摘要：成本分析是一種財務(wù)管理的方法。本文就從完善成本分析制度、加強醫(yī)院成本核算工作、建立醫(yī)院成本項目的控制機制這三個方面來論述成本分析在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：成本分析 財務(wù)管理 成本核算

醫(yī)院成本分析，是指醫(yī)院運用成本核算方法和其他資料，對醫(yī)院運作成本的構(gòu)成情況和成本水平，以及影響成本升降的具體和變動因素展開分析，從而尋找到一個能降低成本的方法和途徑。從醫(yī)院的運作情況來看，我們可知道醫(yī)院的成本管理是一個龐大的系統(tǒng)工程。其中，成本分析是成本管理的重要組成部門，并且使成本核算工作的延續(xù)。因為醫(yī)院通過成本分析，可以了解財務(wù)計劃所耗費的成本，還可以對耗費的成本和成本收益進(jìn)行剖析，還可以發(fā)現(xiàn)財務(wù)活動的深層次規(guī)律以及管理上的問題，挖掘醫(yī)院運營潛力，節(jié)約成本，實現(xiàn)效率提高的目的。本文就研究成本分析在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，已達(dá)到為醫(yī)院財務(wù)管理提供借鑒幫助的目的。

一 、完善成本分析制度

一個完善的成本分析制度制度，能有利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展。而成本分析制度的完善，應(yīng)該在財務(wù)管理中建立科學(xué)的成本分析方法。目前，比較科學(xué)的成本分析方法有這一些

1.1 全面成本分析方法

是指對醫(yī)院整體收入、成本以及收益情況進(jìn)行一個全面、綜合和系統(tǒng)的分析。并且通過這具體的分析，能考核成本控制過程所取得的成績，并且能看到一些不足，從中汲取一些經(jīng)驗和教訓(xùn)。全面成本分析有利于醫(yī)院評價財務(wù)管理工作和改善工作。而且全面分析，比較適用于對季度報表、年度報表的分析。

1.2 局部分析

是對財務(wù)管理上出現(xiàn)的一兩個問題，還有一些主要的指標(biāo)展開扼要的剖析，并且和以前、過去和未來的預(yù)算進(jìn)行相比較，從而能考核財務(wù)管理的提高水平。體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的基本趨勢。這局部分析一般適用于某一個科室的分析。

1.3 專題分析

是對管理上或者項目展開分析。特點是分析的范圍單一，并且研究非常透徹。

1.4 全面分析和專題分析的結(jié)合。

是在單項指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，形成一套完整的指標(biāo)體系。這樣不僅能對醫(yī)院經(jīng)濟運行情況和效益進(jìn)行整體性分析，也能對醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專題分析。如對醫(yī)院轉(zhuǎn)向成本的分析、績效分析等等。

1.5 趨勢分析法

是通過指標(biāo)的對比情況，來預(yù)測經(jīng)濟發(fā)展趨勢的一種分析方法。

1.6 比率分析法

是同一成本報表，在不同項目之間，或者不同成本報表有關(guān)項目之間的對比，來計算成本分析比率，反映項目之間的關(guān)系，借以來評價醫(yī)院的經(jīng)營情況。

目前科學(xué)的成本分析方法就有這一些。醫(yī)院除了運用成本分析方法對財務(wù)進(jìn)行科學(xué)分析之外，還應(yīng)該建立全方位的、多維度的成本預(yù)警制度。如超預(yù)算管理費用額度報警，實現(xiàn)費用總量的預(yù)警控制，對醫(yī)院科室、藥房的成本額度進(jìn)行多方式的預(yù)警提醒。 同時在醫(yī)院建立科學(xué)精細(xì)的成本報表，在成本報表提供醫(yī)保、醫(yī)院分?jǐn)?、收支、分?jǐn)?、總成本、日收支等大量報表的查詢，這樣能實現(xiàn)對醫(yī)院成本的一個全程監(jiān)控管理。同時還應(yīng)該制定明細(xì)科室收入的科室成本報表，這樣能對科室成本進(jìn)行明細(xì)化查詢和管理等。同時還應(yīng)該對醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。如醫(yī)院各科室、各項目、各病種的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計，這樣能把醫(yī)院的成本構(gòu)成展現(xiàn)出來，也能為醫(yī)院的成本控制提供一個數(shù)據(jù)上的支持，有利于對醫(yī)院成本分析和管理。

