兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是一個(gè)非常復(fù)雜的話題，因?yàn)樗ǖ膬?nèi)容實(shí)在太多了。簡(jiǎn)單地說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)素分為七大類(lèi)，即：蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、無(wú)機(jī)鹽、纖維素和水。這些物質(zhì)一旦缺乏，就會(huì)引起各種各樣的疾病。蛋白質(zhì)、糖和脂肪屬于供能營(yíng)養(yǎng)素，也就是提供人體所需要的能量，其中任何一種物質(zhì)過(guò)多都會(huì)引起肥胖，缺乏則會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。

最容易缺乏的是維生素D

我在兒科門(mén)診時(shí)，曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)不少肥胖兒，有的渾身肌肉松軟，身上的肉捏起來(lái)松泡泡的，是一種虛胖的體質(zhì)，我們稱(chēng)之為“泥膏樣兒”。這是由于喂給碳水化合物也就是糖和淀粉類(lèi)食物過(guò)多造成的。這種孩子不夠健壯，抵抗力不強(qiáng)，容易患病。

瘦弱型營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，則以缺乏蛋白質(zhì)為主。有一個(gè)孩子不僅身高、體重不達(dá)標(biāo)，而且不時(shí)罹患各種疾病。我向家長(zhǎng)詢問(wèn)是如何喂養(yǎng)孩子的，家長(zhǎng)告訴我，這孩子挺能吃的，一頓可以吃兩小碗粥，長(zhǎng)得也挺快。再問(wèn)得知孩子對(duì)奶類(lèi)、肉類(lèi)食物卻吃得比較少。

按照目前的生活條件，供能營(yíng)養(yǎng)素缺乏者不會(huì)太多，充其量是營(yíng)養(yǎng)素的比例不當(dāng)。而維生素、無(wú)機(jī)鹽缺乏或者不平衡，則成了非常棘手的問(wèn)題。

我曾經(jīng)做過(guò)兒童膳食調(diào)查，對(duì)不同標(biāo)準(zhǔn)的幼兒園作膳食營(yíng)養(yǎng)分析，發(fā)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)膳食中盡管蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素超標(biāo)，但仍然普遍缺乏鈣、鋅等無(wú)機(jī)鹽元素。我也做過(guò)兒童頭發(fā)微量元素的測(cè)定，在眾多發(fā)樣中，缺鋅、缺鈣者亦不在少數(shù)。這些情況與國(guó)內(nèi)許多文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。

維生素是一個(gè)龐大的家族，如維生素A、B、C、D、E、K、P等。一般來(lái)說(shuō)，除個(gè)別維生素品種外，能正常進(jìn)食淀粉、肉類(lèi)、蔬菜和水果，就不大容易缺乏兒童健康成長(zhǎng)所需的多數(shù)維生素。

維生素類(lèi)最容易缺乏的是維生素D，與之相關(guān)的疾病是維生素D缺乏性佝僂?。ㄋ追Q(chēng)缺鈣）。患這種病的孩子比較常見(jiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)。比如：夜間啼哭，容易受驚，汗多；毛發(fā)稀疏，頭圍增大，頭顱變成方形，頭后部會(huì)有一圈脫發(fā)區(qū)，叫做“枕禿”，用手觸壓3～6個(gè)月的孩子的頭枕部，會(huì)有捏乒乓球的感覺(jué)，俗稱(chēng)“乒乓頭”；胸部肋骨下緣外翻，腹肌松弛，平臥時(shí)呈“蛙狀腹”，胸骨兩側(cè)膨大，摸起來(lái)似一串串珠子，也叫“肋串珠”，嚴(yán)重者胸骨下緣凹陷形成“漏斗胸”；胸骨外突形成“雞胸”；手腕部及腳踝部骨端膨大，形成“手鐲”、“腳鐲”，膝部外翻形成“O形腿”，膝部?jī)?nèi)翻形成“X形腿”等等。中醫(yī)的說(shuō)法是“五遲”，即：立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲，也就是說(shuō)，站立晚、走路晚、生發(fā)晚、出牙晚、說(shuō)話晚。

預(yù)防這種病其實(shí)很簡(jiǎn)單，常曬曬太陽(yáng)，補(bǔ)充些鈣劑、魚(yú)肝油即可。

孩子出現(xiàn)骨性變化的，一般年齡超過(guò)3歲就不可逆轉(zhuǎn)了。如果佝僂病癥狀比較嚴(yán)重，初治時(shí)一定要注意，先補(bǔ)幾天鈣再用維生素D3注射。

孩子一旦缺鈣怎么辦

關(guān)于補(bǔ)鈣的問(wèn)題。缺鈣與上述疾病有密切的關(guān)系，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。維生素D好比是一種催化劑，使得無(wú)活性的鈣轉(zhuǎn)變成有生物活性的鈣離子，從而發(fā)揮生理功能。

現(xiàn)如今補(bǔ)鈣的廣告鋪天蓋地，大有國(guó)人個(gè)個(gè)缺鈣之虞，似乎人人都得補(bǔ)鈣才是。事實(shí)果真如此嗎？

從根上來(lái)講，人體對(duì)鈣的需要量大約是每天800～1000毫克，主要靠食物補(bǔ)充。食物中含鈣量最高的是牛奶，從理論上來(lái)說(shuō)，每天喝1000毫升牛奶就可以補(bǔ)鈣1200毫克，足以滿足人體一天鈣的需要量了。當(dāng)然，人體對(duì)鈣的吸收量絕對(duì)沒(méi)有那么高，能有50%吸收就不錯(cuò)了。其他含鈣量高的食物有：燕麥片、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、菌藻類(lèi)（海帶、蘑菇、黑木耳等）、芝麻、蛋黃、蝦皮、花生仁等等。

