吳奕宏 王翀 葉青

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患病率居口腔黏膜病之首，流行病學(xué)調(diào)查顯示大約每5人中就有1人至少發(fā)生過(guò)一次潰瘍［1］。近年來(lái)，伴隨著口腔黏膜病診療技術(shù)的快速發(fā)展，口腔護(hù)理服務(wù)水平也正在逐步提升。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可能的誘因有局部黏膜創(chuàng)傷、精神緊張等，免疫失衡在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病過(guò)程中可能起著重要的作用，可能預(yù)示患者有潛在的胃腸疾病、內(nèi)分泌等系統(tǒng)性疾病，但大部分患者身體一般狀態(tài)良好，無(wú)明顯的系統(tǒng)性疾?。?］。因此了解復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因及臨床表現(xiàn)，掌握相應(yīng)的護(hù)理及預(yù)防措施，是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為了探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍護(hù)理配合方法，收集自2013年1月～2013年7月來(lái)吉林市中心醫(yī)院口腔黏膜病科診治為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者共156例，通過(guò)詳細(xì)病史采集、嚴(yán)密的觀察患者的臨床表現(xiàn)，配合臨床醫(yī)生在降低潰瘍的復(fù)發(fā)頻率方面取得了很好地療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

該研究資料選取本院口腔黏膜病科門診診治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者共156例，男71例，女85例，年齡在35～50歲之間，病例入選標(biāo)準(zhǔn)［3］:復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍發(fā)病史1年以上;潰瘍每個(gè)月發(fā)作1次以上;潰瘍發(fā)生時(shí)間不到48 h。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者因疾病反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者在就診期間會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張以及心情不安等情緒。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理，通過(guò)與患者的溝通，詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解其家庭、生活、工作等情況。使患者了解疾病的特點(diǎn)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的恐懼和憂慮的事情，并有目的地做耐心的解釋工作，同時(shí)告誡患者當(dāng)病情控制癥狀緩解后，不應(yīng)忽略病情，仍應(yīng)合理控制飲食及規(guī)律生活。

2.2 口腔局部常規(guī)護(hù)理 由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者發(fā)作時(shí)，患者灼痛感明顯，流涎，疼痛影響患者進(jìn)食，同時(shí)影響患者口腔衛(wèi)生的保持，很多患者為了避免疼痛，少刷牙或者不刷牙，大量軟垢、牙石堆積，長(zhǎng)期患病患者還伴有牙齦炎，牙齦出血等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)該耐心講解維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要性，并建議患者通過(guò)牙周潔治去除局部刺激因素，同時(shí)指導(dǎo)患者如何刷牙，如何選用適合的牙膏等護(hù)理常識(shí)。

2.3 藥物護(hù)理 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者常常應(yīng)用局部涂擦藥膏、含漱液等藥物，該類藥物具有消除炎癥、促進(jìn)愈合、消腫止痛等作用，護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)說(shuō)明藥物的作用、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。對(duì)于局部注射給藥前，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳盡說(shuō)明注射給藥的必要性，消除患者緊張情緒，配藥時(shí)嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度和無(wú)菌操作原則，遵囑配置藥液，協(xié)助醫(yī)生注射，并密切觀察患者生命體征、面色、神志等。注射完畢，用棉簽按壓針孔數(shù)分鐘，并觀察數(shù)分鐘后方可讓患者離開(kāi)。同時(shí)告知患者定期復(fù)診，遵囑用藥，不可自行停藥或減量。

2.4 飲食護(hù)理 張華等［4］通過(guò)對(duì)制定可疑過(guò)敏食物譜進(jìn)行禁食和逐個(gè)解禁的飲食調(diào)節(jié)辦法發(fā)現(xiàn)，50%的口腔潰瘍患者的病情改善受益于飲食調(diào)節(jié)治療。護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者飲食習(xí)慣，向患者講解影響口腔潰瘍復(fù)發(fā)的可能誘因，指導(dǎo)患者盡量改善飲食習(xí)慣，并定期通過(guò)電話隨訪并叮囑患者遵囑治療。

綜述所述，口腔黏膜病的臨床護(hù)理工作需要護(hù)理人員擁有一顆關(guān)愛(ài)患者的心，具有良好的溝通能力，要以飽滿的熱情接待患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，消除患者顧慮，從而使患者增強(qiáng)治療疾病的信心。同時(shí)要在患者就診過(guò)程中主動(dòng)巡視，細(xì)心觀察患者的一般狀態(tài)，遵囑配藥，術(shù)后還要詳細(xì)向患者講解各類藥物的使用方法，告知患者復(fù)診時(shí)間，定期作好隨訪工作。在醫(yī)療技術(shù)水平高速發(fā)展的今天，護(hù)理工作的發(fā)展更具前所未有的挑戰(zhàn)，這就要求護(hù)理人員要有一定的口腔黏膜病相關(guān)知識(shí)和技能，同情、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼患者，使患者擁有最佳的診療過(guò)程，從而減輕患者的疾苦。

［1］賀飛.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍83例.口腔醫(yī)學(xué)研究，2013(5):76-477.

［2］陳謙明.口腔黏膜病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:58-59.

［3］于飛，宮玉慧，張國(guó)鋒.中藥聯(lián)合沙利度胺治療復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍42例臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012(5):205-206.

［4］張華，楊立偉.飲食調(diào)節(jié)對(duì)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍預(yù)后的影響.上海生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2000，21(4):41.