羅春玉摘編

文章發(fā)表在 2013 年 4 月的 《Prenatal Diagnosis》雜志上。

妊娠相關(guān)蛋白（PAPP-A）是一種胎盤產(chǎn)物，那么低水平的PAPP-A與胎盤功能低下相關(guān)在邏輯上是合理的。我們已經(jīng)知道早期妊娠PAPP-A低與許多妊娠并發(fā)癥如子癇前期（PE）、小于孕齡兒（SGA）和早產(chǎn)（PD）相關(guān)。而這個(gè)信息在早期妊娠PAPP-A低水平孕婦的產(chǎn)前咨詢和制定產(chǎn)檢計(jì)劃是有用的。

作者對(duì)2008～2011年分娩的12 355位孕婦進(jìn)行了回顧性研究。首先設(shè)定母體血清PAPP-A在第一、第三和第五百分位上的 Mo M值。在出現(xiàn)PE、early PE（PE發(fā)生在34周前）、SGA（出生體重＜第五百分位）和PD中進(jìn)行最初的結(jié)果計(jì)算。采用曼-惠特尼U檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分別分析持續(xù)型和二分類變量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)母體血清PAPP-A在PE、early PE、SGA和PD的孕婦中顯著低于研究人群。PAPP-A的Mo M值較低和OR較高可發(fā)生PE、early PE、SGA和PD。

作者的結(jié)論是在PE、early PE、SGA和PD的孕婦中，其早期妊娠時(shí)PAPP-A水平較低。由于許多國(guó)家在人群中進(jìn)行常規(guī)早期聯(lián)合篩查唐氏綜合征，血清PAPP-A作為早期聯(lián)合篩查的一個(gè)指標(biāo)是可以獲得的。對(duì)于PAPP-A的Mo M值低于正常第五分位的孕婦，應(yīng)該告知應(yīng)該30%～40%將發(fā)生PD、PE或生育一SGA兒。