他汀類是一線調(diào)脂藥物,常用藥物如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,其臨床應(yīng)用越來越普遍。與其他降脂藥物相比,該類藥物的不良反應(yīng)較少,屬于高效、安全用藥之一。但不可忽視的一個問題是,他汀類可在常規(guī)劑量下引起一種很少見的不良反應(yīng),即橫紋肌溶解癥。橫紋肌溶解癥是一種肌細胞出現(xiàn)變性壞死,釋放肌細胞內(nèi)容物進入血液循環(huán),引起血肌酸激酶及肌紅蛋白增加的疾病,以肌肉疼痛,觸痛和肌無力為主要臨床表現(xiàn)。
為此,專家提醒人們,一旦在服用他汀類期間出現(xiàn)不明原因的肌痛,就應(yīng)考慮是否為橫紋肌溶解癥,及時去醫(yī)院檢查。如果實驗室檢查提示肌酸激酶升高(正常值為45~260IU/L)、尿蛋白陽性,結(jié)合服藥史就可初步診斷為他汀類不良反應(yīng),立即停止服用他汀類。肌痛癥狀輕者注意休息,減少活動,多喝水,促進排尿,同時服用堿性藥物如碳酸氫納,以防止肌蛋白分解活性鐵而引起腎小管中毒發(fā)生。肌痛癥狀重者需要住院治療,通過補液,糾酸,促進血中的肌細胞物質(zhì)和肌蛋白排出,防止引起酸中毒,腎功能不全和心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。一般來說,他汀類所致肌痛的預(yù)后良好,早發(fā)現(xiàn)與早處理可迅速緩解癥狀,且不會留有后遺癥。