摘要：本文研究中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)模式，開(kāi)發(fā)滿足中醫(yī)醫(yī)院功能特點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)療行政管理、醫(yī)療保險(xiǎn)及中醫(yī)辨證論治等提供數(shù)據(jù)接口。通過(guò)有效的利用最新計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，構(gòu)建具有中醫(yī)特色的中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，提升中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)信息化；管理模式；辨證論治

中圖分類號(hào)：TP311.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 （2012） 22-0000-02

1 引言

醫(yī)院信息化管理與數(shù)字化醫(yī)院的產(chǎn)生，給醫(yī)院帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和管理效益，提高了醫(yī)院自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也方便了就醫(yī)就診，使病人獲得了實(shí)實(shí)在在的好處。因此，醫(yī)院信息化管理的興起，實(shí)際上是現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)管理手段對(duì)于醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)管理手段的挑戰(zhàn)和革命。經(jīng)過(guò)近幾年醫(yī)院信息化的建設(shè)和發(fā)展，我們醫(yī)院的信息化、數(shù)字化水平得到了大大的提高，但是，由于技術(shù)、資金、觀念和意識(shí)等原因，盡管醫(yī)院信息化建設(shè)的益處明顯，但真正成功實(shí)施數(shù)字化管理并運(yùn)行良好的醫(yī)院并不多，對(duì)于中醫(yī)醫(yī)院而言，對(duì)于傳統(tǒng)的管理方式改變，更加滯后。根據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)中國(guó)6000余家醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，約百分之六十的醫(yī)院，有了信息化的管理系統(tǒng)，但應(yīng)用并不全面。該調(diào)查同時(shí)顯示，國(guó)內(nèi)醫(yī)院在信息化的投入經(jīng)費(fèi)上，每年投入不足其總體收入的千分之五左右，而在美國(guó)，醫(yī)院在信息化系統(tǒng)的建設(shè)上的投入，達(dá)到了其年收入的百分之三，我國(guó)與之差距太大。根據(jù)國(guó)內(nèi)專業(yè)調(diào)查機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化應(yīng)用的基本情況為，8%的醫(yī)院還在使用單機(jī)進(jìn)行信息化處理，19.4%的醫(yī)院正在進(jìn)行信息化基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，43.4%的醫(yī)院處于正在信息化籌建階段，21%的醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)的整合，6.5%開(kāi)始進(jìn)行業(yè)務(wù)的整合，而只有1.7%的醫(yī)院信息化進(jìn)入了成熟應(yīng)用階段。除了醫(yī)院管理的原因外，我國(guó)軟件研發(fā)總體水平較低，也是發(fā)展滯后的主要原因，還沒(méi)有真正形成醫(yī)院信息化管理類軟件的市場(chǎng)。衛(wèi)生部信息中心主任高燕婕透露我國(guó)醫(yī)療行業(yè)下一步的期望，即未來(lái)二年我們將有80%的醫(yī)院將進(jìn)行信息化管理系統(tǒng)建設(shè)，衛(wèi)生部將進(jìn)一步出臺(tái)政策和文件，規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)院的信息化建設(shè)。但是，就中醫(yī)醫(yī)療信息化來(lái)講，總體滯后于我們醫(yī)院信息化水平，目前的中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設(shè)還存在以下問(wèn)題：（1）中醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)不明確，大部分只是照搬一般性綜合醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)，不能完全適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，不能體現(xiàn)中醫(yī)特色和中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；（2）中醫(yī)醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)還沒(méi)有統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)行管理模式；（3）中醫(yī)院的數(shù)據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠；（4）中醫(yī)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用范圍不夠廣泛。

因此，解決上述問(wèn)題，建設(shè)具有中醫(yī)特色的中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)學(xué)發(fā)展，是未來(lái)一段時(shí)間中醫(yī)院信息化建設(shè)的必然趨勢(shì)。

2 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)必要性

中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)有著較強(qiáng)的理論依據(jù)和現(xiàn)實(shí)依據(jù)，分別如下：

2.1 理論根據(jù)

當(dāng)今科學(xué)技術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，尤其是通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字技術(shù)和數(shù)字語(yǔ)言成為創(chuàng)造知識(shí)、獲取知識(shí)和相互交流的載體。信息技術(shù)已經(jīng)深入到人類的生活、工作和學(xué)習(xí)等所有活動(dòng)之中。因此，將來(lái)的世界無(wú)疑是個(gè)信息化和數(shù)字化的世界。在此背景下，作為科學(xué)技術(shù)前沿的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，數(shù)字化醫(yī)療、數(shù)字化醫(yī)院、數(shù)字化生物信息等概念不斷涌現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件技術(shù)、通信技術(shù)和數(shù)字媒體技術(shù)等廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理和醫(yī)療工作。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部管理、外部宣傳、各類信息的采集、數(shù)字化處理、存儲(chǔ)、傳輸和應(yīng)用，以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程的數(shù)字化運(yùn)作和整合。現(xiàn)在信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，能有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的整合、優(yōu)化組織流程、降低運(yùn)行費(fèi)用、提高為患者和社會(huì)服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），主要包含醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)、電子門診系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等。即根據(jù)醫(yī)院的角色、工作流程，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和通信設(shè)備，軟件系統(tǒng)為醫(yī)院的管理者、工作人員和病人提供診療信息、行政管理信息，并實(shí)現(xiàn)這些信息的采集、處理、存儲(chǔ)、交換和統(tǒng)計(jì)分析，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求。

