鐘 誠 （隨州市中心醫(yī)院婦科，湖北 隨州441300）

婦科惡性腫瘤是一類嚴(yán)重威脅婦女健康和生命的疾病，主要包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌等，患者除了要承受手術(shù)、放療、化療及其不良反應(yīng)的折磨外，還要承受一系列的生理、心理和社會壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。護理人員除了要對患者進行常規(guī)的治療和護理工作之外，還應(yīng)針對不同疾病患者的心理狀態(tài)、特點采取心理護理，如何實施有針對性的、有效的心理護理已成為婦科惡性腫瘤護理工作的重點之一［1］。我們觀察了兩種不同護理方法對婦科惡性腫瘤的影響情況，并進行了對比分析，旨在觀察心理干預(yù)婦科惡性腫瘤的影響及意義?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1．1 對象

選擇我院2009年6月至2011年6月婦科惡性腫瘤72例，患者年齡26～68歲，平均年齡40．2歲。子宮內(nèi)膜瘤22例，卵巢癌17例，宮頸癌31例，惡性葡萄胎2例。其中51例經(jīng)過6個月以下的化療療程。將72例腫瘤患者隨機平均分為對照組和干預(yù)組。2組患者在年齡、化療次數(shù)、癌癥類型程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括評估、術(shù)前護理、術(shù)后護理、健康指導(dǎo)等內(nèi)容。干預(yù)組腫瘤患者在對照組護理的基礎(chǔ)上，有針對性增加了心理護理，具體如下：①加強與患者溝通交流，當(dāng)患者入院時，護理人員應(yīng)主動、熱情接待，不直呼患者的姓名或床號，親自送患者到病房。病房溫度濕度適宜，光線不宜過強，為患者介紹整個病區(qū)的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度等，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼感，緩解患者不良生理反應(yīng)。②對患者心理狀態(tài)的主動評估。主要評估內(nèi)容應(yīng)集中在患者一般資料、心理狀態(tài)、心理問題原因等3個方面，這一步驟對后期采取針對性護理干預(yù)措施有指導(dǎo)性意義。③在患者治療前，護士應(yīng)耐心詳細(xì)用通俗的語言向患者及家屬介紹病情、手術(shù)方式、麻醉過程及術(shù)中常見情況，術(shù)后注意事項，化療的副作用等，消除患者緊張和恐懼的心理反應(yīng)。④術(shù)后心理護理及健康教育，對于惡性腫瘤患者應(yīng)盡量回避其真實情況，告知患者所患疾病可以治愈，增加患者信心和安全感，消除患者的恐懼和緊張的心理反應(yīng)，對于即將出院的患者，應(yīng)囑其注意事項，定期來醫(yī)院復(fù)查。⑤家屬的心理護理。責(zé)任護士應(yīng)多與患者家人、親友溝通，了解患者的飲食喜好，指導(dǎo)其為患者提供可口，利于疾病康復(fù)的膳食，并講解患者的病情，治療方法、康復(fù)相關(guān)情況，鼓勵多予探視，提供心理支持。

對于心理護理效果的評價，使用改良后的癥狀自評量表 （SCL-90）［2-3］，分別對2組患者在護理實施前后進行評價，分別從緊張、焦慮、恐懼、悲觀等方面進行組內(nèi)組間比較。

1．3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)可采用SPAA13．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用 （±s）表示，采用獨立樣本的t檢驗進行分析。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與干預(yù)組在護理實施前的SCL-90評分上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），但在進行了常規(guī)護理與針對性的心理護理之后，2組患者較自身初始的SCL-90評分均有顯著下降，且干預(yù)組護理效果優(yōu)于對照組 （P＜0．05）。見表1。

表1 干預(yù)組與對照組心理干預(yù)后患者SCL-90評分比較

3 討 論

社會心理因素在癌癥發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移中具有重要作用，心理異常是疾病發(fā)展的誘生劑和促進劑，人的情緒及心理狀態(tài)影響著疾病的轉(zhuǎn)歸［4］，癌癥患者的心理異常嚴(yán)重程度越高，抗腫瘤的細(xì)胞免疫力就越差，許多癌癥患者出現(xiàn)焦慮、孤獨無助、絕望心態(tài)、依賴等心理問題。醫(yī)院對患者實施醫(yī)療、護理時必須本著 “以患者為本”的人文理念，方可取得較好的效果，因此婦科護理人員需要通過心理護理，對患者以及家屬的心理狀態(tài)進行分析，并有針對性進行耐心細(xì)胞解釋工作，從而緩解患者緊張心理，減輕患者焦慮，幫助患者度過圍手術(shù)期。因此如何通過臨床護理手段對其進行有效的心理引導(dǎo)以及干預(yù)是每個婦科護理人員應(yīng)當(dāng)考慮的問題。

婦科惡性腫瘤是一類惡性消耗性疾病，婦科腫瘤患者在術(shù)后一般具備如下心理特點：焦慮、孤獨無助心理、絕望心態(tài)、依賴心理。筆者通過對收治的72例患者實行不同護理之后發(fā)現(xiàn)，實施了心理護理的干預(yù)組患者主流情緒方面明顯與對照組存在顯著差異，接受了心理護理的干預(yù)組患者的心理狀態(tài)，顯著優(yōu)于對照組。對于婦科腫瘤患者在術(shù)后普遍存在的焦慮、孤獨無助、絕望、依賴等心理特點，護理人員應(yīng)針對不同患者的心理問題表現(xiàn)及心理承受能力，有針對性地實施個性化心理護理方案。本研究根據(jù)實際情況進行了科學(xué)的護理干預(yù)，能使患者從心理上面對現(xiàn)實，緩解患者不良情緒的產(chǎn)生，承受疾病，重新認(rèn)識自我，提高其心理承受能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)樂觀主義精神，對疾病治療起了重要作用，同時也提高了患者的生存質(zhì)量。

［1］劉華純，黃建美，周淑玲 ．人文關(guān)懷在惡性腫瘤化療患者護理中的應(yīng)用 ［J］．中國誤診學(xué)雜志，2008，8（2）：414-415．

［2］付家玉 ．婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)分析 ［J］．職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2007，22（1）：16-17．

［3］嚴(yán)敬倩 ．護理美學(xué)在婦科良性盆腔腫瘤臨床護理中的應(yīng)用 ［J］．實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9（6）：86-87．

［4］黃和平，劉政，趙敏 ．心理行為干預(yù)在緩解腫瘤患者拒絕化學(xué)治療中的作用 ［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，25（2）：196-197．