摘要：成本分析是一種財(cái)務(wù)管理的方法。本文就從完善成本分析制度、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作、建立醫(yī)院成本項(xiàng)目的控制機(jī)制這三個(gè)方面來(lái)論述成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：成本分析 財(cái)務(wù)管理 成本核算

醫(yī)院成本分析，是指醫(yī)院運(yùn)用成本核算方法和其他資料，對(duì)醫(yī)院運(yùn)作成本的構(gòu)成情況和成本水平，以及影響成本升降的具體和變動(dòng)因素展開(kāi)分析，從而尋找到一個(gè)能降低成本的方法和途徑。從醫(yī)院的運(yùn)作情況來(lái)看，我們可知道醫(yī)院的成本管理是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程。其中，成本分析是成本管理的重要組成部門，并且使成本核算工作的延續(xù)。因?yàn)獒t(yī)院通過(guò)成本分析，可以了解財(cái)務(wù)計(jì)劃所耗費(fèi)的成本，還可以對(duì)耗費(fèi)的成本和成本收益進(jìn)行剖析，還可以發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)活動(dòng)的深層次規(guī)律以及管理上的問(wèn)題，挖掘醫(yī)院運(yùn)營(yíng)潛力，節(jié)約成本，實(shí)現(xiàn)效率提高的目的。本文就研究成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，已達(dá)到為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供借鑒幫助的目的。

一 、完善成本分析制度

一個(gè)完善的成本分析制度制度，能有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展。而成本分析制度的完善，應(yīng)該在財(cái)務(wù)管理中建立科學(xué)的成本分析方法。目前，比較科學(xué)的成本分析方法有這一些

1.1 全面成本分析方法

是指對(duì)醫(yī)院整體收入、成本以及收益情況進(jìn)行一個(gè)全面、綜合和系統(tǒng)的分析。并且通過(guò)這具體的分析，能考核成本控制過(guò)程所取得的成績(jī)，并且能看到一些不足，從中汲取一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。全面成本分析有利于醫(yī)院評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)管理工作和改善工作。而且全面分析，比較適用于對(duì)季度報(bào)表、年度報(bào)表的分析。

1.2 局部分析

是對(duì)財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)的一兩個(gè)問(wèn)題，還有一些主要的指標(biāo)展開(kāi)扼要的剖析，并且和以前、過(guò)去和未來(lái)的預(yù)算進(jìn)行相比較，從而能考核財(cái)務(wù)管理的提高水平。體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本趨勢(shì)。這局部分析一般適用于某一個(gè)科室的分析。

1.3 專題分析

是對(duì)管理上或者項(xiàng)目展開(kāi)分析。特點(diǎn)是分析的范圍單一，并且研究非常透徹。

1.4 全面分析和專題分析的結(jié)合。

是在單項(xiàng)指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，形成一套完整的指標(biāo)體系。這樣不僅能對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和效益進(jìn)行整體性分析，也能對(duì)醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專題分析。如對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)向成本的分析、績(jī)效分析等等。

1.5 趨勢(shì)分析法

是通過(guò)指標(biāo)的對(duì)比情況，來(lái)預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)的一種分析方法。

1.6 比率分析法

是同一成本報(bào)表，在不同項(xiàng)目之間，或者不同成本報(bào)表有關(guān)項(xiàng)目之間的對(duì)比，來(lái)計(jì)算成本分析比率，反映項(xiàng)目之間的關(guān)系，借以來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。

目前科學(xué)的成本分析方法就有這一些。醫(yī)院除了運(yùn)用成本分析方法對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)分析之外，還應(yīng)該建立全方位的、多維度的成本預(yù)警制度。如超預(yù)算管理費(fèi)用額度報(bào)警，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用總量的預(yù)警控制，對(duì)醫(yī)院科室、藥房的成本額度進(jìn)行多方式的預(yù)警提醒。 同時(shí)在醫(yī)院建立科學(xué)精細(xì)的成本報(bào)表，在成本報(bào)表提供醫(yī)保、醫(yī)院分?jǐn)?、收支、分?jǐn)?、總成本、日收支等大量?bào)表的查詢，這樣能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的一個(gè)全程監(jiān)控管理。同時(shí)還應(yīng)該制定明細(xì)科室收入的科室成本報(bào)表，這樣能對(duì)科室成本進(jìn)行明細(xì)化查詢和管理等。同時(shí)還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。如醫(yī)院各科室、各項(xiàng)目、各病種的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，這樣能把醫(yī)院的成本構(gòu)成展現(xiàn)出來(lái)，也能為醫(yī)院的成本控制提供一個(gè)數(shù)據(jù)上的支持，有利于對(duì)醫(yī)院成本分析和管理。

