袁遼榮 韓艷輝

我院是一所精神疾病?？漆t(yī)院，近年來大量新護士進入臨床，成為護理戰(zhàn)線的新生力量，但由于護理對象的特殊性，新護士適應(yīng)工作時間相對較長或難以適應(yīng)。為了使新護士盡快進行角色轉(zhuǎn)變，適應(yīng)新的工作環(huán)境，提高其?？谱o理水平，我們對2007～2011年進科的新護士進行滾動式崗前培訓(xùn)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料

2007～2011年進科的新護士共18名，17名女性，1名男性。其中大專4名，中專14名。

2 培訓(xùn)方法

2.1 制定培訓(xùn)計劃

在跟人、跟班的基礎(chǔ)上集中授課。為新護士發(fā)放相關(guān)培訓(xùn)資料，先進行為期1周的入科教育，之后進行3個月的臨床帶教。入科教育內(nèi)容包括：敬業(yè)愛崗、職業(yè)道德、禮儀規(guī)范、管理制度、勞動紀(jì)律、服務(wù)理念、安全防范知識、精神科護士的基本素質(zhì)要求、精神科護理工作特點等。在帶教期間新護士需掌握各班周日程、核心制度、基礎(chǔ)技能、精神科護理常規(guī)、精神科常見疾病護理知識、臨床護理基本技能、精神科應(yīng)急事件的防范及處理流程、健康教育方法及技巧等。上述內(nèi)容除通過帶教老師帶教外，還通過帶教老師和護士長每周2次的理論授課，并結(jié)合科內(nèi)實際病例講解、情景模擬演練、病案討論、床邊提問、個案查房等來強化學(xué)習(xí)效果，每周至少進行其中1種形式的訓(xùn)練，由護士長指定內(nèi)容或新護士提出問題。護士長每月定期對新護士崗前培訓(xùn)計劃的落實及各帶教老師的帶教情況進行督查。帶教老師每周收集新護士對帶教的建議，及時分析并作出相應(yīng)的調(diào)整。

2.2 選拔帶教老師

帶教老師是臨床教學(xué)的主體之一，其綜合素質(zhì)的優(yōu)劣在很大程度上影響教學(xué)質(zhì)量［1］。選拔熱愛精神科護理事業(yè)、敬業(yè)愛崗、作風(fēng)優(yōu)良、經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強、溝通及表達能力好、大專以上文憑的護理骨干擔(dān)任帶教老師，由其負責(zé)詳細講解并實施帶教計劃。

2.3 規(guī)范培訓(xùn)考核

制定考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)結(jié)束后，理論考試由護士長和帶教老師出題，考查新護士理論知識掌握情況；綜合能力考評采用查房形式進行，從評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力、健康教育考查新護士理解、分析問題及知識應(yīng)用情況并給予評分；技術(shù)操作考核分基礎(chǔ)技能、?？苹炯寄堋?yīng)急事件處置能力3部分，每部分抽考2個項目；專科基本技能及應(yīng)急事件處置能力通過設(shè)計模擬場景，考查新護士處理能力及應(yīng)變、應(yīng)急能力并給予評分。每項內(nèi)容采用百分制進行評價（＜80分為不合格），最后給予綜合評分。不合格的項目重新學(xué)習(xí)后進行補考，合格后方可上崗。

2.4 給予心理支持

新護士剛?cè)肟剖視r會有陌生感，加之精神科護理工作的特殊性及人們對精神疾病、精神科護理工作者認識上的偏見［2－3］，又會增加新護士的恐懼感和不安全感。我們對新護士熱情接待，并與其親切交談、溝通，工作中多給予鼓勵，增強其工作信心［4］。護士長注重在工作中營造溫馨、和藹的環(huán)境，采取針對性的關(guān)心和愛護，如新護士生日時為其送禮物、及時幫助他們解決生活中的困難等，使他們體會到家庭般的溫暖。當(dāng)新護士在工作中出現(xiàn)失誤時，護士長應(yīng)理性對待，不單一追究責(zé)任，而是從制度、管理流程等方面查找根本原因并指導(dǎo)當(dāng)事人加以改進［5］。當(dāng)新護士發(fā)生職業(yè)傷害后，護士長應(yīng)及時采取心理干預(yù)措施，幫助其正視危機，理智地對待事件和挫折，減少傷害，增強其心理應(yīng)對能力［6］。

3 效果

對每一位新護士培訓(xùn)結(jié)束后進行滿意度調(diào)查，滿意度100%。新護士認為此種培訓(xùn)方法比以往單純跟人或跟班學(xué)習(xí)更有效，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和工作熱情，并且在理論聯(lián)系實際中，能夠強化知識的掌握和運用，為其獨立工作打下了堅實的基礎(chǔ)。培訓(xùn)后新護士的?？评碚摗⒒A(chǔ)技能、?？萍寄芗皯?yīng)急事件處置能力考核平均分由88.7分提高到97.2分，患者及家屬對新護士的工作滿意度（培訓(xùn)結(jié)束以后半年內(nèi)每月調(diào)查1次，共6次，取平均值）分別提高了8.4%和6.2%。

