摘要：通過分析醫(yī)院醫(yī)療耗材醫(yī)保管理的現(xiàn)狀和醫(yī)療耗材的特點，介紹本院根據(jù)管理者先進理念設(shè)計的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)用耗材采購、供應(yīng)、使用和醫(yī)保管理，經(jīng)過近一年的使用，有效降低了本院醫(yī)療耗材的醫(yī)保支出和醫(yī)保病人人均醫(yī)療耗材費用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材；醫(yī)保費用；信息系統(tǒng)

中圖分類號：R197.324 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 22-0000-02

“十一五”期間，我國醫(yī)療制度改革不斷深入，同時醫(yī)療保險的費用支出也不斷，不可避免的醫(yī)保費用控制問題就成為醫(yī)院管理中的重要工作。醫(yī)院醫(yī)保管理的核心問題已經(jīng)變成在確保參保病人基本醫(yī)療需求得到滿足的同時，降低醫(yī)療費用的不合理成分[1]。統(tǒng)計表明，近年來蘇州市醫(yī)保費用的支出增長速率已經(jīng)超過兩位數(shù)的。其原因一方面是因為各醫(yī)院為了實現(xiàn)擴大化的發(fā)展，為了實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的總量增加，加大醫(yī)保費用的支出，另外一方面是因為醫(yī)保支付范圍的不斷擴大，目前進口藥材、貴重醫(yī)療耗材、新的醫(yī)療技術(shù)費用等相繼納入醫(yī)保支付的范疇。這兩方面的原因相互結(jié)合，從而使得醫(yī)保支出不斷上漲[2]。醫(yī)療耗材占醫(yī)療費用的比例超過20%，因此做好醫(yī)療耗材的醫(yī)保管理是控制醫(yī)保費用的重要途徑。

1 醫(yī)療耗材的特點

醫(yī)療耗材是指醫(yī)院在醫(yī)療診治過程中，經(jīng)過一次消費其使用價值即轉(zhuǎn)化為費用的物品。醫(yī)療耗材通常可以根據(jù)其價格分為兩大類：分別是低值耗材和高值耗材。醫(yī)療耗材的使用在臨床上越來越引起重視。管理好醫(yī)療耗材必須首先了解醫(yī)療耗材其自身的特點。

1.1 安全性要求高。醫(yī)療診治過程是高風(fēng)險的過程，在很大程度上醫(yī)用耗材會嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療安全和診療質(zhì)量。

1.2 醫(yī)用耗材的種類繁多、型號復(fù)雜。以我院為例，目前醫(yī)院超過95%的醫(yī)療行為涉及到醫(yī)用耗材的使用，全院耗材品種和條目已經(jīng)超過2萬余種，醫(yī)用耗材已經(jīng)影響醫(yī)療活動的最重要的因素之一。

1.3 時間要求性高。醫(yī)療耗材的供應(yīng)延時可能導(dǎo)致醫(yī)療過程的醫(yī)療事故，影響病人的生命安全。確保供應(yīng)的及時性是醫(yī)院管理醫(yī)療耗材的重要原則之一。只有做好醫(yī)療耗材的及時供應(yīng)才能切實保障病人的診治需求。

1.4 低值耗材和高值耗材的特性差別各異。低值耗材具有命名不統(tǒng)一，常見同一種產(chǎn)品有多個名稱，品種規(guī)格較多，價格比較低廉，日程流量大。高值醫(yī)療耗材具有單價高，科技技術(shù)含量高，但是用途唯一性強，日程使用總量低的特點。

2 傳統(tǒng)管理模式缺點

在使用信息系統(tǒng)前，我院醫(yī)療耗材的管理基本無法實現(xiàn)費用的控制。臨床在醫(yī)保費用范圍內(nèi)使用醫(yī)療耗材，無需職能科室的審核。醫(yī)療耗材的用量控制和病人使用由使用科室指導(dǎo)和控制[3]。在沒有信息化手段的制約和管控下，這種傳統(tǒng)的管理模式存在著較大的不足，使得醫(yī)療耗材的使用原則會發(fā)生變化。由于設(shè)備管理部門統(tǒng)計的耗材用量數(shù)據(jù)滯后。臨床在使用完醫(yī)療耗材后再向設(shè)備管理部門申請重新購買。這時大量的醫(yī)療耗材已經(jīng)使用，使得費用的控制比較滯后，難以快速響應(yīng)。

因此，設(shè)計和開發(fā)信息化系統(tǒng)實現(xiàn)實時的醫(yī)療耗材管理是有必要的。

3 軟件系統(tǒng)功能模塊設(shè)計

醫(yī)用耗材的信息化系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)用耗材的采購、貨物驗收、庫存管理、醫(yī)?？刂频冗^程。在設(shè)計的軟件系統(tǒng)中主要包括以下幾個模塊：

