陳坤蘭 周祎摘編

不同治療策略下雙胎輸血綜合征圍產兒結局和受血胎心臟病變比較

陳坤蘭 周祎摘編

本文于2013年發(fā)表于《Journal of Paediatrics anDChild Health》雜志上，比較了雙胎輸血綜合征（twin-to-twiNTransfusion syndro me，TTTS）在不同的治療策略下的圍產兒結局和受血胎心臟情況。作者回顧分析了1993年1月至2007年12月間孕28周前診斷的81例TTTS病例。根據(jù)不同的治療策略分為羊水減量組和激光治療組。激光治療組的平均診斷孕周較羊水減量組?。?0.4周vs 22.4周，P＝0.01），平均分娩孕周較羊水減量組大（33.6周vs 28.5周，P＝0.004）。激光治療組新生兒整體發(fā)病率較羊水減量組小，其中受血胎的心功能不全發(fā)病率比羊水減量組低（31%vs 57%，P＝0.09）。激光治療組圍產兒存活率較羊水減量組高（68%和49%，P＝0.1）。心力衰竭是受血胎死亡的重要原因（23／46），羊水減量術后胎兒因心力衰竭死亡的發(fā)生率是激光治療后的2.7倍（n＝11和n＝4）。4例心源性新生兒死亡均來自羊水減量組。與激光手術相比，選擇性減胎并不能進一步改善胎兒預后。本文結論：心力衰竭是導致圍產兒高死亡率和病率的重要原因。與羊水減量術相比，激光手術治療可獲得更長的疾病確診至胎兒分娩間隔時間、更低的新生兒總體發(fā)病率和更高的圍產兒存活率。與羊水減量術相比，改善受血胎心功能可能是激光手術治療改善疾病預后的重要原因。