張加勇 何愛玲 李 鳴

(1. 泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016； 2. 山東省泰山療養(yǎng)院，山東 泰安 271000)

脂肪性肝病(FLD)又被稱為脂肪浸潤或脂肪變性，簡稱脂肪肝。近些年來盡管人們的生活水平提高了，但不少人對飲食質(zhì)量仍然存在著認(rèn)識誤區(qū)，飲食結(jié)構(gòu)失衡、暴飲暴食，大量高能量、高脂肪的攝入，以及伴隨著體力勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)量的減少和影像學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代，脂肪肝的患病率和檢出率也隨之增加。2001年日本Omagari等對3432名成年人流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有21.8%成年人患有脂肪肝[1]，2004年美國對成年人所進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有31%人群患有脂肪肝[2]。我國上海2003年成人脂肪肝患病率為17.29%[3]。濟(jì)南2005年成人脂肪肝患病率為25.06%[4]，杭州2006年健康體檢人群脂肪肝患病率為25.24%[5]，北京2007年體檢人群脂肪肝檢出率為35.64%[6]，脂肪肝患病率有逐年上升的趨勢。

截至到目前，泰安市健康人群脂肪肝患病情況未曾見有報(bào)道，本研究根據(jù)泰安市健康體檢人員的查體結(jié)果，統(tǒng)計(jì)出脂肪肝的患病率，分析脂肪肝病與年齡、性別指數(shù)之間的關(guān)系，旨在通過本次查體人員的檢測結(jié)果分析，引起人們對脂肪肝病的重視，指導(dǎo)人們改變不良的生活行為和飲食習(xí)慣，提高健康知識水平，降低脂肪肝的發(fā)病率。

1 對象與方法

1.1體檢對象 泰安市企事業(yè)單位組織的集體健康查體人員1212人，查體人員最小年齡17歲，最大年齡89歲。其中男性為712人，年齡17～79歲；女性為500人，年齡20～86歲。每間隔10歲作為一個(gè)年齡組，共分為6個(gè)年齡組，以30～39歲人群, 40～49歲人群人數(shù)最多。

1.2體檢方法 體檢者空腹做肝臟彩超檢查，機(jī)器型號為美國GE-Vivid7超聲波設(shè)備，凸陣探頭，頻率2.0～5.0 MHz，所有彩超檢查均有兩名有經(jīng)驗(yàn)超聲科醫(yī)師完成并出具報(bào)告。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料數(shù)據(jù)全部輸入Excel軟件并建立數(shù)據(jù)集，用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率、構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1脂肪肝在男女人群中的患病分布 1212名健康體檢人群中，脂肪肝患病人數(shù)共計(jì)496人，其中男性脂肪肝患者329人占總?cè)藬?shù)的27.14%，女性脂肪肝患者167人占總?cè)藬?shù)的13.78%。男性與女性人群脂肪肝患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.93，P=0.0001)，見表1。

表1 男、女性體檢人群脂肪肝患病率比較(例)

注：χ2=19.93,P=0.0001。

2.2脂肪肝在不同年齡組人群中的患病分布 在所有健康體檢人群中，不同年齡脂肪肝患病率總體上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.212,P=0.000)，對不同年齡組人群進(jìn)行兩兩比較后得出：① <30歲人群與40～歲、50～歲、60～歲、70～歲人群脂肪肝患病率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；② 30～歲人群與50～歲人群脂肪肝患病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 脂肪肝在不同年齡中的患病情況

注：※與40～歲、50～歲、60～歲、70～歲比較，P<0.05；#與50～歲比較，P<0.05。

2.3脂肪肝在男性人群不同年齡組中的患病分布 在男性人群中不同年齡脂肪肝患病率總體上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.176，P=0.000)，對男性人群不同年齡組脂肪肝患病率進(jìn)行兩兩比較后得出：①<30歲人群與40～歲人群脂肪肝患病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；② 40～歲人群與70～歲人群脂肪肝患病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 脂肪肝在男性不同年齡組中的患病情況

注：#與40～歲比較，P<0.05；※與70～歲比較，P<0.05。

2.4脂肪肝在女性人群不同年齡組中的患病分布 在女性人群中不同年齡組脂肪肝患病率總體上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=87.439，P=0.000)，對女性人群不同年齡組脂肪肝患病率進(jìn)行兩兩比較后得出：①<30歲人群與50～歲、60～歲和70～歲人群脂肪肝患病率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；② 30～歲人群與50～歲、60～歲和70～歲人群脂肪肝患病率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；③ 40～歲人群與50～歲、60～歲和70～歲人群脂肪肝患病率均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 脂肪肝在女性不同年齡組中的患病情況

