摘 要：深圳大學(xué)附屬學(xué)府醫(yī)院總建筑面積13.5萬m2，1300床，位于深圳大學(xué)城東側(cè)，其綠色醫(yī)院思考從總圖及建筑單體兩個層面展開闡述。總平面以合理的功能分區(qū)，清晰的醫(yī)療流線，科學(xué)的遠(yuǎn)近期結(jié)合，完美的新舊建筑融合闡述了綠色醫(yī)院的宏觀構(gòu)想。建筑單體以舒展的體形，合理的科室布局，極富特色的人性化關(guān)懷詮釋了綠色醫(yī)院的內(nèi)涵?？傊G色醫(yī)院設(shè)計(jì)的前提基礎(chǔ)：科學(xué)合理的指標(biāo)體系。綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)的核心內(nèi)涵：建筑節(jié)能與人性化關(guān)懷，綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)的終極目標(biāo)：綠色醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：綠色醫(yī)院；綠色醫(yī)院評價；建筑節(jié)能；深圳大學(xué)附屬醫(yī)院

Abstract:Shenzhen University affiliated universities hospitals with a total construction area of 13. 50000 square meters， with 800 beds， located on the eastern side of the city hospital of Shenzhen University， the green reflections from the general and single buildin g on two levels. General plane with reasonable function division， clear medical streamline， far near future combined with science， perfect architectural fusion elaborated green hospital macro conception. Single building to stretch the body shape， reasonable room layout， highly characteristic of Humane Care explains the connotation of the green hospital. In short， the green hospital design premise: scientific and reasonable index system. Green design of hospital core connotation: building energy conservation and humane care， green hospital design is the ultimate goal: a green hospital evaluation standards implementation.

Keywords:green hospital；green hospital evaluation；building energy saving；Shenzhen university affiliated hospital

中圖分類號：TU246.1+8

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1008-0422（2012）07-0095-05

1 前言

綠色醫(yī)院設(shè)計(jì)越來越引起人們的關(guān)注，為了更好地詮釋“綠色醫(yī)院”的建筑內(nèi)涵，本文以深圳大學(xué)學(xué)府醫(yī)院工程（見圖1、圖2）為例，從建筑學(xué)專業(yè)的角度談一下“綠色醫(yī)院”的設(shè)計(jì)思路，愿與各位專家學(xué)者交流與商榷。

應(yīng)該說作為經(jīng)濟(jì)特區(qū)的深圳與我國的“綠色醫(yī)院”的起步與發(fā)展有著千絲萬縷的聯(lián)系，早在2009年12月中國醫(yī)院協(xié)會就在深圳組織召開了《綠色醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》的研討會，并形成初步框架，經(jīng)過近兩年不斷修改完善，今年7月正式下發(fā)，作為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療設(shè)計(jì)管理領(lǐng)域使用。目前，中國醫(yī)院協(xié)會及其醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會、“綠色醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，已共同確立了推動“綠色醫(yī)院”建設(shè)的“五年計(jì)劃”：2010確定為“綠色醫(yī)院”論證年；2011年是“綠色醫(yī)院”示范建設(shè)年；2012年為“綠色醫(yī)院”展示年；2014年是“綠色醫(yī)院”推廣年；2015年，作為“綠色醫(yī)院”驗(yàn)收評審年。我院正是在這種氛圍下參加了深圳大學(xué)學(xué)府醫(yī)院工程的國際投標(biāo)（總建筑面積13.5萬m2），并一舉中標(biāo)，在投標(biāo)過程中，“綠色醫(yī)院”的設(shè)計(jì)理念一直是我們構(gòu)思的源泉與關(guān)注點(diǎn)。

2 工程概況

2.1場地現(xiàn)狀

基地位于深圳大學(xué)城，學(xué)苑大道以北（原南開大學(xué)深圳金融工程學(xué)院內(nèi)），規(guī)劃用地面積89828.24m2?？偨ㄖ娣e：13.5萬m2，住院病床一期800床。二期1300床。

基地周圍有規(guī)劃城市道路，南側(cè)有保留的南方科技大學(xué)的教學(xué)樓和行政樓各一幢，北側(cè)為深圳大學(xué)新校區(qū)，南側(cè)為長嶺皮河，西側(cè)為西麗高爾夫球場，地勢呈不規(guī)則多邊形，且地勢平坦，選址符合城市規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生十一五規(guī)劃(見圖3、圖4）。

2.2市政配套設(shè)施

按照片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃，污水排放到學(xué)苑大道，基地附近的大學(xué)城變電站和塘朗山變電站能為本項(xiàng)目提供更大的用電保障。

