吳其君

云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院兒科，云南昭通 657200

舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘70例臨床療效分析

吳其君

云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院兒科，云南昭通 657200

目的 探討舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘的整體療效，為小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療提供參照。方法將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組70例患者均采用舒喘靈聯(lián)合酮替芬的方式進(jìn)行治療；對(duì)照組60例患者均采用氨茶堿聯(lián)合撲爾敏的方式進(jìn)行治療，比較兩組患者治療2周后的整體療效情況；并隨訪6個(gè)月，對(duì)兩組患者在治療1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 基本療效情況：觀察組治療后總有效率為95.7%；有效13例，占18.6%；顯效54例，占77.1%；無效3例，占4.3%。對(duì)照組總有效率為76.7%；有效20例，占33.3%；顯效26例，占43.3%；無效14例，占23.3%。復(fù)發(fā)情況：觀察組復(fù)發(fā)累計(jì)總計(jì)2例，占2.9%；對(duì)照組累計(jì)總計(jì)12例，占20.0%。整體而言，觀察組治療效果較之對(duì)照組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床整體效果比較顯著，且復(fù)發(fā)率較低；及早發(fā)現(xiàn)，正確診斷，并長期正規(guī)用藥進(jìn)行治療，對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果具有明顯作用。

舒喘靈；酮替芬；小兒咳嗽變異性哮喘；臨床療效；分析

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床比較常見的一種兒童慢性咳嗽，患病后因患兒外界的侵入更為敏感，一旦不能及時(shí)有效治療，嚴(yán)重者會(huì)進(jìn)展為頑固性咳嗽，增加患兒的痛苦以及臨床治療難度。舒喘靈與酮替芬是臨床應(yīng)用效果明顯的藥物，對(duì)小兒咳嗽變異性咳嗽療效顯著，且治療后復(fù)發(fā)率較低。該院 2010年1月—2012年1月共收治70例小兒咳嗽變異性患者，均采用舒喘靈聯(lián)合酮替芬的方式治療，臨床效果明顯。該研究即就該院采用舒喘靈聯(lián)合酮替芬治療的小兒咳嗽變異性哮喘患者的臨床資料進(jìn)行具體分析，以為臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘提供治療方法參照?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2012年1月該院共收治70例小兒咳嗽變異性患者，均采用舒喘靈聯(lián)合酮替芬的方式進(jìn)行治療；列為觀察組；隨機(jī)選取該院2006年12月—2009年12月收治的小兒咳嗽變異性患者60例，采用氨茶堿聯(lián)合撲爾敏的方式進(jìn)行治療，列為對(duì)照組。其中，觀察組男42例，女28例；年齡在2～12歲，平均6.7歲；病程在40～160 d之間，平均62.4 d。對(duì)照組男34例，女26例；年齡在3～13歲之間，平均7.2歲；病程在45～160 d之間，平均62.7 d。所有患者均存在應(yīng)用抗生素的病史。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者均出現(xiàn)刺激性干咳現(xiàn)象，且具有持續(xù)性和反復(fù)性，部分患者肺部存在輕微的干鳴音，沒有明顯的濕啰音出現(xiàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照1987年全國兒科哮喘組制定的咳嗽變異性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，結(jié)合對(duì)患者病史的詢問、患者的家族病史，以及臨床表現(xiàn)等綜合予以診斷，全部確診為小兒咳嗽變異性哮喘。

1.4 治療方法

觀察組：采用舒喘靈聯(lián)合酮替芬的方式進(jìn)行治療。舒喘靈按照0.1mg/（kg·次）的劑量口服，3次/d；連續(xù)使用直至咳嗽癥狀消失，并加用15 d。酮替芬根據(jù)患者的不同年齡段按不同劑量口服：3歲以下小兒患者按照1 mg/d的劑量服用，2次/d；3歲以上小兒患者按照2mg的劑量服用，2次/d。連續(xù)使用6個(gè)月。對(duì)照組：采用氨茶堿聯(lián)合撲爾敏方式進(jìn)行治療。氨茶堿4mg/（kg·次），3次/d；連用1周/療程。撲爾敏按照0.1mg/（kg·次），3次/d的方式口服；連用2周/療程。并根據(jù)病情和發(fā)作情況按照同樣的方式延長治療療程[2]。

1.5 療效評(píng)定指標(biāo)

①整體療效評(píng)定。根據(jù)患者的整體治療情況，按照有效、顯效以及無效三種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。有效：持續(xù)用藥2周，患兒的干咳病癥消失；顯效：持續(xù)用藥1周，患兒的干咳病癥消失；無效：持續(xù)用藥2周后，患兒的干咳病癥仍然存在，未見改善或者出現(xiàn)加重[3]。②對(duì)兩組患者隨訪6個(gè)月，分別對(duì)治療1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組整體療效情況

