劉厥軍

(吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院，江西吉安 343009)

變應(yīng)性鼻炎是上呼吸道常見(jiàn)慢性炎癥，其發(fā)病率較高，且隨著環(huán)境污染有繼續(xù)增加的趨勢(shì)。由于其長(zhǎng)期遷延難愈或愈而復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可引起心理障礙。變應(yīng)性鼻炎還可伴發(fā)結(jié)膜炎、分泌性中耳炎、鼻竇炎和鼻息肉，甚至它還是誘發(fā)支氣管哮喘的重要因素。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎具有較好療效［1］。我院2011年1-10月收治的變應(yīng)性鼻炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1-10月收治的變應(yīng)性鼻炎患者100例，男57例，女43例，年齡14～52歲。全部患者經(jīng)檢查確診為變應(yīng)性鼻炎［2］，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組男32例，女18例，年齡14～51歲，平均年齡(32.3±4.5)歲;對(duì)照組男25例，女25例，年齡14～52歲，平均年齡(32.7±4.8)歲。兩組在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 患者確診為變應(yīng)性鼻炎后均進(jìn)行西醫(yī)治療:氯雷他定膠囊10 mg每日一次，2周為一療程。觀察組則在西藥基礎(chǔ)上加用經(jīng)驗(yàn)方，每日一劑，水煎濃縮為約400 ml，每日分兩次溫服。10天為一療程，連用1～3個(gè)療程，每療程間隔3天。經(jīng)驗(yàn)方組成:黃芪30 g，防風(fēng)、白術(shù)、蒼耳子、石菖蒲、五味子各10 g，辛荑12 g，桔梗6 g。加減應(yīng)用:風(fēng)熱加黃芩、枇杷葉、薄荷、金銀花;風(fēng)寒加麻黃、細(xì)辛;肺氣虛加黨參、黃精;脾氣虛加茯苓、山藥;腎氣虛合并支氣管哮喘加核桃、蛤蚧、枸杞子。兩組患者可根據(jù)病情輕重、年齡大小適當(dāng)調(diào)整用藥劑量和服藥療程。2個(gè)月后觀察比較兩組療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)［3］根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和鼻鏡檢查進(jìn)行療效評(píng)定。治愈:癥狀消失，鼻粘膜呈水腫樣、鼻甲腫大均消失;顯效:治療后患者臨床癥狀基本消失，鼻鏡下粘膜無(wú)明顯水腫和分泌物，但2周內(nèi)仍偶有復(fù)發(fā)，但癥狀明顯減輕;有效:治療后臨床癥狀減輕，鼻鏡下粘膜水腫明顯減輕;無(wú)效:治療后臨床癥狀和體征無(wú)明顯變化?？傆行蕿橹斡?、顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)相關(guān)治療后，觀察組的治愈率和總有效率均明顯提高，與對(duì)照組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例(%)

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎是易感個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由免疫球蛋白E(IGE)介導(dǎo)的以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀的鼻粘膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥。其病因主要是吸入變應(yīng)原(過(guò)敏原)引起，變應(yīng)原常見(jiàn)的有花粉、屋塵、螨蟲(chóng)、冷熱空氣、有害空氣、動(dòng)物毛發(fā)等［4］，臨床往往采用西藥抗過(guò)敏治療，停藥易復(fù)發(fā)。近年來(lái)加用鼻噴激素，或采用微創(chuàng)手術(shù)或采用特異性免疫療法，但均療效不佳［5］。中醫(yī)認(rèn)為，變應(yīng)性鼻炎的病因及病機(jī)是肺氣虛寒，臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入或異氣侵襲，犯及鼻竅或邪正相搏，使肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞而成，長(zhǎng)期累及可造成脾腎俱虛，故治療應(yīng)從肺論治，以補(bǔ)益肺氣，疏散風(fēng)寒，溫通鼻竅為原則［6］。經(jīng)驗(yàn)方中黃芪補(bǔ)益肺氣，蒼耳子、辛荑宣通鼻竅，防風(fēng)、白術(shù)祛風(fēng)除濕，桔梗宣肺理氣，五味子斂陰生津。氯雷他定膠囊為抗組胺新藥，推薦劑量下安全性好，無(wú)嗜睡副作用，長(zhǎng)效，為抗過(guò)敏理想藥。本研究中，觀察組總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性鼻炎具有治療和預(yù)防并舉的雙重作用，所謂“急者治其標(biāo)，緩者治其本”在此充分體現(xiàn)。中西合用，標(biāo)本兼顧，療效確切，是變應(yīng)性鼻炎患者較為理想的治療方法之一。

綜上所述，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的治療，要發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從人體內(nèi)環(huán)境入手，扶正培元，改善體質(zhì)以治本，這是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵。采用中西醫(yī)聯(lián)合治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎可取得較好療效和安全性，且延緩癥狀復(fù)發(fā)，是較理想的治療方法。

［1］ 郝雨.過(guò)敏性鼻炎的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，25(2)：31.

［2］ 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.第2版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2010：288.

［3］ 陳興華，文慶華，徐涵斌.伏天穴位貼敷治療過(guò)敏性鼻炎116例臨床觀察［J］. 江蘇中醫(yī)藥，2011，2(1)：64-65.

［4］ 趙燕.通竅鼻炎顆粒治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，32(13)：136-137.

［5］ 吳勁波，萬(wàn)英，謝真杰，等.氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過(guò)敏性鼻炎的療效［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10(4)：379.

［6］ 朱建霞，鄧玫，陳雁英.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性結(jié)膜炎合并過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，4(2)：195-196.