4 體會

4.1 崗前培訓(xùn)加快了新護士對工作環(huán)境的適應(yīng)

由于精神科環(huán)境的特殊性，新護士剛進科時均有恐懼和陌生感，工作時尤感茫然。我們在敬業(yè)愛崗教育中，邀請優(yōu)秀的護理人員座談，幫助新護士正確理解精神科護理專業(yè)的內(nèi)涵，了解社會對精神科護理服務(wù)的需求，使他們摒棄社會偏見，理解這個特殊崗位。護士長和帶教老師更像待朋友或親人一樣真誠對待新護士，給予各方面的關(guān)愛和支持，并通過自己的示范作用將自身對學(xué)科的熱愛和奉獻精神連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給新護士，激發(fā)新護士對精神科護理工作的熱愛，從而轉(zhuǎn)變工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。另外，及時、有效地給予他們心理支持，使他們遇到困難或出現(xiàn)失誤時，也能采取積極的應(yīng)對方試，較快適應(yīng)新的工作環(huán)境和管理要求。

4.2 崗前培訓(xùn)促進了新護士較快掌握?？浦R及技能

新護士崗前培訓(xùn)是繼續(xù)教育的組成部分，對提高專業(yè)水平和整體素質(zhì)有重要意義。有文獻報道［7］，低年資護士進入臨床后普遍感到知識缺乏、技術(shù)生疏、經(jīng)驗不足，對規(guī)范化培訓(xùn)有著較高的需求。由于精神病癥狀及護理方式的特殊性，導(dǎo)致新護士獨立承擔(dān)精神病房護理工作能力欠缺，這種需求顯得尤為迫切。通過各種方式有計劃、有步驟地把培訓(xùn)內(nèi)容分解、細化，循序漸進地灌輸給新護士，使新護士逐漸掌握精神科的護理工作內(nèi)容。另外，理論與臨床實踐相結(jié)合，使新護士更快地掌握了精神疾病的特殊護理方法，如精神病患者在發(fā)病期間會失去自我行為控制能力，情緒變化無常，甚至?xí)_動、傷人等，老師結(jié)合典型病例從如何觀察病情、如何運用恰當(dāng)?shù)姆绞椒€(wěn)定患者的情緒、如何冷靜沉著的進行處理等方面進行耐心細致的講解，使新護士更易于理解。模擬訓(xùn)練使新護士能全面了解和運用精神科常見應(yīng)急事件的護理流程，如患者出現(xiàn)“噎食”時如何快速評估、判斷，并采取有效措施等，強化訓(xùn)練了他們的快速反應(yīng)能力和緊張、有序的工作作風(fēng)。在帶教中引導(dǎo)新護士對問題不斷反思，提出自己的觀點，增強了新護士主動學(xué)習(xí)的意識，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣。培訓(xùn)后，新護士具備了扎實的理論基礎(chǔ)和過硬的護理技能，較快消除了對精神科護理工作的生疏感，能夠較快進行角色轉(zhuǎn)變［8－9］。

4.3 崗前培訓(xùn)提高了患者及家屬對新護士工作的滿意度

在培訓(xùn)過程中，引入整體護理理念，使新護士能夠?qū)⒗碚撝R短時間內(nèi)應(yīng)用于臨床工作中，如在開展健康教育情景模擬演示中，突出精神疾病患者特點，設(shè)置臨床護理工作中常出現(xiàn)的情景，讓新護士在身臨其境中學(xué)習(xí)尊重患者并掌握特有的溝通、交流技巧，上崗后即能以精湛的技術(shù)服務(wù)患者與家屬。另外，新護士對精神科護理工作的理解，使他們更加尊重、理解患者，增強了他們主動服務(wù)的意識，使他們能在護理服務(wù)中處處彰顯出?？迫诵曰?wù)的特色。專業(yè)、溫馨的服務(wù)贏得了患者及家屬的肯定和信任，滿意度大幅度提升。

［1］ 蔡瑞霞，饒順琴，鄧娟.綜合ICU中專護生的帶教管理方法.中華護理教育，2008，5（6）：253－254.

［2］ 程福珍.試論人文管理思想在醫(yī)院管理中的作用.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，22（9）：30－31.

［3］ 王曉媛，程新，康潔，等.不同職稱護士工作精神壓力來源的調(diào)查與分析.護理管理雜志，2004，4（11）：4－6.

［4］ 張含鳳，李秋潔，呂冬梅.新畢業(yè)護士角色轉(zhuǎn)變的研究進展.中華護理雜志，2011，46（11）：1142－1145.

［5］ 趙密仙.低年資護士素質(zhì)管理的方法與效果.護理管理雜志，2011，11（4）：296－297.

［6］ 徐美英，徐明瑩.精神科護士職業(yè)傷害的調(diào)查及對策.解放軍護理雜志，2006，23（8）：24－25.

［7］ 李星梅，宋愛梅，郭建新.規(guī)范化培訓(xùn)提高低年資護士工作能力的效果.解放軍護理雜志，2011，28（6）：56－58.

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