液致廣泛斑丘疹1例

鄧祿新

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，湖北 襄陽(yáng) 441000）

1例48歲男性患者，靜脈滴注小牛血清去蛋白注射液后出現(xiàn)廣泛斑丘疹，予以報(bào)道，提醒臨床使用該藥時(shí)注意該種不良反應(yīng)的發(fā)生。

小牛血清去蛋白注射液；藥品不良反應(yīng)；廣泛斑丘疹

1 病例

患者，男，48歲，因高處墜落致全身多處骨折、軟組織傷入院治療。患者既往體健，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。于2011年11月28日加用小牛血清去蛋白注射液20 mL（0.8 g，錦州奧鴻藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20110612），每天1次，以促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。當(dāng)天夜間，患者腹部及腰背部出現(xiàn)廣泛斑丘疹，伴瘙癢，請(qǐng)皮膚科會(huì)診后給予苯海拉明注射液20 mg肌內(nèi)注射后癥狀緩解，第2天上午再次靜滴0.9%氯化鈉注射液250 mL＋小牛血清去蛋白注射液20 mL過(guò)程中患者腹部及腰背部再次出現(xiàn)斑丘疹伴瘙癢不適，無(wú)心慌、胸悶、惡心等其他癥狀，血壓、心率、呼吸、體溫等生命指標(biāo)均正常。遂停用該藥，并給予苯海拉明注射液20 mg肌內(nèi)注射，后患者上述癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。余治療藥物不變，患者未再出現(xiàn)上述癥狀。

2 討論

根據(jù)患者癥狀的發(fā)生時(shí)間以及停用小牛血清去蛋白注射液后其余藥物沒(méi)有改變的情況下未再發(fā)斑丘疹，可基本確定該反應(yīng)是由小牛血清去蛋白注射液引起。

小牛血清去蛋白注射液說(shuō)明書中描述過(guò)敏反應(yīng)極為罕見，查閱文獻(xiàn)曾有引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐[1-2]、血小板減少[3]、甚至過(guò)敏性休克[4]的報(bào)道，引起廣泛斑丘疹的相關(guān)報(bào)道較少。提示臨床使用該藥物時(shí)不能忽視此種藥物不良反應(yīng)。

小牛血清去蛋白注射液含有多種氨基酸、低分子多肽、核酸、多糖等，抗原性不強(qiáng)，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率低，但可作為半抗原與體內(nèi)生物大分子如蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，尤其對(duì)于個(gè)別特異性體質(zhì)患者。另外，小牛血清去蛋白注射液系新鮮小牛血或血清經(jīng)去蛋白提取、精制而得，乳牛血源和生產(chǎn)工藝對(duì)成品質(zhì)量影響很大，當(dāng)成品含有異種蛋白時(shí)，使用時(shí)易致變態(tài)反應(yīng)[5]。因此，臨床在使用該藥前必須詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，使用開始時(shí)要嚴(yán)密觀察患者情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要立即停止用藥，根據(jù)癥狀及時(shí)處理，確?；颊哂盟幇踩?/p>

[1] 譚文超，苑冬敏.小牛血去蛋白提取物注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)1例[J].中南藥學(xué)，2007，5（4）：381.

[2] 張曉艷.小牛血去蛋白治療腦血栓后遺癥所致抽搐一例[J].中外醫(yī)療，2010，29（4）：108.

[3] 連加陣，張嘩，李偉，等.小牛血去蛋白提取物注射液致血小板減少1例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2004，24（3）：189.

[4] 周傳軍，徐光堅(jiān).血活素注射液致過(guò)敏性休克[J].臨床誤診誤治，2003，16（1）：66.

[5] 潘曉鋒，梁晶，許穎穎.小牛血去蛋白提取物注射液所致不良反應(yīng)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，25（11）：1225.

One Case of A Widespread Maculopapular Rash Induced by Deproteinised Calf Serum Injection

Deng Luxin （Pharmacy Department of Xiangyang TCM Affiliated Hospital of Hubei Traditional Chinese Medicine University，Hubei Xiangyang 441000，China）

This article introduced a case of 48-year-old male patient occurring a widespread maculopapular rash after intravenous infusion of deproteinised calf serum injection.It was reported to remind clinicians to pay attention to the drug adverse reactions while using the deproteinised calf serum injection.

Deproteinised Calf Serum Injection；Adverse Drug Reaction；Widespread Maculopapular Rash

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.01.009

2012-02-07）

鄧祿新，男，藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail:dengluxin24@163.com