項(xiàng)目擁有完善的給排水及電信等市政公用配套設(shè)施，可為本項(xiàng)目的順利建設(shè)提供條件。

2.3氣象水文資料

深圳屬南亞熱帶海洋性季風(fēng)氣候，風(fēng)清宜人，降水豐富。常年平均氣溫22.5℃，極端氣溫最高38.7℃，最低0.2℃。無霜期為355天，平均年降雨量1924.3mm，日照2120.5小時。

3 總平面設(shè)計(jì)思考

3.1新建綜合三甲醫(yī)院醫(yī)療功能需求指標(biāo)的歸納與整理

深圳大學(xué)附屬學(xué)府醫(yī)院工程，作為新建醫(yī)院，目前尚無臨床醫(yī)院有關(guān)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行參考借鑒，指標(biāo)的確定須結(jié)合現(xiàn)狀情況及國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合考慮，充分論證后形成。

在設(shè)計(jì)過程中，詳盡地研究了《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，《廣東省現(xiàn)代化醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則》，《綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》，《深圳市綠色醫(yī)院考評細(xì)則》，《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》，《深圳大學(xué)附屬學(xué)府醫(yī)院可行性研究報(bào)告》，投標(biāo)設(shè)計(jì)任務(wù)書等有關(guān)文件，系統(tǒng)地形成了本項(xiàng)目較為完善的指標(biāo)體系（見表1、表2、表3、表4）。

《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》中4.01條明確規(guī)定：醫(yī)院建設(shè)策劃階段應(yīng)具有明確的醫(yī)療功能需求指標(biāo)。

分析歸納整理設(shè)計(jì)指標(biāo)是設(shè)計(jì)前期策劃中的重中之重，關(guān)系到醫(yī)院今后各系統(tǒng)運(yùn)行之間是否匹配，醫(yī)院科室配備及綠色醫(yī)院是否達(dá)標(biāo)。通過以上數(shù)據(jù)分析，深圳大學(xué)附屬學(xué)府醫(yī)院工程指標(biāo)體系滿足以上要求。

3.2醫(yī)院未來發(fā)展的靈活性

在一期病房樓（800床）西側(cè)安排500床二期病房，最終達(dá)到1300床的規(guī)模。

在一期病房樓南側(cè)預(yù)留二期醫(yī)技科室發(fā)展用地。

門診予留部分診室，可靈活滿足未來重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展需求。

基地南側(cè)的保留建筑可為醫(yī)院的辦公科研教學(xué)提供使用的靈活性。同時深圳大學(xué)各方面的綜合資源也為醫(yī)院的發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。

3.3功能分區(qū)，出入口及流線分析（見圖5、圖6）。

3.3.1功能分區(qū)

1）門診醫(yī)技區(qū)：門診醫(yī)技是綜合醫(yī)院重要的功能科室，由急救急診、兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)，外科，病理、化驗(yàn)、血庫、影像中心、潔凈中心手術(shù)室、ICU、潔凈中心配藥，中心消毒供應(yīng)室等組成。

2）感染區(qū)；在門診醫(yī)技樓西南角結(jié)合城市主導(dǎo)風(fēng)向布置感染科，設(shè)單獨(dú)出入口，解決交叉感染問題，滿足醫(yī)學(xué)流程的要求。

3）病房區(qū)：平面布局采用兩個護(hù)理單元的模式，一期共布置病床800床，二期共布置病床500床，

4）行政辦公科研區(qū)： 南側(cè)的原保留辦公樓、教學(xué)樓形成了統(tǒng)一協(xié)調(diào)的辦公科研功能區(qū)。

5）后勤保障及院內(nèi)生活區(qū)：院內(nèi)生活、后勤保障系統(tǒng)位于病房樓北側(cè)，滿足主導(dǎo)風(fēng)向的要求的同時，能源中心靠近主醫(yī)院區(qū)，節(jié)省管道及投資。

3.3.2出入口及流線分析（見圖7）：

1) 醫(yī)院主入口放在基地東側(cè)，單獨(dú)設(shè)急診急救，兒科及探視入口，北側(cè)設(shè)后勤及污物出入口。

2)合理解決地面、地下交通、行車、景觀等問題，地下車庫出入口設(shè)計(jì)合理，解決人車分流。

3)急救急診流線：由醫(yī)院主出入口通過東側(cè)廣場進(jìn)入一層急診急救大廳。

4)門診流線：由醫(yī)院主出入口直接進(jìn)入門診大廳。

5)探視流線：在東側(cè)廣場通過探視廣場進(jìn)入。

6)供應(yīng)流線：由后勤供應(yīng)入口從基地西北側(cè)進(jìn)入。

7)感染科流線：在門診醫(yī)技樓西南側(cè)單獨(dú)設(shè)感染科出入口。

3.4地下空間的合理利用

盡量利用地下空間，減少基地開挖量，完善地上綠化環(huán)境，實(shí)現(xiàn)節(jié)地節(jié)能目標(biāo)?！毒G色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，應(yīng)至少有20%的建筑面積地下布置。（本工程總建筑面積13.5萬m2，地下室面積3萬m2。）