二、 加強醫(yī)院成本核算工作

只有科學(xué)的成本核算，才能實現(xiàn)對成本的科學(xué)分析。為此，加強醫(yī)院成本的核算工作，是對成本科學(xué)分析的重要舉措。

醫(yī)院要加強成本核算工作，首要的是建立科學(xué)的成本核算分配機制。因為一些末知的因素，會影響著核算的準(zhǔn)確性。為此，醫(yī)院應(yīng)該按照近年來的情況，執(zhí)行責(zé)任目標(biāo)成本制度，這樣才實現(xiàn)真正的成本管理。責(zé)任目標(biāo)成本制度的開展，也就是依據(jù)醫(yī)院的實際狀況，把每一個科室的費用消耗定額，還有目標(biāo)成本作為一個核算的標(biāo)準(zhǔn)項目，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行核算。同時也要把成本核算和成本質(zhì)量管理進(jìn)行相結(jié)合。在成本管理方面，需要的是做好使用、采購和保管這三個關(guān)，并且對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行責(zé)任管理制度，這樣能控制好成本，實現(xiàn)成本質(zhì)量和成本核算的相結(jié)合。

三、 建立醫(yī)院成本項目的控制機制

伴隨著改革開放的進(jìn)程，醫(yī)院成本項目控制作為一種競爭的有效手段，日益受到廣泛的重視。而且只有建立醫(yī)院成本項目的控制機制，才能更好對成本進(jìn)行管理和展開成本分析。

醫(yī)院為了建立成本項目的控制機制，應(yīng)該加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)使用和投資的管理。并且對固定資產(chǎn)采購、維修做好合理的計劃；在購買設(shè)配之前，要做好論證工作，并且進(jìn)行核算其使用情況，避免給醫(yī)院造成資金上的浪費。同時醫(yī)院應(yīng)該辦理好固定資產(chǎn)報廢手續(xù)，對折舊費用和修理費用進(jìn)行控制。一些超過使用年限，需要維修的設(shè)備或者一些無價值的設(shè)備，都應(yīng)該一定程序來報廢，這樣能控制好維修和折舊的費用。并且在一些大中型儀器采購、重大基建項目的開展和定價的上，應(yīng)展開成本核算分析論證制度，從而減少決策失誤造成的經(jīng)濟損失。

為了完善成本項目的控制機制，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格制定一個物資供應(yīng)的管理制度，這樣有利于對各類消耗的費用進(jìn)行控制。同時醫(yī)院建立核對制度，在對材料消耗上，應(yīng)該能和收入成對應(yīng)，而且通過核對醫(yī)院及各科室的支出和收入是否能夠匹配，還有材料費用以及領(lǐng)用材料是否相匹配等，實現(xiàn)控制漏費的目的。在對企業(yè)實際勞務(wù)成本的控制上，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)各科室的實際情況，進(jìn)行定編定崗，這使人事部門能一目了然知道各科室的勞務(wù)成本。另外，醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)的管理費用分?jǐn)傊贫?，在管理費中和人員的工資福利有關(guān)的，應(yīng)該按醫(yī)療科室人員的比例情況，分?jǐn)偟礁麽t(yī)療核算單位中去。

總之，成本分析在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用，其實也就是建立科學(xué)的成本管理制度的問題，這一切都需要在實踐中不斷摸索和完善。（作者單位：大同煤礦集團有限責(zé)任公司腫瘤醫(yī)院）

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