劉景武

寧陽縣葛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東泰安 271404

足部塌漬法用于促進(jìn)股骨干骨折術(shù)后腫脹消退中的效果

劉景武

寧陽縣葛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東泰安 271404

目的分析在股骨干骨折術(shù)后應(yīng)用足部塌漬法對促進(jìn)患者腫脹消退的效果。方法隨機(jī)選擇2014年11月-2016年11月在該院接受治療的股骨干骨折患者76例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對照組在術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)功能鍛煉，觀察組術(shù)后在常規(guī)鍛煉的基礎(chǔ)上應(yīng)用足部塌漬法，比較兩組效果。結(jié)果觀察組治療后5 d以及治療后7 d觀察組腫脹消退率分別為（7.54±3.08）%、（10.64±4.05）%，對照組分別為（5.14±1.85）%、（8.08±2.55）%；觀察組治療后VAS評分為（2.31±0.89）分，對照組治療后VAS評分為（5.82±0.93）分。結(jié)論股骨干骨折術(shù)后應(yīng)用足部塌漬法能夠加快腫塊消退，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。

股骨干骨折；足部塌漬法；腫脹消退

骨折患者術(shù)后最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一就是患肢腫脹，如果腫脹比較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)切口感染、術(shù)口不愈合、形成肢體深靜脈血栓、遠(yuǎn)端肢體壞死、骨折愈合延遲甚至不愈合等不良情況[1]。所以，怎樣保證骨折患者在術(shù)后最短時(shí)間消除腫脹，是臨床應(yīng)該研究的重要問題，對于促進(jìn)骨折患者術(shù)后恢復(fù)非常重要。該研究主要分析股骨干骨折術(shù)后應(yīng)用足部塌漬法對促進(jìn)患者腫脹消退的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的76例股骨干骨折患者。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例中有男23例，女15例，平均年齡（36.2±4.2）歲。對照組38例中有男25例，女13例，平均年齡（37.5±4.1）歲。全部患者都排除伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅對患者實(shí)施常規(guī)功能鍛煉，主要內(nèi)容有：指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高以及股四頭肌等長收縮鍛煉，指導(dǎo)進(jìn)行伸屈足趾以及踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)。注意主要進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，配合進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，活動(dòng)范圍從小到達(dá)，次數(shù)從少變多，保證循序漸進(jìn)。如果患者在鍛煉期間出現(xiàn)明顯疼痛，相應(yīng)減少活動(dòng)次數(shù)，降低活動(dòng)范圍。觀察組在此基礎(chǔ)上利用足部塌漬法進(jìn)行治療，具體方法如下：制作中藥桑松外洗散，藥方組成包括甘松、生川烏、山奈、生草烏。將藥物全部混合，依據(jù)比例為20 g藥物：2 000 mL水使用，將水和藥物的混合物煎煮至沸2 min，待其冷卻至40～45℃。在患肢足部底選擇照海穴、涌泉穴、水泉穴、太溪穴，幫助穴位按摩，按摩持續(xù)10 min之后在藥液中浸泡患肢30 min，浸泡1次/d，1個(gè)療程為1周。塌漬法應(yīng)用注意事項(xiàng)：塌漬的面積比較較腫脹面積大，同時(shí)塌漬部位應(yīng)該是腫脹最嚴(yán)重的位置，不能選擇傷口部位；保證適宜的塌漬溫度，避免燙傷；塌漬期間要加強(qiáng)觀察，查看皮膚有沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及破損情況，必須及時(shí)處理患者皮膚過敏情況，通常停止用藥后過敏情況就會慢慢消失；塌漬期間要將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)好，避免患者由于長時(shí)間暴露塌漬部位受涼，并且要保持通風(fēng)，避免室內(nèi)殘留過多中藥氣味；最后要做好塌漬后的清潔工作，避免中藥沾染到床單或者衣物上。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療1、3、5、7 d后腫脹消退率，計(jì)算方法：在治療前以及治療后1、3、5、7 d選擇相同的皮尺對患側(cè)肢體周徑進(jìn)行測量，經(jīng)尼莫地平法對腫脹消退率進(jìn)行計(jì)算，公式為(治療前肢體周徑1治療后肢體周徑)/治療前肢體周徑×100%。在治療前以及治療后7 d利用VAS評分評價(jià)患者患肢疼痛程度，總分0～10分，得分越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x依s）表示，行t檢驗(yàn)，代表及檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫脹消退率

