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        老年高血壓患者用藥要慎重

        2013-01-01 00:00:00蘭花
        藥物與人 2013年4期

        近日,年過古稀的孫女士周老太扁桃體發(fā)炎到醫(yī)院看病,忘記告訴醫(yī)生她有高血壓病,醫(yī)生便給她開了青霉素鈉針640萬單位加入生理鹽水500毫升內(nèi)靜滴,每日2次,連續(xù)輸藥3天,新病雖好多了,但出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,測(cè)血壓180/110毫米汞柱,舊病高血壓加劇才停藥。

        由于濫用藥物,使藥源性高血壓病日趨增多,高血壓病人如再用這些藥物,猶如“火上澆油”,加劇潛在危險(xiǎn),甚至威脅生命。為了從源頭上預(yù)防高血壓,應(yīng)重視科學(xué)生活,合理用藥。高血壓病患者應(yīng)避免和禁用以下常見藥物。

        含鈉鹽的藥物:如氯化鈉、碳酸氫鈉、青霉素鈉、頭孢菌素類鈉(頭孢唑啉鈉、頭孢匹胺鈉、頭孢哌酮等)、生理鹽水、血漿制品等。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥科研證實(shí):鈉鹽與高血壓病成正比例,主要原因是和“鹽敏感”有關(guān),如果人體大劑量攝人含鈉藥物、飲食或長(zhǎng)期應(yīng)用,可因攝取鈉過多,造成水鈉潴留而促使血壓升高。時(shí)間愈長(zhǎng),血壓也愈高。因此,在日常生活中飲食不宜太咸,正常人的食鹽量每天不應(yīng)超過6克,高血壓病人則更要養(yǎng)成清淡少鹽的飲食習(xí)慣,控制食鹽量還應(yīng)較低一些為宜。

        激素類藥物:如氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松、倍他米松、強(qiáng)的松龍;醛固酮、去氧皮質(zhì)酮;雌二醇、睪丸酮;苯丙酸諾龍、康力龍等。這類藥物能影響水鹽代謝,使鈉鹽停滯在體內(nèi),血容量增加。同時(shí),激素又促進(jìn)人體內(nèi)“腎素-血管緊張素系統(tǒng)”活動(dòng)性增高,促進(jìn)小血管平滑肌收縮,導(dǎo)致血壓升高。此外,中藥甘草和鹿茸及其制劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似腎上腺皮質(zhì)激素,治療胃及十二指腸潰瘍的生胃酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮類似,也可導(dǎo)致血壓升高。

        解熱鎮(zhèn)痛藥:特別是非甾體類抗炎藥,如消炎痛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬等。這類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)雖類別各異,但他們都有抑制前列腺素(PG)合成的共同機(jī)制,使用后可導(dǎo)致擴(kuò)張血管的前列腺素及其衍生物分泌減少,水和鈉鹽潴留體內(nèi),血容量增加,血管持續(xù)收縮,致使血壓升高。此外,還有非處方藥白加黑片(美息偽麻片),其內(nèi)含偽麻黃堿雖有止咳作用,但可升高血壓,也應(yīng)敲響警鐘。

        抗菌類藥物:紅霉素、利福平、卡那霉素、甲硝唑以及單胺氧化酶抑制劑的痢特靈、優(yōu)降靈、丙米嗪、苯環(huán)丙胺等。這類藥雖本身不會(huì)升壓,但和含有大量酪胺的食品如紅葡萄酒、啤酒、臘肉類、干魚,干乳酪、柑橘等同時(shí)食用生成的化合物結(jié)構(gòu)類似腎上腺素,具有升壓作用,甚至發(fā)生高血壓現(xiàn)象。又因服單胺氧化酶抑制劑,使人體喪失了分解單胺氧化酶的能力,此時(shí)大量食進(jìn)酪胺食物,會(huì)使酪胺大量積蓄而出現(xiàn)明顯的升壓作用。

        麻黃素:麻黃素是從麻黃科植物草麻黃中提取的生物堿,臨床上常用麻黃素治療支氣管哮喘發(fā)作及鼻黏膜充血引起的鼻塞,用0.5%麻黃素溶液滴鼻,即可消除黏膜腫脹,使患者頓感通氣暢順。因局部滴鼻使用起來比較方便,故有的人未經(jīng)醫(yī)生處方,就自作主張買來應(yīng)用,殊不知這樣是非常有害的。麻黃素是擬腎上腺素類藥,它能興奮人體兩種受體而使血管收縮達(dá)到治療目的。但在使鼻黏膜局部毛細(xì)血管收縮的同時(shí),它也使全身其他部位的小血管收縮,這樣就可使人體的血壓上升。另外,麻黃素還有興奮心臟的作用,心搏輸出量的增加會(huì)更促使血壓升高。故患有高血壓及心源性哮喘的患者,不能用麻黃素治療哮喘發(fā)作,而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選用合適的藥物治療,以免發(fā)生意外。

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