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        唇腭裂1386例發(fā)病特點回顧性分析

        2013-01-01 00:00:00李小東張弘封興華
        中國美容醫(yī)學(xué) 2013年4期

        [摘要]目的:通過對唇腭裂患者臨床資料進行回顧性統(tǒng)計分析,研究該病的發(fā)病特點,為唇腭裂的預(yù)防及治療提供臨床參考。方法:統(tǒng)計分析2007年1月~2010年1月手術(shù)治療的1386例唇腭裂患者,分別從患者診斷、性別、年齡、出生地,唇腭裂裂型分布情況等方面進行回顧性調(diào)查。結(jié)果:本組病例中,單純唇裂356例(25.69%),唇裂合并腭裂580例(41.84%),單純腭裂450例(32.47%);男809例,女577例,男:女=1.40:1;單側(cè)唇裂伴或不伴腭裂明顯多于雙側(cè)者,兩者之比為5.67:1,其中左側(cè)多于右側(cè)(1.82:1)。結(jié)論:唇腭裂發(fā)病以唇裂合并腭裂居多,男性發(fā)病多于女性,在腭裂患者中女性發(fā)病高于男性;單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè),左側(cè)多于右側(cè)。

        [關(guān)鍵詞]唇裂;腭裂;臨床統(tǒng)計

        [中圖分類號]R782 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455(2013)04-0454-03

        唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,在我國的發(fā)病率約為0.182%[1],據(jù)統(tǒng)計僅次于神經(jīng)管畸形的先天性缺陷,且病因不明確。為了探討唇腭裂發(fā)病特點,筆者對1386例唇腭裂患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料和方法

        1.1臨床資料:選取2007年1月~2010年1月延安市人民醫(yī)院口腔科和第四軍醫(yī)大學(xué)口腔頜面外科手術(shù)收治的唇腭裂患者1386例,排除其他面裂畸形、病史病情資料記錄不全和診斷不明確病例(如在外院已行手術(shù),裂型無法判斷者)。

        1.2方法:分別從患者診斷、性別、年齡、出生地,唇腭裂裂型分布情況等方面進行回顧性調(diào)查。唇腭裂各類型的分類標(biāo)準(zhǔn)參照國內(nèi)慣用臨床三度分類法分類[2]。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理:將統(tǒng)計結(jié)果錄入表格后轉(zhuǎn)換成SPSS格式文件,用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計,計數(shù)資料構(gòu)成比比較用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

        2 結(jié)果(見表1~4)。

        共收集唇腭裂患者共1386例(男809例,女577例),男:女=1.40:1;單純唇裂(cleft lip,CL)356例(25.69%),唇裂合并腭裂(cleft lip with palate,CL+P)580例(41.84%),單純腭裂(cleft palate, CP)450例(32.47%),共接受手術(shù)1704次,平均1.23次/人;來源于城鎮(zhèn)243例(17.55% ),農(nóng)村1109例(80.01%),福利院患兒(出生不明)34例(2.46%)。

        唇腭裂患者男性809例(占58.4%),女性577例(占41.6%),在具體分類中有所差異。總體病例性別比較經(jīng)卡方檢驗χ2 =38.05,P<0.05,有顯著性差異;腭裂患者的男女性別比為0.70:1,單純性腭裂與唇裂伴或不伴腭裂之間性別有顯著性差異(χ2=79.59,P<0.05)。根據(jù)不同地域性別分布,城鎮(zhèn)和農(nóng)村患者均是男性多于女性,城鎮(zhèn)患者男女性別無顯著性差異(χ2 =1.47,P>0.05);農(nóng)村患者男女性別比較(χ2=43.81,P<0.05)有顯著性差異(見表1~2)。

        單側(cè)唇裂與雙側(cè)唇裂之構(gòu)成比(11.28:1),而唇裂伴腭裂的單側(cè)與雙側(cè)構(gòu)成比(4.09:1),各類型唇腭裂均為單側(cè)明顯較雙側(cè)多。裂隙左右側(cè)分布分別為523例和288例,其中單側(cè)唇裂左右側(cè)之比為1.92:1,單側(cè)唇腭裂左右側(cè)之比為1.75:1。對于單側(cè)唇裂、單側(cè)唇裂伴腭裂均是左側(cè)多于右側(cè)。單側(cè)唇裂與單側(cè)唇腭裂左右側(cè)比較:χ2=0.37,P>0.05,兩者之間差異無顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。左右側(cè)差異低于趙志榮[3]有關(guān)資料報道,與張芳真[4]結(jié)果相近(見表3~4)。

