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        視物重影原是糖尿病惹的禍

        2013-01-01 00:00:00王建華
        藥物與人 2013年4期

        自從前幾年患上糖尿病,王大爺每天都堅(jiān)持爬山鍛煉。這天,王大爺站在山頂場(chǎng)向左前方極目遠(yuǎn)眺,突然感覺遠(yuǎn)處的景物呈雙影!扭頭向右看看:雙影又奇怪地消失了,再向左看,雙影又出現(xiàn)了。他用手擋住左眼,用右眼看東西沒問題;再擋住右眼,用左眼看也是正常的:當(dāng)兩只眼睛一起向左看時(shí)雙影又出現(xiàn)了!王大爺百思不得其解,眼睛究竟出了什么毛病呢?

        王大爺不敢怠慢,下山后直奔眼科醫(yī)院。醫(yī)生通過詢問病史了解到:王大爺有多年糖尿病史,由于拒絕用藥,血糖長(zhǎng)期控制不佳。隨后,醫(yī)生又對(duì)他進(jìn)行了全面檢查,最后確診為:糖尿病性眼外直肌不全麻痹(左眼)。

        糖尿病為什么會(huì)造成眼肌麻痹呢?一般認(rèn)為與血糖長(zhǎng)期控制不佳導(dǎo)致周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變有關(guān),而廣泛的血管壁基膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎(chǔ)。需要注意的是,糖尿病并非導(dǎo)致眼外肌麻痹的唯一原因,其他一些顱內(nèi)病變(如腦血栓、腦腫瘤等)也可以造成某一條動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)生病變,出現(xiàn)眼外肌麻痹。所以,對(duì)于眼外肌麻痹患者,還要注意鑒別診斷,排除顱內(nèi)疾病的可能,以免誤診。

        人們還要問,復(fù)視究竟是怎么形成的呢?原來,在我們每只眼球的外表面都有六負(fù)責(zé)管理眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的肌肉(眼外?。鼈兊牧α烤庖恢?,以使我們的雙眼保持位置對(duì)稱和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。這樣,外界景物進(jìn)入雙眼的影像映在一個(gè)相互對(duì)稱的位置上,形成一個(gè)完全重合的影像,所以,正常人視物不會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。當(dāng)某一條肌肉的力量發(fā)生了改變,眼球向這個(gè)方向運(yùn)動(dòng)就發(fā)生了障礙(俗稱眼球“偏癱”,其實(shí)是眼肌癱瘓)。當(dāng)眼球向“偏癱”的方向運(yùn)動(dòng)時(shí),外界景物成在兩眼視網(wǎng)膜上的影像就出現(xiàn)了不對(duì)稱,于是看東西也就變成了雙影(即“復(fù)視”),人走起路來也會(huì)深一腳淺一腳地失去平衡。如果眼球向病變相反的方向運(yùn)動(dòng),眼底成像又恢復(fù)了對(duì)稱性,于是重影消失。如果擋住一個(gè)眼睛看東西,沒有了對(duì)稱性,自然也就只有一個(gè)影像了。

        糖尿病性眼外肌麻痹的治療首先要治療原發(fā)病,控制好血糖,糾正全身代謝紊亂,其次是應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物(如多貝斯、怡開等)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物(如彌可保等)。若治療及時(shí)得當(dāng),眼肌可以在數(shù)月后完全恢復(fù)正常。

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