王波

內(nèi)蒙古滿洲里扎煤公司總醫(yī)院，內(nèi)蒙古滿洲里 021410

142例阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床分析

王波

內(nèi)蒙古滿洲里扎煤公司總醫(yī)院，內(nèi)蒙古滿洲里 021410

目的 探討阿托伐他汀和曲美他嗪合用治療冠心病心的臨床療效。 方法 選取2011年6月—2012年6月醫(yī)院收治的142例冠心病患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組均71例，對照組采用抗凝、擴冠等常規(guī)診療；觀察組在此基礎之上加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療。對比觀察組和治療組兩組患者在治療前后各項身體指標的變化和治療效果的不同，并回顧性分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組顯效31例，有效35例，無效5例，總有效率93.0%；對照組顯效21例，有效32例，無效18例，總有效74.6%，觀察組的總有效率明顯高于對照組。 結(jié)論 經(jīng)兩組比較可知，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療可取顯著療效，可明顯改善心功能，且不良反應率沒有增加，臨床上值得進行推廣。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

冠心病是因冠狀動脈功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常而引發(fā)供血不足現(xiàn)象，從而導致心肌缺血，嚴重時甚至會導致心肌梗死現(xiàn)象的發(fā)生的一種有著較高的死亡率疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等狀況。近年來，隨著冠心病的發(fā)病率逐年上升，如何對冠心病患者進行有效治療，使患者盡快恢復心功能是目前臨床實踐中迫不及待需要盡早解決的問題[1]。阿托伐他汀對降低冠狀動脈具有多向性效應，是一種新型的調(diào)血脂藥物。曲美他嗪對降脂、抗炎和保護血管等有很好的療效，能有效的降低血漿中的脂蛋白和膽固醇含量，抑制低密度脂蛋白的合成[2]。該研究主要探討聯(lián)合應用阿托伐他汀和曲美他嗪在治療冠心病的過程中的實際療效。以該院2011年6月—2012年6月收治的142例冠心病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組試驗共選擇冠心病患者142例，142例患者均符合中華醫(yī)學會制訂的冠心病診斷標準，該142例病患均沒有嚴重心衰、嚴重心功能不全、肝腎功能嚴重損害、伴發(fā)腫瘤、并發(fā)感染等病癥。將這142例病患隨機分為觀察組和對照組，每組各71例。治觀察組71例中男50例，女21例，年齡范圍在47～79歲，平均年齡(58±7)歲，病程最短11個月，最長6年，平均(2.8±1.3)年；對照組71例中男52例，女19例，年齡范圍在49～77歲，平均年齡(59±7)年，病程最短11個月，最長5年，平均(2.5±1.2)年。

1.2 治療方法

首先對這142例患者都進行統(tǒng)一的抗凝、擴冠等常規(guī)診療。在此基礎之上，觀察組還要額外服用曲美他嗪和阿托伐他汀，阿托伐他汀的服用劑量為9mg/次 ，服用1次/d，睡前服用；曲美他嗪的服用劑量為20mg/次，服用3次/d。聯(lián)合服用這兩藥物連續(xù)5周時間。服用5周后，對比觀察組和對照組兩組在服用曲美他嗪和阿托伐他汀前后，冠心病發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)等的差異，并嚴格監(jiān)測患者血脂的各項指標變化，密切觀察患者對藥物的反應。

1.3 療效判定

若患者在治療10 d以內(nèi)無心絞痛發(fā)作，心電圖顯示T波倒置變淺為50%以上或呈直立狀，ST段心電圖回升到了0.15 mV以上，心電圖恢復正常則可判定為顯效。若患者心絞痛的發(fā)作頻率減少50%～80%，疼痛程度也得到減輕、疼痛的持續(xù)時間也大大縮短，并且心電圖顯示ST段有改善，那么則可判定治療有效。若患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間都沒有得到改善甚至是加重，或引發(fā)急性心梗甚至死亡則視為治療無效。其中，治療總有效率包括顯效率和有效率。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的療效比較

觀察組71例患者，顯效31例，有效35例，無效5例，總有效93.0%。對照組71例患者顯效21例，有效32例，無效18例，總有效74.6%。在總有效率方面觀察組明顯高于對照組。

2.2 觀察組和對照組比較心絞痛發(fā)生頻率及持續(xù)時間

觀察組和對照組在經(jīng)過治療后與治療前比較心絞痛每周發(fā)生的頻率和每次發(fā)作持續(xù)時間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)過治療后，觀察組心絞痛每周發(fā)生頻率和持續(xù)時間均與對照組相比有顯著的改善(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間比較

2.3 觀察組和對照組血脂各項指標變化

比較總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等在治療前后的差異比較，其差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療后觀察組血脂各指標都有所改善，較對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組和對照組血脂各指標變化

2.4 觀察組和對照組不良反應情況

治療期間，觀察組有兩例患者出現(xiàn)嘔吐惡心癥狀，對照組有一例病患出現(xiàn)嘔吐癥狀，一例患者出現(xiàn)失眠狀況。在不良反應的對比上兩組的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

冠心病患者典型的臨床表現(xiàn)為血液黏滯度的明顯異常,因病情不同的嚴重程度而呈現(xiàn)出相應的變化，曲美他嗪和阿托伐他汀都屬于他汀類藥物，他汀類藥物是目前在臨床上應用被廣泛的降血脂藥，對保護血管、抗炎降血脂、促進心肌缺血再灌注、促進血凝塊溶解等方面有很好的療效。阿伐他汀在減緩肝細胞的內(nèi)膽固醇合成方面有著很好的療效，進而有效降低體內(nèi)膽固醇和血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量，在起到降低血脂作用的同時還可減少冠脈事件的發(fā)生，維護冠脈安全。曲美他嗪對于抑制病患體內(nèi)自由基的合成有著顯著療效，屬于改善心肌代謝的一類藥物。當曲美他嗪與原受體阻滯劑、粵悅耘隕、鈣通道拮抗藥等藥物聯(lián)合使用時，不僅可以有效預防血流動力學急劇變化的發(fā)生，還可以延遲心力衰竭發(fā)生的時間[3-4]。

經(jīng)該組臨床觀察顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且經(jīng)治療后，觀察組與對照組相比心絞痛的發(fā)生頻率有了明顯的下降，持續(xù)時間明顯縮短。兩組血脂各指標的改善程度也具有統(tǒng)計學的意義。曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀用于冠心病的治療可取得理想的療效，不僅可以降低炎癥，而且還可以保障心肌細胞的穩(wěn)定，在臨床應用上是值得采納和推廣的。

[1]丁百煉,張幼婷.瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2012,33(15):3200-3201.

[2]趙旺祖.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(17):52.

[3]陳軍.曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛122例療效例觀察[J].臨床醫(yī)學,2012,32(3):105.

[4]劉楠,郭彩云,高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(7):1416-1417.

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1674-0742（2013）03（b）－0091-02

2012-11-11）