作為一個(gè)成年人，每天喝牛奶，加上正常飲食量和飲食品種的多樣化，應(yīng)該不缺鈣的。而對(duì)于一個(gè)嬰兒來(lái)說(shuō)，進(jìn)食量有限，進(jìn)食品種受消化能力的限制，尤其是進(jìn)奶量不足者，就容易缺鈣了。

比如我兒子，可能是受我的遺傳，從小就不愛(ài)喝牛奶，喂養(yǎng)起來(lái)比較麻煩。那時(shí)一個(gè)朋友從國(guó)外回來(lái)，送兒子一罐約2.5公斤重的洋奶粉，不含糖的。我在蒸雞蛋羹的時(shí)候就放一勺進(jìn)去，加上鹽、味精、香油調(diào)味；稀飯或面條煮好后也放一勺，加上碎菜葉、豬肉末或雞肉末、蝦仁、魚(yú)泥等，讓他吃不出奶味。為了萬(wàn)無(wú)一失，我每天弄2片葡萄糖酸鈣、1片復(fù)合維生素B、5毫升硫酸鋅、幾滴魚(yú)肝油，溶入龍牡壯骨沖劑溶液中喂進(jìn)去。通過(guò)這些辦法，兒子倒也長(zhǎng)得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)，沒(méi)有什么營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，也很少生病。

對(duì)于鈣劑的選擇，其中也有很多門(mén)道。市面上的鈣制劑林林總總，含量和劑型各不同。以離子鈣含量計(jì)，有的一粒含鈣高達(dá)700多毫克，有的卻只有40毫克。不同制劑吸收率也有很大差別，但并不是價(jià)格昂貴就會(huì)含鈣量高和吸收率高，不可以價(jià)格決定取舍。

記得我在門(mén)診時(shí)曾碰到過(guò)一個(gè)缺鈣的患兒，就診時(shí)已經(jīng)有明顯的佝僂病骨性改變，測(cè)頭發(fā)的鈣值也相當(dāng)?shù)?。?dāng)我問(wèn)家長(zhǎng)有沒(méi)有補(bǔ)鈣時(shí)，家長(zhǎng)很認(rèn)真地告訴我，之前在一家醫(yī)院的兒科看過(guò)，每天嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，口服半片葡萄糖酸鈣、2滴魚(yú)肝油。葡萄糖酸鈣的劑量是500毫克，實(shí)際上指的是鈣離子加上基質(zhì)的重量，而鈣離子的含量不足100毫克。試想一下：每天半片約50毫克鈣，吸收率50%，就只補(bǔ)了20毫克鈣，連起碼日需量的1/40都沒(méi)達(dá)到。這就好比人在饑餓時(shí)吃了一粒瓜子，根本無(wú)濟(jì)于事，達(dá)不到治療效果。

喂養(yǎng)孩子要做到食品多樣化

微量元素鋅在膳食中的缺乏，也會(huì)造成很多不良影響，必須引起足夠的重視。缺鋅的患兒往往身高、體重不足，食欲差，容易感染各種疾病，還有一種很特殊的表現(xiàn)就是異食癖。我見(jiàn)過(guò)一個(gè)孩子喜歡抓毛衣上的小絨球吃，還有的吃鼻涕、火柴頭、煙絲、面粉、墻灰等等。一旦補(bǔ)了鋅，這些癥狀很快就會(huì)改善。

含鋅的制劑有硫酸鋅、乳酸鋅、葡萄糖酸鋅等。含鋅量高的食物有豆類(lèi)、菌藻類(lèi)、畜肉及內(nèi)臟、魚(yú)類(lèi)、禽蛋類(lèi)、花生油等等，應(yīng)當(dāng)適量補(bǔ)充。

從原則上來(lái)講，孩子每天都需要補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)，但不一定每次進(jìn)食都要兼容。就是說(shuō)，可以一頓飯只進(jìn)食一個(gè)品種。我們強(qiáng)調(diào)進(jìn)食品種的多樣化，也不是每天都要用遍所有品種，必須因地制宜、因人制宜。還是要遵循輔食添加原則，品種和數(shù)量由少到多，循序漸進(jìn)，決不能企求一口吃出一個(gè)大胖子。

關(guān)于喂養(yǎng)孩子，我常常愛(ài)說(shuō)“一分汗水一分收獲”，就是得絞盡腦汁想辦法。比如：除了一般的正餐以外，一個(gè)烤地瓜、幾個(gè)煮鵪鶉蛋、幾塊餅干、一塊鹵豬肝、一根生黃瓜或西紅柿、一根煮胡蘿卜（生食不宜）、幾塊鹵豆干、一只雞腿、一個(gè)水果等，都可以當(dāng)作一餐飯。

我發(fā)現(xiàn)兒子喜歡吃餃子，就把他不愛(ài)吃的蔬菜切碎，加入豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、蝦仁、魚(yú)泥、豆腐、雞蛋等包成各種餃子，不斷變換花樣。主食有不同粗細(xì)糧的各種面條、面片、面疙瘩、米粉、米糊、饅頭、包子（糖包、肉包、菜包、豆包）、煎餅、烙餅、雞蛋餅、肉餅；粥類(lèi)也分別有大米、小米、黑米、玉米、高粱、紅豆、綠豆、蓮子等各類(lèi)或混合。菜的品種就更多了，瓜菜、葉菜、根莖類(lèi)、薯類(lèi)等等。把各種主食和菜肴搭配起來(lái)，足足可以1～2周不重樣。總之，不斷翻新品種，讓他天天都有新花樣吃，來(lái)不及厭食就對(duì)了。

都說(shuō)是光陰似箭，日月如梭，就照這樣喂下去，孩子在不知不覺(jué)中就長(zhǎng)大了！