注：#與50～歲、60～歲、70～歲比較，P<0.05。

2.5相同年齡組男女脂肪肝患病率的比較 見表5。

表5 相同年齡組男女脂肪肝患病率的比較

3 討 論

3.1脂肪肝在不同性別中的患病情況 本次健康體檢人群脂肪肝總患病率(表1)為40.92%，男性人群脂肪肝患病率為46.21%，女性人群脂肪肝患病率為33.40%。男性人群脂肪肝患病率大于女性人群脂肪肝的患病率，差值為12.81%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因可能為，男性人群飲酒的人數(shù)、次數(shù)和飲酒數(shù)量相對比女性多有關(guān)；還有報(bào)道稱，與男性脂聯(lián)素水平低于女性脂聯(lián)素水平有關(guān)[7]。

3.2脂肪肝在不同年齡組中的患病情況 在總?cè)巳褐?，各年齡組脂肪肝患病率(表2)看出：小于59歲人群脂肪肝患病率隨著年齡增長有上升趨勢，大于60歲人群脂肪肝患病率比50～59歲人群脂肪肝患病率有所下降。小于30歲年輕人脂肪肝患病率最小，數(shù)值為20.16%，50～59歲人群脂肪肝患病率達(dá)到最高峰，數(shù)值為49.78%。

在男性人群中，年齡分層后脂肪肝患病率(表3)顯示：男性小于49歲人群隨著年齡增長脂肪肝患病率呈上升趨勢，大于50歲人群隨著年齡增長脂肪肝患病率呈現(xiàn)下降。40～49歲人群脂肪肝患病率達(dá)到高峰(57.64%)，比總?cè)巳褐靖位疾「叻?50～59歲)提前了10年。男性50歲以前正是忙碌事業(yè)的階段，社交活動(dòng)及應(yīng)酬較多，對身體的健康程度重視不夠，50歲以后社會(huì)活動(dòng)量減少，再加上退休以后注重身體健康保健，積極參加體育鍛煉，脂肪肝的患病率逐漸下降。

在女性人群中，脂肪肝患病率年齡分層后(表4)得出：女性脂肪肝患病率隨著年齡增大逐漸上升。原因可能與絕經(jīng)后雌激素水平發(fā)生改變，脂肪在內(nèi)臟聚集有關(guān)[8]。<30歲女性人群脂肪肝患病率最小，值為7.14%，70～歲女性人群脂肪肝的患病率最大，值為66.67%，患病高峰在70～歲。與女性人群脂肪肝的患病高峰在60～歲的有關(guān)報(bào)道不同[9]。

在男女相同年齡組(表5)中，小于49歲人群男性脂肪肝患病率明顯高于同年齡組女性脂肪肝患病率，經(jīng)χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)后得出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；70歲以上人群女性脂肪肝患病率高于同年齡組男性脂肪肝患病率，經(jīng)χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)后得出，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；50～歲和60～歲年齡組男女脂肪肝患病率，經(jīng)χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)后得出，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

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[2] Hobbs HH. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population intheUnited States: Impact of ethnicity [J].Hepatol 2004, 40(6):1387-1395.

[3] 范建高，朱軍，李新建，等.上海市成人脂肪肝患病率及其危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查[J].中華肝臟病雜志，2005,13(2):83-88.

[4] 林海燕，張豐煥.濟(jì)南市成人脂肪肝患病率及其危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,34(13)：2429-2431.

[5] 金玲.基于健康體檢人群的脂肪肝危險(xiǎn)因素的病例對照研究[D].浙江大學(xué)，2007.

[6] 劉安楠，朱玲，潘杰，等.北京地區(qū)體檢人群脂肪肝患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2009,18(4)：357-359.

[7] 唐金鳳，楊穎，汪啟迪,等. 血清脂聯(lián)素水平與肥胖度的關(guān)系[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2003,19(3):166-168.

[8] Toth MJ,Tchernof A,Sites CK,et al.Menopause-related changes in body fat distribution[J].Ann N Y Acad Sci,2000,904:502-506.

[9] 徐久蘭. 某體育院校教職工脂肪肝與體質(zhì)關(guān)系的研究.北京體育大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.