杜金輝 呂萌萌

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院體檢中心，125000)

女性生殖系統(tǒng)的炎癥是婦科常見病，主要有外陰陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及生殖器結(jié)核，而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趨勢。近年來，生殖道感染發(fā)病率高，危害較大。由于生殖道感染，起病隱匿，多無癥狀，患病婦女就醫(yī)率低，導(dǎo)致生殖道感染反復(fù)發(fā)作，病程遷延形成慢性炎癥。世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，中國女性中有40%患有不同程度的生殖道感染。據(jù)此估算，中國每年至少有2億女性患生殖道感染及相關(guān)疾病。另據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，婦產(chǎn)科門診患者中，生殖道感染占55%以上。由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用每年高達(dá)200多億元[1]。為了解我地區(qū)婦女生殖道感染的現(xiàn)狀，對2012-03—2013-02在我院體檢中心體檢的1 396名已婚婦女的體檢結(jié)果進(jìn)行分析。分析結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選擇2012-03—2013-02在我院體檢中心進(jìn)行體檢的已婚婦女1 396人，年齡21～65歲，平均年齡為38歲。

1.2 方法 進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，陰道分泌物檢查，彩超，電子陰道鏡檢查，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。同時(shí)指導(dǎo)第1個療程用藥，隨診3個療程后復(fù)查。進(jìn)行義務(wù)咨詢及保健知識宣傳。體檢中心對患病婦女建立健康檔案。對結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié)果

接受體檢已婚婦女總?cè)藬?shù)1 396人，其中慢性宮頸炎586例，占41.98%；細(xì)菌性陰道炎581例，占41.62%；慢性盆腔炎169例，占12.11%；滴蟲性陰道炎19例，占1.36%；外陰陰道假絲酵母菌病26例，占1.86%。

3 討論

3.1 結(jié)果分析 通過對2012-03—2013-02我院體檢中心進(jìn)行婦科體檢的已婚婦女1 396例體檢結(jié)果分析，可見生殖道感染的患病率較高，以慢性宮頸炎居首位，其次為細(xì)菌性陰道炎、慢性盆腔炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病。宮頸炎癥是常見的女性下生殖道炎癥，大部分患者無癥狀，表現(xiàn)兩個特征性體征，顯微鏡檢查陰道分泌物白細(xì)胞增多，即可做出宮頸炎的初步診斷。兩個特征性體征包括：①宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。②用拭子擦拭宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。宮頸炎應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，并告知患者隨診，避免炎癥持續(xù)存在、反復(fù)發(fā)展、慢性遷延。細(xì)菌性陰道炎是陰道菌群失調(diào)所致的一種混合性感染，患病率較高，在陰道炎癥中占首位。細(xì)菌性陰道炎除導(dǎo)致陰道炎癥外，還可引起其他不良結(jié)局，例如非孕婦女可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。妊娠期婦女患病可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)等。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎，主要傳播方式經(jīng)性交直接傳播或間接傳播，如經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池等傳播。外陰陰道假絲酵母菌病，研究認(rèn)為，大約75%的女性一生中至少經(jīng)歷1次，外陰陰道假絲酵母菌?。?0%～50%的婦女一生將要經(jīng)歷多次該疾患的侵襲，其中少數(shù)婦女大約少于10%發(fā)展成為復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病[3]。陰道有其正常的微生物群，乳酸桿菌是最重要的陰道正常菌群，在陰道自凈中起主要作用。陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源性病原體入侵，即可導(dǎo)致炎癥發(fā)生，體內(nèi)雌激素降低或陰道pH升高，如陰道灌洗等可使pH升高；長期應(yīng)用抗生素均不利于陰道乳桿菌生長；或機(jī)體免疫力低下均可使其他致病菌成為優(yōu)勢菌，引起炎癥?？梢婈幍姥装Y患病率高與婦女不良的衛(wèi)生行為習(xí)慣及自我保健意識淡漠等有關(guān)，加強(qiáng)健康教育，提高自我保健的觀念和意識尤為重要。此外由于陰道炎常伴有陰道微生態(tài)失衡，微生態(tài)制劑的應(yīng)用為生殖道感染的治療和預(yù)防提供了一種選擇[4]。國內(nèi)治療外陰陰道假絲酵母菌病的治療新進(jìn)展表明，在殺滅致病菌的同時(shí)，恢復(fù)陰道防御功能，重建陰道微生態(tài)系統(tǒng)，可以防治外陰陰道假絲酵母菌病復(fù)發(fā)。合理使用抗生素，恢復(fù)陰道正常防御功能，重建陰道微生態(tài)，從源頭治療外陰陰道假絲酵母菌病，防治反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)成為外陰陰道假絲酵母菌病治療趨勢。

3.2 建議與辦法

3.2.1 積極開展生殖健康知識的宣傳 健康教育是通過信息的傳播，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[5]。所以積極開展生殖健康教育，可采用多種形式，讓患者易于接受。切實(shí)提高患者的健康觀念。開展豐富的教育活動，提高生殖道感染科普知識水平和自我保健意識，重視婦科體檢，積極開展婦科普查及宮頸癌篩查。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。做到積極有效的干預(yù)，從而達(dá)到有效地預(yù)防和控制生殖道感染發(fā)生的目的。

3.2.2 注重體檢后隨訪 為了降低婦女生殖道感染的發(fā)生率，提高她們的就醫(yī)率，可增加體檢治療后隨訪，進(jìn)一步宣傳生殖健康知識。提供耐心細(xì)致的咨詢檢查和治療，吸引人們就近醫(yī)治。加強(qiáng)個性化服務(wù)，定期主動的上門跟蹤隨訪，讓這些婦女充分享受生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)。改善女性生殖道感染的現(xiàn)狀，降低生殖道感染的患病率。

[1]廖秦平，張岱.中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38(6)：469-471，474.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：236-255.

[3]劉朝暉，廖秦平.中國婦科生殖道感染診治策略[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：1.

[4]Abad CL，Safdar N.The role of lactobacillus probiotics in the treatment or prevention of urogenital infections-a systematic review[J].J Chemother，2009，21(3)：243-252.

[5]孫勝寅.城鄉(xiāng)部分已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀評估[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24(2)：1049-1050.