觀察組治療后總有效率為95.7%；有效13例，占18.6%；顯效54例，占77.1%；無效3例，占4.3%。對(duì)照組總有效率為76.7%；有效20例，占33.3%；顯效26例，占43.3%；無效14例，占23.3%。觀察組整體療效較之對(duì)照組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組整體療效情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況

經(jīng)6個(gè)月的隨訪，在治療后1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月，觀察組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)情況為：1個(gè)月時(shí)觀察組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)患者；對(duì)照組出現(xiàn)3例，占5.0%。3個(gè)月時(shí)觀察組出現(xiàn)1例，占1.4；對(duì)照組累計(jì)出現(xiàn)7例，占11.7%。6個(gè)月時(shí)，觀察組復(fù)發(fā)累計(jì)總計(jì)2例，占2.9%；對(duì)照組累計(jì)總計(jì)12例，占20.0%。治療6個(gè)月的復(fù)發(fā)率發(fā)生情況，觀察組明顯要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘臨床比較常見，且發(fā)生于任何年齡段，在兒童患者中發(fā)病率比較高，是一種比較典型的兒童慢性咳嗽病癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在兒童慢性咳嗽中，約有1/3為小兒咳嗽變異性哮喘。兒童一旦患病，往往會(huì)存在比較持續(xù)的氣道炎癥，致使對(duì)外界刺激的敏感性增強(qiáng)，細(xì)菌的侵入更加容易，咳嗽癥狀容易持續(xù)存在，并發(fā)展為頑固性咳嗽。因此，及早發(fā)現(xiàn)，并正確診斷，合理用藥，對(duì)于提高治療效果，并減少患兒的痛苦具有重要作用。

小兒咳嗽變異性哮喘的正確診斷具有重要的臨床意義。由于臨床上常被誤診為支氣管炎以及上呼吸道感染病癥，往往會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，增加治療難度，且臨床對(duì)抗生素的使用存在過度現(xiàn)象，加之部分患兒的家長盲目對(duì)患兒使用抗生素，均對(duì)病癥的表現(xiàn)特征起到了一定掩飾作用，同時(shí)貽誤了治療時(shí)機(jī)。

小兒咳嗽變異性哮喘臨床通常主要表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：①持續(xù)性出現(xiàn)刺激性干咳現(xiàn)象，且容易反復(fù)發(fā)作，清晨或夜間發(fā)作幾率更大，肺部有時(shí)伴有輕微的干鳴音，但不會(huì)出現(xiàn)喘息；②家族具有過敏史，或者患者個(gè)人曾經(jīng)患有過敏癥狀；③持續(xù)使用抗生素一段時(shí)間后，患者的干咳癥狀不見改善，不會(huì)出現(xiàn)其他感染[4]。

對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療，臨床驗(yàn)證舒喘靈聯(lián)合酮替芬方式效果比較明顯。舒喘靈藥效作用快，能對(duì)支氣管的平滑肌產(chǎn)生有力的擴(kuò)張作用，且藥效持續(xù)時(shí)間比較長，對(duì)患者的身體不良作用不明顯。酮替芬對(duì)過敏性炎癥具有很好的抑制作用，可以對(duì)組胺、乙酰膽堿以及二氧化硫起到很好的阻抗作用，與舒喘靈聯(lián)合使用，可以相互協(xié)同，增強(qiáng)對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果[5]，且副作用不明顯，復(fù)發(fā)率很低，是一種效果明顯的治療方式。

該研究表明，較之常規(guī)采用氨茶堿聯(lián)合撲爾敏的用藥方式，舒喘靈聯(lián)合酮替芬的整體治療效果更為明顯，治療后總有效率為95.7%，有效率18.6%，顯效率77.1%，無效率占4.3%；常規(guī)用藥組總有效率為76.7%，有效率33.3%，顯效率43.3%，無效率23.3%。另外，隨訪6個(gè)月，舒喘靈聯(lián)合酮替芬組復(fù)發(fā)累計(jì)總計(jì)2例，占2.9%；常規(guī)用藥組累計(jì)總計(jì)12例，占20.0%。整體而言，舒喘靈聯(lián)合酮替芬組治療效果較之常規(guī)用藥組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床整體效果比較顯著，且復(fù)發(fā)率較低；及早發(fā)現(xiàn)，正確診斷，并長期正規(guī)用藥進(jìn)行治療，對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果具有顯著意義。

[1]丁丹陽，鐘華少，劉宏建.舒喘靈、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘31例療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010(5)：124-126.

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[4]方邦騫.氨茶堿、舒喘靈和酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘64例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008(22)：257-159.

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