地下室布置人防，設(shè)備用房，地下車庫等。

放射醫(yī)學(xué)及核醫(yī)學(xué)的地下布置，有利于防護(hù)，降低工程造價。

將3000m2城市公交站場布置在基地東北角。

3.5教學(xué)醫(yī)院的思考

充分發(fā)揮深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研優(yōu)勢，提高附屬醫(yī)院的教學(xué)科研水平。形成特色重點(diǎn)學(xué)科。

門診診室面積比國家標(biāo)準(zhǔn)略大，可以滿足實(shí)習(xí)生的要求。

門診醫(yī)技病房均設(shè)置一定數(shù)量的示教室，滿足教學(xué)要求。

3.6場地選址及原有建筑的利用

根據(jù)《南開大學(xué)深圳金融工程學(xué)院巖土工程勘測報(bào)告》，場地內(nèi)未現(xiàn)斷裂構(gòu)造帶及不良地址作用，工程地質(zhì)穩(wěn)定和水文條件良好，適合進(jìn)行一般基本建設(shè)，消除了基地的安全隱患。

基地目有原教學(xué)樓及行政樓各一棟，建筑面積分別為5284.03 m2及4498.34 m2。在深化設(shè)計(jì)中將其進(jìn)行改造，滿足三甲醫(yī)院教學(xué)辦公及科研的要求（見圖8）。

3.7基地生態(tài)環(huán)境

生態(tài)環(huán)境的好壞對病員的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，思考如下：

1）利用“梭形醫(yī)院街”解決門診交通空間的通風(fēng)采光要求，使病人和醫(yī)生有一個舒適的醫(yī)療就診環(huán)境（見圖9）。

2）基地西側(cè)的西麗高爾夫球場及南側(cè)濱河綠地形成醫(yī)院周圍重要的綠化景觀，病房擁有良好的朝向，推窗見綠，給患者帶來愉悅心情。

3）利用樹木、灌木和草地為部分硬質(zhì)地面和不透水路面提供遮陽，減少太陽輻射的吸收，防止休閑環(huán)境過熱，提高室外微環(huán)境的舒適性。發(fā)揮植物的生態(tài)效益，吸滯道路塵土，隔離城市道路噪音污染，降低入口處風(fēng)速，為建筑入口創(chuàng)造較好的小環(huán)境。

4）局部設(shè)屋頂花園，種植綠色植物，組織休閑空間，彌補(bǔ)用地緊張帶來的地面綠化的不足，為患者營造安全舒適的休閑場所（見圖10）。

5）滲透路面鋪裝：盡量減少不透水路面的比例，增加滲透路面面積。在地面臨時停車場、人行道等部位全部采用透水磚和植草磚以提高路面的透水和蓄水性能，保證每平方米每分鐘滲透雨水量250kg，緩解室外微環(huán)境的熱島效應(yīng)。

6）霧化降溫技術(shù)：在較為集中的戶外休閑場所采用霧化降溫技術(shù)，通過霧化水滴的被動蒸發(fā)冷卻效應(yīng)降低環(huán)境空間溫度，改善戶外休閑場所的熱環(huán)境。（如世博會期間各館使用的霧化降溫技術(shù)）

7）水體冷卻技術(shù)：結(jié)合景觀和規(guī)劃設(shè)計(jì)要求，充分利用河道、水景和噴泉等水體降低環(huán)境的熱島強(qiáng)度，提高室外環(huán)境的舒適性。

8）自然通風(fēng)設(shè)計(jì)：根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c(diǎn)和醫(yī)院的整體規(guī)劃方案，通過建筑物、水體和綠化路面的合理布局改善區(qū)域的風(fēng)環(huán)境，引導(dǎo)夏季自然通風(fēng)降低微環(huán)境的熱島強(qiáng)度。

4 建筑單體的設(shè)計(jì)思考

4.1門診醫(yī)技樓設(shè)計(jì)特點(diǎn)(見圖11)

4.1.1 “梭形”醫(yī)院街與S形架空廊架（見圖9、圖11）

1） “梭形”醫(yī)院街將門診、醫(yī)技、病房各功能科室有機(jī)聯(lián)系起來，各科室位置一目了然，且為獨(dú)立盡端，互不干擾，便于管理。

2）“梭形”醫(yī)院街把內(nèi)部景觀、交通、候診、分層、掛號收費(fèi)、超市、商務(wù)中心等公共活動完美結(jié)合，創(chuàng)造了獨(dú)具特色的室內(nèi)空間景觀，為患者提供了良好的醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境。