二、 加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作

只有科學(xué)的成本核算，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的科學(xué)分析。為此，加強(qiáng)醫(yī)院成本的核算工作，是對(duì)成本科學(xué)分析的重要舉措。

醫(yī)院要加強(qiáng)成本核算工作，首要的是建立科學(xué)的成本核算分配機(jī)制。因?yàn)橐恍┠┲囊蛩?，?huì)影響著核算的準(zhǔn)確性。為此，醫(yī)院應(yīng)該按照近年來(lái)的情況，執(zhí)行責(zé)任目標(biāo)成本制度，這樣才實(shí)現(xiàn)真正的成本管理。責(zé)任目標(biāo)成本制度的開(kāi)展，也就是依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，把每一個(gè)科室的費(fèi)用消耗定額，還有目標(biāo)成本作為一個(gè)核算的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行核算。同時(shí)也要把成本核算和成本質(zhì)量管理進(jìn)行相結(jié)合。在成本管理方面，需要的是做好使用、采購(gòu)和保管這三個(gè)關(guān)，并且對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行責(zé)任管理制度，這樣能控制好成本，實(shí)現(xiàn)成本質(zhì)量和成本核算的相結(jié)合。

三、 建立醫(yī)院成本項(xiàng)目的控制機(jī)制

伴隨著改革開(kāi)放的進(jìn)程，醫(yī)院成本項(xiàng)目控制作為一種競(jìng)爭(zhēng)的有效手段，日益受到廣泛的重視。而且只有建立醫(yī)院成本項(xiàng)目的控制機(jī)制，才能更好對(duì)成本進(jìn)行管理和展開(kāi)成本分析。

醫(yī)院為了建立成本項(xiàng)目的控制機(jī)制，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用和投資的管理。并且對(duì)固定資產(chǎn)采購(gòu)、維修做好合理的計(jì)劃；在購(gòu)買設(shè)配之前，要做好論證工作，并且進(jìn)行核算其使用情況，避免給醫(yī)院造成資金上的浪費(fèi)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該辦理好固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)，對(duì)折舊費(fèi)用和修理費(fèi)用進(jìn)行控制。一些超過(guò)使用年限，需要維修的設(shè)備或者一些無(wú)價(jià)值的設(shè)備，都應(yīng)該一定程序來(lái)報(bào)廢，這樣能控制好維修和折舊的費(fèi)用。并且在一些大中型儀器采購(gòu)、重大基建項(xiàng)目的開(kāi)展和定價(jià)的上，應(yīng)展開(kāi)成本核算分析論證制度，從而減少?zèng)Q策失誤造成的經(jīng)濟(jì)損失。

為了完善成本項(xiàng)目的控制機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格制定一個(gè)物資供應(yīng)的管理制度，這樣有利于對(duì)各類消耗的費(fèi)用進(jìn)行控制。同時(shí)醫(yī)院建立核對(duì)制度，在對(duì)材料消耗上，應(yīng)該能和收入成對(duì)應(yīng)，而且通過(guò)核對(duì)醫(yī)院及各科室的支出和收入是否能夠匹配，還有材料費(fèi)用以及領(lǐng)用材料是否相匹配等，實(shí)現(xiàn)控制漏費(fèi)的目的。在對(duì)企業(yè)實(shí)際勞務(wù)成本的控制上，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)各科室的實(shí)際情況，進(jìn)行定編定崗，這使人事部門能一目了然知道各科室的勞務(wù)成本。另外，醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)的管理費(fèi)用分?jǐn)傊贫?，在管理費(fèi)中和人員的工資福利有關(guān)的，應(yīng)該按醫(yī)療科室人員的比例情況，分?jǐn)偟礁麽t(yī)療核算單位中去。

總之，成本分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，其實(shí)也就是建立科學(xué)的成本管理制度的問(wèn)題，這一切都需要在實(shí)踐中不斷摸索和完善。（作者單位：大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司腫瘤醫(yī)院）

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