吳醫(yī)生：

我最近發(fā)現(xiàn)自己的大便明顯變細(xì)了好多，每天睡覺的后半夜總是有小腹隱隱作痛、睡眠不安的現(xiàn)象。大便變細(xì)是什么原因引起的呢？像我這種癥狀，會不會是很嚴(yán)重的腸道疾病呢？

讀者 閆文語

閆文語讀者：

大便變細(xì)主要是由于直腸內(nèi)存在梗阻，一般可能是腸道有炎癥或直腸前突、痔瘡、息肉等原因。當(dāng)然直腸癌也會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，但是直腸癌多見于年齡比較大的人，年輕人很少發(fā)生。建議您最好是做個相關(guān)的檢查，以免耽誤病情。

排除飲食結(jié)構(gòu)或生活環(huán)境的突然改變外，大便變細(xì)主要有三種情況：痔瘡、直腸癌和直腸息肉。

痔瘡：痔瘡是一種大家耳熟能詳?shù)募膊?，發(fā)病率也很高，素有“十人九痔”之說。這是指肛門直腸底部及肛門周圍黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團(tuán)。其主要癥狀為便血、如果伴有血栓則會發(fā)生疼痛，痔核增大后可導(dǎo)致大便變細(xì)。痔瘡出血是因排便時大便擦傷肛門周圍的靜脈團(tuán)所致，血液隨著大便排出后滴下來的多為鮮血，血液與糞便是不相混合的，大多數(shù)沒有黏液粘連。

直腸癌：好發(fā)于40歲以上的人群，早期常無明顯癥狀。直腸癌患者的大便常伴有血液、黏液，與濃液有粘連，而且大便習(xí)慣改變，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。大便的次數(shù)增多、變細(xì)、肛門常有刺激癥狀，常想大便，就是平時所說的里急后重現(xiàn)象。直腸癌患者還會出現(xiàn)全身癥狀的改變，如短期內(nèi)明顯消瘦、貧血等。

直腸息肉：泛指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括腺瘤、炎癥息肉及息肉病等。從病理上來看，其內(nèi)容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生的后果。便血為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門。息肉合并潰瘍感染時，可有黏液血便和里急后重感。

臨床上，常有把早期直腸癌誤當(dāng)作痔瘡，從而失去了最佳治療時機(jī)。因此，一旦出現(xiàn)不明原因的大便變細(xì)，且持續(xù)不能恢復(fù)正常，又沒有正常的解釋時，要及時去醫(yī)院做檢查。尤其是對于有便血、有物體從肛門脫出、痢疾、便秘、拉稀、大便變細(xì)等癥狀的中年以上患者及有相關(guān)家族史的人群，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。肛門指檢是很有效的方法，有利于早期鑒別痔瘡和直腸癌，但必要時還需要做乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查，以明確診斷。

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