3)“梭形”醫(yī)院街與S形架空廊架之間形成醫(yī)療區(qū)的“綠肺”體現(xiàn)了人性化關(guān)懷，其室內(nèi)外空間的交融，符合南方建筑的特點(diǎn)。

4)“梭形”醫(yī)院街作為主干，將東西兩側(cè)門診功能模塊空間聯(lián)系起來，動靜分離，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建筑設(shè)計(jì)特征。

5)主要醫(yī)療區(qū)利用“S”形架空廊架沿東側(cè)城市道路展開與主入口廣場形成良好的城市街景界面，符合城市規(guī)劃的要求。

4.1.2門診功能模塊與內(nèi)庭院（見圖12）

1) 門診的“模塊化”設(shè)計(jì)：門診單元之間以綠化庭院相隔；一次候診區(qū)與“梭形”醫(yī)院街相連，避免穿越科室。

2) 門診單元之間的內(nèi)庭院綠化為醫(yī)生及患者提供了良好的通風(fēng)、采光條件。

4.1.3門診醫(yī)技交通核思考

1) 八部醫(yī)梯及20部自動扶梯形成門診醫(yī)技交通核，解決1-4層門診醫(yī)技科室的垂直交通。

2) 污物交通核：在東北角，西北角結(jié)合污物出口設(shè)污物交通核，由污物電梯（兼消防電梯 ）及防煙樓梯間組成，由此將污物送出。

4.2病房樓設(shè)計(jì)特點(diǎn)

4.2.1 病房交通核（見圖13）

由9部醫(yī)梯，兩部醫(yī)生專用電梯及兩部專用提升機(jī)組成。患者交通核與醫(yī)生交通核分開設(shè)置解決醫(yī)患人流交叉問題。交通核均有直接的通風(fēng)采光條件。

4.2.2病房標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元的布置（見圖14）。

1）每層為兩個護(hù)理單元，每個單元40床，總床位數(shù)：800床。所有病房均有良好的日照、通風(fēng)條件。

2) 配備完善的醫(yī)療附屬用房，為護(hù)理工作提供了有利的保證。

3) 護(hù)士站居中布置，護(hù)理路線短捷，大大減輕醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。

4) 兩個醫(yī)生辦公區(qū)既相對分離又聯(lián)系緊密，為同一個科室兩個病區(qū)的醫(yī)護(hù)交流及管理帶來方便。

4.2.3中心潔凈手術(shù)室與ICU

1) 手術(shù)室，ICU同層布置，有利于患者治療的快捷，安全，兩者之間有內(nèi)部通道相，嚴(yán)格劃分潔污區(qū)域，將醫(yī)生流線，污物流線，患者流線分開，做到分區(qū)明確，潔污分流。

2) 手術(shù)室與病理、血庫、中心供應(yīng)室具有良好的垂直關(guān)聯(lián)，路線簡潔，減少中途污染。

3) 手術(shù)潔凈區(qū)域設(shè)手術(shù)附屬用房，如無菌庫，一次性物品庫、藥品庫及刷手間等，兩側(cè)開門，減少護(hù)士工作距離。

4) 手術(shù)區(qū)內(nèi)設(shè)專用潔梯（從中心供應(yīng)室來）解決潔污分流問題。

5) 污物走廊與病房樓的污物電梯有方便的聯(lián)系，有助于手術(shù)污物的送出。

5 建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能技術(shù)思考

5.1屋面節(jié)能設(shè)計(jì)：建筑屋面采用廣東省建設(shè)廳推薦的節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)造技術(shù)做法-SGK屋面防水型隔熱板，該屋面具有重量輕、自防水、可上人、隔熱效果好的優(yōu)點(diǎn)。采用佛甲草種植隔熱屋面技術(shù)對建筑屋面進(jìn)行綠化，通過蒸發(fā)冷卻有效提高屋面的隔熱性能。

5.2墻體節(jié)能設(shè)計(jì)：采用加氣混凝土砌塊作為外圍護(hù)結(jié)構(gòu)，A級酚醛泡沫塑料板作為保溫材料。加氣混凝土砌塊保溫、隔熱、隔聲、防火性能，綜合性能優(yōu)異，價格低廉，應(yīng)用較為廣泛。酚醛泡沫塑料阻燃、低煙、無融化、無滴落，耐腐蝕，抗老化，是符合新防火標(biāo)準(zhǔn)的較為理想的保溫材料。

5.3門窗節(jié)能設(shè)計(jì)：建筑立面設(shè)計(jì)階段選擇合理的窗墻比，應(yīng)用隔熱性能優(yōu)越的新型窗體，比如Low-e玻璃窗，和各種形式遮陽構(gòu)件，比如水平遮陽、垂直遮陽和百葉遮陽等，減少窗體的太陽輻射得熱。

6 技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（見表5）