2.2 現(xiàn)實(shí)根據(jù)

目前，各級(jí)醫(yī)療行政主管部門，醫(yī)療單位都意識(shí)到了信息化帶來(lái)的變革，高度重視數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)工作，試圖通過(guò)醫(yī)院信息管管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)院的直接經(jīng)濟(jì)效益，在提升自身建設(shè)的同時(shí)，也方便了診療群眾，為病人帶來(lái)了實(shí)惠和好處。從各個(gè)中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施的部分來(lái)看，醫(yī)療信息化管理的帶來(lái)了如下現(xiàn)實(shí)的好處，第一，大大提高了藥品的管理，實(shí)現(xiàn)了對(duì)庫(kù)房、藥品、人員的管理后，杜絕了錯(cuò)藥、丟藥的現(xiàn)象，減少藥品的庫(kù)存，節(jié)約了人力物力和庫(kù)存經(jīng)費(fèi)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)提醒庫(kù)存缺藥，防止醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)藥，對(duì)于藥物的計(jì)量、過(guò)敏反應(yīng)、配藥禁忌、價(jià)格反映等都在電腦中，出現(xiàn)錯(cuò)漏等情況，系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)提示，預(yù)警等進(jìn)行警示，實(shí)現(xiàn)了智能化管理；第二，提升醫(yī)院的床位管理水平，如果醫(yī)院有任何空置床位，系統(tǒng)會(huì)一目了然的顯示，這樣醫(yī)院管理者和工作人員可以及時(shí)的掌握所有病人的信息和床位的信息，進(jìn)而可以準(zhǔn)確的制定工作決策，提高診療容量，提升經(jīng)濟(jì)效益。第三，采用醫(yī)學(xué)數(shù)字影像技術(shù)信息系統(tǒng)，醫(yī)生可以每天診斷200多病人的胸片，效率得到了數(shù)十倍的提升。除此之外，信息系統(tǒng)在人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、后勤管理等方面也能有效地進(jìn)行信息化管理。

綜上所述，信息化給醫(yī)院，特別是中醫(yī)醫(yī)院帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也帶來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，中醫(yī)醫(yī)院只有深入分析中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設(shè)管理模式，并進(jìn)行開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，找到切合實(shí)際的解決辦法。

3 中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)的主要內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)方法

將互聯(lián)網(wǎng)及數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療工作，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療和管理信息采集、存儲(chǔ)、傳輸和后處理的數(shù)字化，以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程數(shù)字化運(yùn)作的醫(yī)院信息體系。數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的充分應(yīng)用，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化、降低運(yùn)行成本、提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平，為其他醫(yī)院的信息化建設(shè)提供借鑒。主要研究?jī)纱髢?nèi)容。

3.1 中醫(yī)院信息化管理與建設(shè)模式研究

研究中醫(yī)醫(yī)院的信息化特色，探索中醫(yī)院現(xiàn)代化的建設(shè)方式，形成中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)與管理模式，為其他中醫(yī)院及其他類型的醫(yī)院的信息化建設(shè)與管理提供借鑒。

3.2 中醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)研發(fā)

醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部功能模塊能夠涵蓋醫(yī)院醫(yī)療流程的全部?jī)?nèi)容。本文所實(shí)現(xiàn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件功能劃分為以下方面的內(nèi)容：（1）臨床診療管理功能。臨床診療管理系統(tǒng)是將病員的整個(gè)診斷和醫(yī)療過(guò)程為主線，以病員的醫(yī)療信息為核心。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院的所有科室和醫(yī)務(wù)人員，以此為中心展開(kāi)信息化的醫(yī)療工作。在病員進(jìn)入門診、到住院、到醫(yī)生工作站、到護(hù)士工作站、到藥房、出院等每一個(gè)診療過(guò)程，所產(chǎn)生的信息和數(shù)據(jù)將進(jìn)入信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，醫(yī)務(wù)人員的診療活動(dòng)均由各工作站完整。臨床信息進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)后，將進(jìn)行處理、匯總、分派、考核、統(tǒng)計(jì)和分析等。臨床醫(yī)療管理的主要功能模塊包括掛號(hào)系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、住院醫(yī)生工作站、醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)等組成。（2）藥品管理功能。藥品管理分為庫(kù)房管理、藥物管理、配藥管理、計(jì)價(jià)計(jì)費(fèi)管理和盤存管理等子功能，可以從邏輯上將其分為兩個(gè)基本的部分，第一，藥庫(kù)、藥房、出庫(kù)、入庫(kù)、費(fèi)用等方面的管理。第二，臨床藥品的管理，包括用藥是否合理，用藥的審核，用藥的咨詢以及與藥品相關(guān)的服務(wù)。（3）經(jīng)濟(jì)管理功能。經(jīng)濟(jì)管理部分重要管理在醫(yī)院管理和診療過(guò)程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用相關(guān)的數(shù)據(jù)，一是包含病人門診掛號(hào)、門診計(jì)價(jià)收費(fèi)、病人入院、出院、轉(zhuǎn)院的相關(guān)費(fèi)用，以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的物資、設(shè)備、耗材、財(cái)務(wù)及其他相關(guān)經(jīng)濟(jì)往來(lái)數(shù)據(jù)等。這些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)錄入、采集后進(jìn)行整理和匯總，傳輸?shù)礁鱾€(gè)相關(guān)部門，供各級(jí)部門分析統(tǒng)計(jì)，并作為醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的依據(jù)，也可以讓領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)了解到全院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)濟(jì)收支狀況。（4）綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析功能。通過(guò)前述功能積累的所有數(shù)據(jù)和信息，經(jīng)過(guò)匯總、清洗、處理和分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支持，綜合管理包含了病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、領(lǐng)導(dǎo)綜合查詢系統(tǒng)、院長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)。（5）遠(yuǎn)程教育共享管理功能。遠(yuǎn)程教育共享管理功能包括醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)學(xué)圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)、遠(yuǎn)程會(huì)診和醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的共享和學(xué)習(xí)，以及病人遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)系統(tǒng)（醫(yī)患通平臺(tái)）。（6）外部接口管理功能。外部接口管理功能開(kāi)發(fā)了其他應(yīng)用程序和其他單位的調(diào)用接口，第一是提供給其他縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用接口，第二是提供給醫(yī)療保險(xiǎn)、銀行、電信運(yùn)營(yíng)商的公共服務(wù)接口。使中醫(yī)院信息系統(tǒng)與社會(huì)上相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)一起，為中醫(yī)特色的其他軟件系統(tǒng)提供接口。

4 中醫(yī)醫(yī)院信息化的實(shí)現(xiàn)與效益

中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)特色，也是我國(guó)優(yōu)秀文化的重要組成部分，中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)未來(lái)發(fā)展的必由之路。中醫(yī)醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重要組成部分，其信息化建設(shè)具有重要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義，主要為以下幾個(gè)方面：（1）有利于突出中醫(yī)醫(yī)療特色，利用現(xiàn)代科學(xué)與技術(shù)弘揚(yáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展；（2）有利于提升中醫(yī)醫(yī)院的整體管理水平，優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化；（3）有利于加強(qiáng)中醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改善中醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力；（4）有利于為百姓提供更加快捷高效，準(zhǔn)確廉價(jià)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)患關(guān)系；（5）有利于為中醫(yī)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)更加準(zhǔn)確及時(shí)的提供各種支持?jǐn)?shù)據(jù)，為中醫(yī)醫(yī)療政策決策提供及時(shí)的數(shù)據(jù)支持。

5 結(jié)論

本文探索中醫(yī)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)日常運(yùn)營(yíng)與管理模式，利用Java開(kāi)發(fā)工具Orcale數(shù)據(jù)庫(kù)開(kāi)發(fā)了具有中醫(yī)特色的中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件，系統(tǒng)采用B/S構(gòu)架和基于Saas模式運(yùn)行，代表當(dāng)前最先進(jìn)的軟件體系構(gòu)架。中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、軟件技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的綜合應(yīng)用，系統(tǒng)建設(shè)有助于中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理優(yōu)化、資源整合、流程再造，大大降低了中醫(yī)醫(yī)院的管理和運(yùn)行成本、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和為公眾服務(wù)水平、提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作效率和各部門的管理水平。該系統(tǒng)在部分中醫(yī)醫(yī)院的運(yùn)行和應(yīng)用，取得了良好的效果。

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[基金項(xiàng)目]信息產(chǎn)業(yè)部電子生產(chǎn)發(fā)展基金（H04010601W060679）；四川省科技支撐計(jì)劃（2010GZ0095）；四川省軟科學(xué)計(jì)劃（08RKX0079，07ZR0023）.

[作者簡(jiǎn)介]溫懷玉（1977-），男，四川瀘縣人，高級(jí)工程師，副教授，博士研究生，主要研究方向：網(wǎng)絡(luò)通信、軟件技術(shù)。