3.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)模塊?；A(chǔ)物品模塊主要包括：耗材的分類目錄、耗材的名稱和價格、代碼等其他商品的屬性；還包括產(chǎn)品供應(yīng)商的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括生產(chǎn)廠家的證件等、以及臨床科室的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和耗材的類別等。3.2 采購管理。臨床科室可通過信息系統(tǒng)實時確定庫存數(shù)量，并根據(jù)需要申請耗材。倉庫管理人員根據(jù)臨床的申請單和臨床診療的需要制定采購計劃并提交上級管理者審核，當(dāng)實際入庫時，可以有前期的申請單轉(zhuǎn)變的采購單直接產(chǎn)生入庫單，提高倉庫管理人員的效率。3.3 庫房管理。庫房管理包括入庫功能、庫存盤點功能、庫存物品效期提醒功能、安全庫存量控制功能、向二級庫房調(diào)撥物品功能。3.4 醫(yī)保管理。該功能嵌入在我院HIS系統(tǒng)中，當(dāng)醫(yī)生醫(yī)囑中有醫(yī)保范圍內(nèi)的高值耗材時系統(tǒng)將出現(xiàn)對話框提示醫(yī)生建議其使用可替代的低值耗材。

3.5 統(tǒng)計報表

系統(tǒng)可以實現(xiàn)物品分類、庫存物資總報表、對賬單、各科室分戶月報表、單耗材費用查詢等功能，如圖一所示。并可以實現(xiàn)自定義報表的統(tǒng)計。

軟件系統(tǒng)提供了從耗材申請到臨床使用控制業(yè)務(wù)流程的信息化支持，通過對醫(yī)用耗材的計劃采購、入庫驗證、使用管理等進行全程控制和監(jiān)管，從而實現(xiàn)了對醫(yī)用耗材實施準(zhǔn)確、科學(xué)、有效的信息化管理。在臨床使用環(huán)節(jié)中，可實時控制高值醫(yī)療耗材的使用，實現(xiàn)醫(yī)保中醫(yī)療耗材費用的降低。

4 信息化管理系統(tǒng)的使用和收效

我院是衛(wèi)生部首批三級甲等醫(yī)院，是蘇南地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，醫(yī)療耗材的品種多，用量大。2011年上半年全院醫(yī)用耗材使用量為1.07億，住院病人人均醫(yī)療耗材費用為1467.6元。其中醫(yī)保支付的醫(yī)療耗材總額為2452萬，醫(yī)保住院病人人均醫(yī)療耗材費用為1161.1元。

經(jīng)過該管理軟件系統(tǒng)的使用，2012年上半年同期，我院醫(yī)用耗材使用量為1.35億，住院病人人均醫(yī)療耗材費用為1589.1元。其中醫(yī)保支付的醫(yī)療耗材總額為2842萬，醫(yī)保住院病人人均醫(yī)療耗材費用為1194.3元。全院醫(yī)療耗材用量總額增長26.2%，但是同期醫(yī)保支付的醫(yī)療耗材總額增長率僅為15.9%；住院病人人均醫(yī)療耗材費用增長8.3%，但同期醫(yī)保住院病人人均醫(yī)療耗材費用增長率僅為2.9%。表明該系統(tǒng)的應(yīng)用有效的促進了我院醫(yī)保費用的總額控制管理能力。

5 總結(jié)

本信息化軟件實現(xiàn)了我院對醫(yī)用耗材的出入庫管理、庫存管理及醫(yī)?？刂乒芾淼闹悄芑?，實現(xiàn)了醫(yī)用耗材的有效信息化管理的目的。在該信息化系統(tǒng)的實際應(yīng)用中，應(yīng)注意該軟件與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)接口的預(yù)留和功能拓展接口，因為醫(yī)療耗材的信息化管理系統(tǒng)只是醫(yī)院整體信息化管理系統(tǒng)的一部分，十分有必要在前期設(shè)計中充分考慮這一因素；另一方面條形碼掃描技術(shù)正逐漸地在醫(yī)院中廣泛使用，該技術(shù)將來必然會使用在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療耗材管理中[4]，在前期的系統(tǒng)開發(fā)中需要為條形碼技術(shù)預(yù)留開發(fā)接口。目前，我們正在努力確保系統(tǒng)穩(wěn)定運行基礎(chǔ)上，不斷拓展和開發(fā)系統(tǒng)的新功能，實現(xiàn)系統(tǒng)的全面智能化。

參考文獻：

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