治療后1 d以及治療后3 d兩組腫脹消退率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后5 d以及治療后7 d觀察組腫脹消退率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后不同時(shí)間腫脹消退率比較[淵x依s冤袁%]

2.2 疼痛情況

觀察組治療前VAS評分為（7.15±1.03）分，對照組治療前為（7.08±1.01）分；觀察組治療后VAS評分為（2.31±0.89）分，對照組治療后為（5.82±0.93）分。治療后觀察組疼痛明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

人的腳上含有超過60個(gè)中醫(yī)穴位，中醫(yī)將腳視作人體的第二個(gè)心臟，選擇溫藥水泡腳，可以加快血液循環(huán)。中藥塌漬屬于一類外治方法，治療開始于體表，經(jīng)皮膚直接將藥物吸收，并且通過溫水浸浴可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，促使血管壁通透性提高[2-3]。這種方法不但能夠促使藥物濃度吸收以及交換速度提升，還能夠促使局部代謝增強(qiáng)，從而能夠促使肢體腫脹得到緩解，修復(fù)機(jī)體損傷[4]。配合中醫(yī)按摩。能夠加快局部淋巴以及血液循環(huán)，加快吸收局部淤血，促使局部組織代謝得到改善，筋絡(luò)得到理順，促使局部組織的疼痛閾值提高，最終達(dá)到消腫止痛、舒筋活絡(luò)的效果[5]。塌漬中制作的桑松外洗散包含幾味中藥，其中生川烏的主要功效包括活血消腫、祛風(fēng)除濕、麻醉止痛、溫經(jīng)止痛等，對于關(guān)節(jié)疼痛以及風(fēng)寒濕痹的應(yīng)用效果明顯；生草烏的主要功效包括溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，止痛效果明顯，非常適用于風(fēng)寒濕痹證的治療；山奈的主要功效包括溫中化濕、理氣止痛；甘松有顯著的行氣止痛功效，并且甘松提取物能夠有效抑菌以及抗?jié)僛6]。通過桑松外洗散中藥塌漬治療骨折術(shù)后肢體腫脹，能夠起到良好的消腫止痛、活血通絡(luò)的功效。

該研究結(jié)果顯示，觀察組治療后5 d以及治療后7 d觀察組腫脹消退率分別為 （7.54±3.08）%、（10.64± 4.05）%，明顯高于對照組（5.14±1.85）%、（8.08±2.55）%；觀察組治療后VAS評分為（2.31±0.89）分，明顯低于對照組治療后（5.82±0.93）分（P＜0.05）。

綜上所述，足部塌漬法用于股骨干骨折術(shù)后治療中能夠加快腫脹消退，保證患者術(shù)后更快恢復(fù)，值得推廣。

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[2]夏新權(quán),肖海深.中藥聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折50例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(8):95-97.

[3]陳春紅.循證護(hù)理在預(yù)防股骨干骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(38): 133.

[4]劉國祥.活血止痛薰洗劑治療四肢骨折后肢體腫脹、疼痛98例[J].中醫(yī)正骨,2014,26(7):62-64.

[5]毛華晉,凃剛城,邱靜,等.桃紅四物湯對股骨干骨折術(shù)后炎性因子和血液流變學(xué)的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,32(5):419-421,497.

[6]蔣一為,朱付平.當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后早期癥狀28例[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(5):95-96.

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1004-6569(2017)02(a)-0046-02

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