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        第三屆中國胎兒醫(yī)學大會(CCFM)紀要

        2013-09-10 01:05:08孟夢
        關鍵詞:雙胎咨詢大會

        孟夢

        (同濟大學附屬第一婦嬰保健院)

        近年來“胎兒是患者”的觀念逐漸深入人心。胎兒醫(yī)學的工作也在國內(nèi)逐步展開。一方面,新的產(chǎn)前篩查和診斷技術不斷出現(xiàn)并應用于臨床,新的胎兒治療措施不斷被嘗試并開展,另一方面,臨床醫(yī)生對檢測結果的解讀、胎兒宮內(nèi)治療指征的把握以及出生后相關治療措施的保障等等仍是當前這一領域亟需加強的部分。換言之,胎兒醫(yī)學領域的醫(yī)生們有了干活的工具,還需要充實自己的頭腦學會如何整合以更好地運用工具。正如中國胎兒醫(yī)學大會發(fā)起人段濤教授所言:為了胎兒醫(yī)學的健康發(fā)展,我們要堅持“制度先行、規(guī)范先行、培訓先行”的原則。

        一年一度的中國胎兒醫(yī)學大會今年已進入第三個年頭,2013年6月14~16日,由中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版)主辦,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心和中山大學附屬第一醫(yī)院協(xié)辦的第三屆“中國胎兒醫(yī)學大會”在廣州市花都區(qū)勝利舉行。會議邀請了國內(nèi)外40多位知名胎兒醫(yī)學專家擔任主講,包括美國費城兒童醫(yī)院兒外科Alan W.Flake教授、加拿多倫多大學馬奈山醫(yī)院John Kingdom教授、比利時魯汶大學Jan Deprest教授、美國加州大學洛杉磯分校的Gary Satou教授、中華胎兒醫(yī)學基金會主席劉子建教授等。組織各類學術專題講座有41場,病例討論Workshop有5場,以及18場大會交流發(fā)言。全國各地的與會同行有共計600多人,全場氣氛熱烈。本屆大會以“整合”為主題,圍繞胎兒醫(yī)學為核心,談及臨床多學科之間、臨床實踐與基礎研究、醫(yī)學與倫理學、醫(yī)學與心理學、醫(yī)學與法學等學科的聯(lián)系和整合。會議強調,胎兒醫(yī)學的發(fā)展需要多學科聯(lián)合。胎兒醫(yī)學的醫(yī)生需要是多面手,掌握超聲、遺傳咨詢、各種實驗室技術,以及最新的基因組學等多種工具。

        多學科多技術聯(lián)合有利于胎兒異常的診斷。超聲是孕期發(fā)現(xiàn)胎兒結構異常的重要方法。會議介紹了胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及口面部異常的超聲檢查策略。同時也指出,運用早孕期超聲檢查可以提早發(fā)現(xiàn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的異常,而MRI的運用更是有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。會議還介紹了當前胎兒生長異常的診斷方法,提出需要建立符合我國人群特征的胎兒生長曲線。此外還詳細介紹了胎兒貧血的診斷方法。不止于此,精通產(chǎn)前分子診斷技術的臨床遺傳學專家也來到會議,介紹自己臨床與基礎整合的體會。產(chǎn)前診斷中的難點,如如何進行常見染色體異常核型的臨床咨詢,如何更好地進行產(chǎn)前篩查質控等,再度受到關注。而針對aCGH、NIPT等近年來逐漸進入臨床的產(chǎn)前新興技術,專家們也在會上分享了各自的經(jīng)驗,對未來這些技術的臨床應用提供重要的借鑒。

        多學科多技術聯(lián)合有利于胎兒異常的治療。由于胎兒所處階段的特殊性,決定了其與兒科協(xié)作的重要性。本次會議邀請小兒外科的專家到場,介紹了常見胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常和頜面畸形在出生后進行兒科手術的處理辦法和診治效果。在隨后的現(xiàn)場產(chǎn)前咨詢模擬中,與兒科專家共同合作,為超聲發(fā)現(xiàn)胎兒異常的家庭進行產(chǎn)前咨詢、制訂診療方案,展示了多學科會診模式,為針對胎兒畸形的規(guī)范化產(chǎn)前咨詢模式樹立榜樣:面對產(chǎn)前篩查的結果,作為胎兒醫(yī)學專家,不能草率處置,而要有良好的解讀能力來分析影像、產(chǎn)前分子診斷技術等所提供的信息,并根據(jù)這些信息判定胎兒預后,充分知情選擇,并與小兒外科等開展多學科會診合作,共同為胎兒制定診治方案。此外,會議還對胎兒貧血的輸血治療、雙胎宮內(nèi)治療、胎兒宮內(nèi)手術策略等進行了探討。重申了胎兒宮內(nèi)手術的術前評估、指征掌握及方案制訂的重要性。會議還強調了產(chǎn)科亞??浦g的合作,這主要體現(xiàn)在多胎妊娠母體合并癥的管理上。由于近年來雙胎發(fā)生率持續(xù)上升,本議題更具緊迫性和現(xiàn)實性。本次大會邀請母體醫(yī)學的專家,著重探討了多胎妊娠合并早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及其分娩方式管理等方面的問題。會議提議建立雙胎妊娠的診療技術與規(guī)范化管理流程,改善雙胎妊娠的預后。

        本次會議還首次將“胎兒醫(yī)學與倫理、心理和社會學”作為大會的重要議題,倫理學家、心理學家和法律專家紛紛到場,介紹了胎兒醫(yī)學工作中潛在的風險,以及從業(yè)者應當重視的問題,對優(yōu)化產(chǎn)前咨詢及處置、加強建立倫理審核機制、防止心理崩潰等不良后果的發(fā)生具有深遠意義。

        總之,胎兒醫(yī)學需要產(chǎn)科臨床、新生兒科、新生兒外科、生化篩查、表觀遺傳學、基因組學、影像學技術以及介入性手術治療等多個領域同行的共同參與。本次大會將國內(nèi)外有關“胎兒”的新研究、新觀點、新技術與廣大業(yè)內(nèi)同仁一起學習及探討,使更多的同行們了解國際胎兒醫(yī)學的新動向、新進展,進一步理清了我國規(guī)范有序地發(fā)展胎兒醫(yī)學的努力方向。

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