        3 討論

        3.1 總體唇腭裂患者中男性發(fā)病多于女性,構(gòu)成比數(shù)據(jù)與國內(nèi)外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)基本一致[3-5],經(jīng)χ2檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。不同類型唇腭裂患者性別構(gòu)成比,經(jīng)χ2檢驗除雙側(cè)唇裂患者外均有統(tǒng)計學(xué)意義。雙側(cè)唇裂患者性別比較無顯著性差異,可能由于雙側(cè)唇裂患者樣本量小的原因(需用確切概率法)。腭裂患者中男女性別比例為0.7:1,與Palomino[6],趙志榮[3]有關(guān)報道一致,單純性腭裂與唇裂伴或不伴腭裂之間性別有顯著性差異(χ2=79.59,P<0.05), 提示兩者之間病因的異質(zhì)性,這符合Woolf[7]提出的唇腭裂可能是完全不同的兩類疾病的結(jié)果。

        在統(tǒng)計的1386例患者中,農(nóng)村患者發(fā)病男性明顯多于女性,男女性別有顯著性差異,原因可能是國內(nèi)部分相對貧困落后的地區(qū),由于重男輕女思想觀念陳舊,造成一些有出生缺陷女性患者出生后不能生存或得不到治療有關(guān),這也可能是造成總體唇腭裂患者男女比例差異重要的原因之一。是否隨經(jīng)濟文化及思想觀念變革,患者性別比例差異會逐漸縮小,這方面缺少相關(guān)文獻報道, 但由于本研究調(diào)查時間跨度短,以后在這方面還需進一步研究。

        3.2 據(jù)國內(nèi)有關(guān)資料報道,左側(cè)多于右側(cè),比例約為2:1。本研究調(diào)查裂隙左右側(cè)分布分別為523例、288例(1.82:1), 經(jīng)檢驗唇腭裂患者左右側(cè)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,低于趙志榮[3]的報道。唇腭裂發(fā)病左側(cè)發(fā)病多于右側(cè),Sesgin[8]曾解釋原因可能是在胚胎早期,心臟發(fā)生于左側(cè),心臟的搏動使胎頭向右側(cè)轉(zhuǎn),以致面部的左側(cè)朝向下方。宋儒耀[9]認為,左側(cè)面部朝向下方以后,可較右側(cè)更易遭受外來的損傷,故左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。本研究統(tǒng)計的患者裂隙側(cè)別與性別關(guān)系發(fā)現(xiàn),左右側(cè)裂隙中均是男性多于女性,經(jīng)χ2檢驗右側(cè)裂隙中男女性別無顯著性差異,左側(cè)裂隙中男女性別有顯著性差異,與Bellis[10]結(jié)果一致,與Gregg[11]報道的唇腭裂裂隙側(cè)別與性別關(guān)系無顯著性差異結(jié)果有所不同。

        [參考文獻]

        [1]史曉泓,唐慧,梁怡.新生兒唇腭裂畸形的致病因素研究進展[J].中國婦幼保健,2006,21(7):1006-1007.

        [2]趙秀君.唇腭裂的分類及其ICD-10編碼[J].中國病案,2004,5(5):31-32.

        [3]趙志榮,石冰,王大章.2447例唇腭裂患者的臨床資料分析[J].口腔頜面外科雜志,2003,13(1):40-43.

        [4]張芳真,鄭蒼尚,鄧永強.1320例唇腭裂患者臨床統(tǒng)計分析[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究,2008,24(1):82-84.

        [5]Coupland MA.Seasonlity,incidence and sex distribution of cleft lip and palate births in Trent region 1973 ~1982[J].CleftPalateJ,1998,25(1):33.

        [6]Palomino H,Guzman E,Blanco R.Familial.Recurrence of nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate in Chilean populations[J].Rev Med Chil,2000,128(3):286-293.

        [7]Woolf CM.Congenital cleft lip:A genetic study for 496 propsiti[J].J Med Genet,1971,8(1):65-83.

        [8]SesginMZ,Stark RB.The incidence of congenital defects[J].J plast Reconstr Surg,1961,27:261.

        [9]宋儒耀.唇裂與腭裂的修復(fù)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1980:4-5.

        [10]Bellis TH,Wohlgemuth B.The Incidence of cleft Lip and Palate Deformities in the South-east of Scotland(1971-1990)[J].British Journal of Orthodontics,1999,26(2):121-125.

        [11]Gregg TA, Leonard AG,Hayden C,et al.Birth Prevalence of Cleft Lip and Palate in Northern Ireland (1981 to 2000)[J].The Cleft Palate-Craniofacial Journal,2008,45(2):141-147.

        [收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-25

        編輯/何志斌

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