【典型病例】

42歲的林先生是一家企業(yè)的高管，前一陣因腰痛，並伴有腿麻來診，經(jīng)問診發(fā)現(xiàn)，林先生臨近年終開會(huì)較多，很少運(yùn)動(dòng)，應(yīng)酬又多，2個(gè)月前就有的腰痛情況逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)無法入睡，遂來門診求治。另外，測(cè)量體重110kg，林先生自述平時(shí)血壓就偏高，最近因爲(wèi)經(jīng)常熬夜，血壓也不是很穩(wěn)定，並時(shí)有頭暈的狀況出現(xiàn)；結(jié)合舌診、脈診，診斷林先生屬於明顯的肝腎虛損，筋骨不養(yǎng)。經(jīng)過針灸、推拿、整脊等針推骨傷科的治療及滋補(bǔ)肝腎活血通絡(luò)等的全科體質(zhì)調(diào)理，半個(gè)月後癥狀基本消失，之後建議他去皮膚美容科做減重療程，並囑其繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，注意作息時(shí)間，不要熬夜，減少喝酒。一月多後隨訪未見疼痛發(fā)作。

【病理分析】

針推骨傷科徐陽(yáng)醫(yī)師：

從上述病例來看，林先生的腰背酸痛，最初是由於長(zhǎng)期坐位的工作姿勢(shì)使背部肌肉處?kù)堕L(zhǎng)期牽拉造成的。人們平時(shí)坐位的時(shí)候腰椎間盤的壓力比人體臥位時(shí)要高出很多，如果坐姿不正，就會(huì)加重腰椎間盤的高壓狀態(tài)，容易出現(xiàn)腰椎退變、有的甚至?xí)?dǎo)致腰椎間盤膨出、突出等嚴(yán)重後果。這種累積性損傷可以使椎間盤老化退變或小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，椎間隙變窄，腰椎受壓後整體縮短，嚴(yán)重時(shí)壓迫神經(jīng)，引起下肢麻痛不適等病癥。此外，骨盆作爲(wèi)人體脊柱的「基座」，它的歪斜也會(huì)使得腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位加重，進(jìn)一步使本已經(jīng)狹窄的椎管更加狹窄，而加重神經(jīng)根的壓迫，因此，除了針刺疏通經(jīng)絡(luò)及推拿松解粘連的組織之外，脊柱的調(diào)整也起到了十分重要的作用。

中西醫(yī)全科黃宗瀚醫(yī)師：

林先生最近經(jīng)常熬夜應(yīng)酬對(duì)肝腎都造成了損耗。中醫(yī)認(rèn)為「肝主筋，腎主骨」，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，「筋」的範(fàn)疇包括肌腱和韌帶等，附著於骨而聚於關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉的組織。而筋的功能依賴於肝的濡養(yǎng)，才能運(yùn)動(dòng)靈活而有力。長(zhǎng)期應(yīng)酬喝酒早就對(duì)肝造成一定的損傷，再加上近期的熬夜，對(duì)肝的損傷更大。曾有人對(duì)經(jīng)常夜班人群的體檢報(bào)告進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該類人群肝功異常的比例高於正常工作時(shí)間的人群。肝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其不能濡養(yǎng)週身經(jīng)脈，則加重腰背酸痛等癥狀。而中醫(yī)五臟相關(guān)中的一個(gè)重要理論就是「肝腎同源」，肝虧耗過久，則必然累及腎，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致身體虧耗的加重，出現(xiàn)更無法忍受的癥狀。因此，治療上當(dāng)以補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)為主。

皮膚美容科方亞雯醫(yī)師：

肥胖也是引起腰痛的另一個(gè)重要原因。林先生體重過重，對(duì)腰部壓力也隨之增大，加大了疼痛發(fā)生的危險(xiǎn)因素，所以減重對(duì)於維護(hù)腰部健康也是一個(gè)必要的、不可缺少的環(huán)節(jié)。除了BMI監(jiān)控指導(dǎo)和要求生活飲食作息外，我運(yùn)用了經(jīng)絡(luò)、五臟及氣血的個(gè)體化辯證調(diào)節(jié)，也利用了埋線及茶飲和藥物治療，配合會(huì)診各科的方案，讓其行氣化飲，通絡(luò)消脂，健康而科學(xué)地消除其重量與並發(fā)癥。採(cǎi)用中藥減肥，應(yīng)從益氣、健脾、化痰、補(bǔ)腎、通絡(luò)等著手，通過補(bǔ)益消瀉的方法，調(diào)整人體各器官恢復(fù)原有功能，將人體多餘的脂肪轉(zhuǎn)化，恢復(fù)人體能量代謝。

【醫(yī)生建議】

1.應(yīng)酬吃飯：大吃大喝、隨意飲酒、吸煙都會(huì)加重負(fù)擔(dān)，會(huì)導(dǎo)致組織和心肌缺氧，還會(huì)干擾脂代謝，使膽固醇類物質(zhì)沉著，加速動(dòng)脈硬化的發(fā)展。

Tips：餐廳空間與流通設(shè)備的選擇很重要，聚餐盡量在晚上8點(diǎn)前結(jié)束，酒不要混著喝，不要空腹喝酒，不要喝得太急。減重的朋友們，每樣菜最好都只吃幾口?；疱伇M量選擇清湯鍋底，多吃高纖維的蔬菜，盡量少辣椒、少醬料，以免熱量太高，或是火太大，出現(xiàn)口腔潰瘍、牙齦腫痛、臉上痘痘等困擾。另外，糖尿病、高血壓、高血脂的人群也不宜貪吃火鍋，因爲(wèi)肥牛、羊肉等肉食中含有較多的脂肪，會(huì)加重身體代謝負(fù)擔(dān)。

2.逛街：在逛街過程中，各種聲音、裝飾、人群擁擠等原因?qū)θ松窠?jīng)系統(tǒng)産生了各種各樣的刺激，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)其不能很好反應(yīng)時(shí)，會(huì)引起心亂神擾，出現(xiàn)頭暈等各種不適癥狀。

Tips：盡量避免在高峰時(shí)出門，不要一次逛太久。記得水份的補(bǔ)充。如果逛街時(shí)出現(xiàn)頭暈等不適癥狀，請(qǐng)到安靜的地方休息閉目養(yǎng)神，盡早返家。逛街的時(shí)候，盡量選擇低跟或平底舒適的鞋。

3.熬夜打電動(dòng)：「久視傷血」，經(jīng)?？从螒驒C(jī)螢?zāi)粫?huì)導(dǎo)致肝血損傷。生活中的一些不良生活習(xí)慣，如熬夜、喝酒；或某些藥物、肝臟疾患，都會(huì)引起維生素A代謝增加，也就會(huì)導(dǎo)致維生素A的記憶體量不足，出現(xiàn)眼乾的癥狀。

Tips：每晚11點(diǎn)前休息，一定要熬夜的人，建議多吃豆類、牛奶、優(yōu)酪乳、全麥麵包、豬肝、枸杞、胡蘿蔔、薺菜、番茄、南瓜、菠菜、香蕉、櫻桃、梨、綠豆、胡桃仁等食物，來補(bǔ)充身體的虧耗。遊戲一段時(shí)間之後，適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)眼週穴位進(jìn)行按摩，減緩傷害。